ຕ່ອມນໍ້າບີ (ມາຈາກພາສາລາຕິນ vesica biliaris) ເຮັດ ໜ້າ ທີ່ເກັບຮັກສານໍ້າບີ, ເປັນຂອງແຫຼວສີເຫຼືອງທີ່ມີຄວາມ ໜຽວ ອອກຈາກຕັບແລະມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການຍ່ອຍອາຫານ.

ຖົງນໍ້າບີຕັ້ງຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງທ້ອງ. ມັນເປັນຖົງຮູບຊົງarາກ pear ນ້ອຍ small ທີ່ພົບຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງຕັບ. ສີຂຽວເຂັ້ມແລະມີwallາບາງ, ມັນວັດແທກຄວາມຍາວສະເລ່ຍ 7 ຫາ 12 ຊມ. ມັນມີນໍ້າບີໂດຍສະເລ່ຍ 50 ມລ. ຢູ່ທີ່ປາຍຕ່ ຳ ຂອງມັນ, ທໍ່ຫຼອດລົມເຂົ້າຮ່ວມກັບທໍ່ຕັບ ທຳ ມະດາເພື່ອປະກອບເປັນທໍ່ນໍ້າບີທົ່ວໄປ. ມັນແມ່ນຜ່ານທໍ່ນີ້ທີ່ນໍ້າບີໄຫຼເຂົ້າໄປໃນ duodenum, ສ່ວນທໍາອິດຂອງລໍາໄສ້ນ້ອຍທີ່ຕິດຕາມກະເພາະອາຫານ.

ນໍ້າບີປະກອບດ້ວຍນໍ້າໂດຍສະເພາະ, ເກືອນໍ້າບີ, bilirubin (ເມັດສີທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບຂອງ hemoglobin ແລະເຮັດໃຫ້ນໍ້າບີກາຍເປັນສີເຫຼືອງປົນເຫຼືອງ), cholesterol ແລະ phospholipids. ພຽງແຕ່ເກືອນໍ້າບີແລະ phospholipids ເຂົ້າຮ່ວມໃນຂະບວນການຍ່ອຍອາຫານ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ມີເອນໄຊ, ນ້ ຳ ບີສາມາດເຮັດໄດ້, ຍ້ອນເກືອຂອງມັນ, ເພື່ອຫຼຸດຂະ ໜາດ ຂອງ globules ໄຂມັນ, ແລະສະນັ້ນເພື່ອ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການເຮັດວຽກຂອງເອນໄຊຍ່ອຍ.

ພຶດຕິ ກຳ ຂອງຕ່ອມຂົມແມ່ນຂື້ນກັບສະພາບຂອງ duodenum. ເມື່ອສິ່ງນີ້ເປົ່າຫວ່າງ, ນໍ້າບີຈະໄຫຼກັບເຂົ້າໄປໃນທໍ່ cystic ເພື່ອເກັບຮັກສາໄວ້ໃນຖົງນໍ້າບີ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນ້ ຳ ບີສຸມໃສ່ການດູດຊຶມນ້ ຳ ຂອງມັນບາງສ່ວນ, ສະນັ້ນເຮັດໃຫ້ການປະຕິບັດຂອງເກືອໃນອະນາຄົດມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ. ເມື່ອອາຫານທີ່ມີໄຂມັນເຂົ້າໄປໃນ duodenum, ການລະລາຍຂອງ cholecystokinin, ຮໍໂມນທີ່ຜະລິດໂດຍ ລຳ ໄສ້, ເຮັດໃຫ້ຕ່ອມນ້ ຳ ບີເຮັດໃຫ້ຫົດຕົວ, ຈາກນັ້ນເອົານ້ ຳ ບີເຂົ້າໄປໃນທໍ່ນໍ້າບີທົ່ວໄປ. ອັນສຸດທ້າຍແມ່ນເຂົ້າກັນຢູ່ທີ່ທາງເຂົ້າໄປໃນ duodenum ໂດຍທໍ່ pancreatic (ຕາມທີ່ຊື່ຂອງມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນມາຈາກຕັບອ່ອນ), ເຊິ່ງບັນຈຸ enzymes ຍ່ອຍອາຫານ, ເພື່ອປະກອບເປັນຫລອດໄຟ hepato-pancreatic. ເມື່ອຢູ່ໃນ ລຳ ໄສ້ນ້ອຍ, ນໍ້າບີແລະນໍ້າຍ່ອຍໃນກະເພາະອາຫານຈະເລີ່ມທໍາລາຍສານເຄມີຂອງອາຫານ.

ພະຍາດ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ : ການສ້າງກ້ອນຫີນຢູ່ພາຍໃນຕ່ອມນໍ້າບີຫຼືຢູ່ພາຍໃນທໍ່ນໍ້າບີ. ກ້ອນຫີນເຫຼົ່ານີ້, ຄ້າຍຄືກັນກັບກ້ອນຫີນຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນປະກອບດ້ວຍ cholesterol ທີ່ໄປເຊຍກັນ. ຮູບຮ່າງ, ຂະ ໜາດ ແລະຕົວເລກຂອງເຂົາເຈົ້າແຕກຕ່າງກັນໄປຈາກຄົນຕໍ່ຄົນ. ເຖິງແມ່ນວ່າໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວພວກມັນອ່ອນໂຍນ, ກ້ອນຫີນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຂັດຂວາງທໍ່ນໍ້າບີທີ່ເປັນກະເພາະແລະທົ່ວໄປໄດ້, ແລະດ້ວຍເຫດນັ້ນທາງອອກຂອງນໍ້າບີໄປຫາ duodenum. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ຄົນເຈັບມີອາການເຈັບໃນກະເພາະອາຫານເຊິ່ງສາມາດຢູ່ໄດ້ເຖິງ 4 ຊົ່ວໂມງ.

ໜິ້ວ ນໍ້າບີຂະ ໜາດ ນ້ອຍມີຜົນເຮັດໃຫ້ການໄຫຼຂອງນໍ້າບີຊ້າລົງເຊິ່ງຈາກນັ້ນຈະຢຸດເຊົາຈົນກວ່າມັນປະກອບເປັນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າຂີ້ຕົມ, ເຊິ່ງພົບເຫັນຢູ່ໃນບາງຄົນທີ່ເປັນໂລກເອດສ ((3).

ການສຶກສາ 4 (2001) ເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດກໍານົດພັນທຸກໍາຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບພະຍາດ lithiasis ໃນ ໜູ, ສະນັ້ນແນະນໍາໃຫ້ມີຕົ້ນກໍາເນີດທາງພັນທຸກໍາທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບພະຍາດນີ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງກຸ່ມຊົນເຜົ່າ, ເຊັ່ນ: ຊາວອິນເດຍຂອງອາເມລິກາ ເໜືອ, ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍຕໍ່ການເປັນພະຍາດທາທາທິບໍດີ.

ບໍ່ວ່າອາຍຸໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຕຸ້ຍກໍ່ເປັນປັດໃຈສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນສໍາລັບການພັດທະນາຂອງ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ. ໃນການສຶກສາ 5 ຄັ້ງ (2012) ຂອງບຸກຄົນ 510 ຄົນທີ່ມີອາຍຸ 000 ຫາ 9 ປີ, ໄດ້ພົບເຫັນວ່າເດັກທີ່ມີນ້ ຳ ໜັກ ເກີນມີໂອກາດເປັນພະຍາດ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ XNUMX ເທົ່າ, ໃນຂະນະທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ XNUMX ເທົ່າ. ຫົວຂໍ້ທີ່ມີໂລກອ້ວນຮ້າຍແຮງ.

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຜູ້ຍິງຈະເປັນ ໜິ້ວ ນໍ້າບີຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍ. ພຶດຕິກໍາທີ່ແນ່ນອນສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາກ້ອນຫີນ.

ໂຣກອະຫິວາ : ການອັກເສບຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ບີ, ເຊິ່ງອາດຈະມາພ້ອມກັບການຕິດເຊື້ອ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນມີກ້ອນຫີນຢູ່ໃນຖົງນໍ້າບີຫຼືທໍ່ນໍ້າບີທົ່ວໄປ.

vesicle ເຄື່ອງປັ້ນດິນເຜົາ : ຫຼັງຈາກເປັນ ໜິ້ວ ນໍ້າບີອັກເສບ, ທາດການຊຽມສາມາດຕິດຢູ່ກັບwallsາຂອງຕ່ອມນໍ້າບີ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ແຂງຕົວ. ຈາກນັ້ນຫົວຂໍ້ດັ່ງກ່າວມີອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ vesicle ເຄື່ອງປັ້ນດິນເຜົາ.

ອາການເຫຼືອງ : ເມື່ອທໍ່ນໍ້າບີຖືກອຸດຕັນ, ນໍ້າບີໄຫຼກັບຄືນສູ່ເລືອດ. ເນື່ອງຈາກ bilirubin ບໍ່ໄດ້ຖືກຂັບຖ່າຍອອກມາໃນອາຈົມ, ມັນຈະກາຍເປັນບໍ່ມີສີ, ໃນຂະນະທີ່ຜິວ ໜັງ ປ່ຽນເປັນສີເຫຼືອງເລັກນ້ອຍ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ລະດັບ bilirubin ຍ່ຽວເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ນໍ້າຍ່ຽວເຂັ້ມຂື້ນ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອາການຂອງພະຍາດເຫຼືອງໃນ cholestatic.

ຖົງນໍ້າບີ Choledochal : ມີອາການໃຄ່ບວມຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ນໍ້າບີ. ພະຍາດທີ່ມີຢູ່ຕັ້ງແຕ່ເກີດ, ມັນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການພັດທະນາມະເຮັງຕ່ອມນໍ້າບີ.

ການຜິດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມ pancreatic-biliary : ຄວາມຜິດປົກກະຕິແຕ່ເກີດຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງທໍ່ນໍ້າບີທົ່ວໄປແລະທໍ່ລໍາໃສ້. ໃນກໍລະນີນີ້, ເອນໄຊທີ່ຜະລິດໂດຍຕັບອ່ອນບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງ duodenum ໄດ້. ຈາກນັ້ນພວກມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງຂອງຕ່ອມນໍ້າບີ.

ມະເຮັງຕ່ອມນໍ້າບີ : ຄືກັບພະຍາດອະຫິວາອັກເສບ, ຮູບລັກສະນະຂອງການເປັນມະເຮັງໃນຖົງນໍ້າບີແມ່ນເປັນທີ່ນິຍົມຂອງຜູ້ທີ່ເປັນ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ. ພະຍາດທາງດ້ານພະຍາດທີ່ຫາຍາກໃນປະເທດFranceຣັ່ງ, ມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຜົນກະທົບຕໍ່ແມ່ຍິງອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 70 ປີ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະກວດພົບຊ້າໃນເວລາທີ່ມັນແຜ່ລາມໄປຫາອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ, ບາງຄັ້ງມັນມາພ້ອມກັບອາການເຈັບທ້ອງ, ຮາກແລະສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ. ປັດໃຈຊົນເຜົ່າຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາເພື່ອປະເມີນການເກີດຂອງມັນ. ການ ສຳ ຜັດກັບ Thorotrast (9) (ສື່ທີ່ມີຄວາມຄົມຊັດກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ເຄີຍໃຊ້ໃນການຖ່າຍພາບທາງການແພດ) ຍັງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາມະເຮັງຕ່ອມນໍ້າບີ.

ເມື່ອຫີນບໍ່ໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້ເປັນທາດແລະບໍ່ເກີນຂະ ໜາດ ທີ່ແນ່ນອນ, ການປິ່ນປົວເພື່ອເຮັດໃຫ້ລະລາຍພວກມັນ, ເຊັ່ນ: Actigall, ເປັນໄປໄດ້. ການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ແທ້ຈິງໃນແຕ່ລະມື້, ຍັງຄົງເປັນເລື່ອງປົກກະຕິໃນກໍລະນີທີ່ເປັນ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ.

ຄາບອາຫານສາມາດມີອິດທິພົນຕໍ່ການສ້າງຕ່ອມຂົມ. ຄາບອາຫານທີ່ມີພະລັງງານສູງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສົ່ງເສີມລັກສະນະຂອງເຂົາເຈົ້າ, ໃນຂະນະທີ່ອາຫານທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍເສັ້ນໄຍຜັກຫຼຸດລົງອັດຕາສ່ວນນີ້. ໃນກໍລະນີທີ່ມີກ້ອນຫີນປະກົດຕົວເປັນຄັ້ງ ທຳ ອິດ, ການປັບປ່ຽນວິຖີຊີວິດ (ການຫຼຸດຜ່ອນການບໍລິໂພກໄຂມັນ, ນ້ ຳ ຕານ, ການດູດນ້ ຳ ທີ່ດີ, ການອອກ ກຳ ລັງກາຍເປັນປະ ຈຳ, ແລະອື່ນ)) ສາມາດບັນເທົາອາການເຈັບໄດ້ຢ່າງໄວ.

ພະຍາດ ລຳ ໄສ້ບາງຊະນິດ, ເຊັ່ນ: ພະຍາດຂອງ Crohn, ສາມາດເປັນພະຍາດມະເຮັງຕ່ອມຂົມໄດ້ສອງເທົ່າຫຼືສາມເທົ່າ.

Ultrasound ຂອງທ້ອງ: ເປັນການກວດທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດແລະໄວທີ່ສຸດເພື່ອກວດຫາພະຍາດ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ. ມັນສາມາດກວດຫາການຄິດໄລ່ 90%. ມັນພົວພັນກັບການກວດຊີວະວິທະຍາ (ກວດເລືອດແລະວິເຄາະ bilirubin) ເພື່ອປະເມີນຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງສະຖານະການ.

Echo-endoscopy: ການກວດ XNUMX ນາທີນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ເຈົ້າສາມາດສັງເກດພາຍໃນຂອງຕ່ອມນໍ້າບີແລະສຶກສາຕັບອີກດ້ວຍ.

ການກໍາຈັດຕ່ອມນໍ້າບີ (ຫຼືການຜ່າຕັດຖົງນໍ້າບີ): ການຜ່າຕັດທີ່ສາມາດເຮັດເພື່ອປິ່ນປົວ ໜິ້ວ ນໍ້າບີໃນຖົງນໍ້າບີຫຼືທໍ່ນໍ້າບີທົ່ວໄປເມື່ອມີອາການເຈັບ ໜັກ.

ໃນສະໄບູຮານ, Galen ໄດ້ພັດທະນາທິດສະດີຂອງຄວາມຕະຫຼົກສີ່ຢ່າງ (11) ອີງຕາມຄວາມສົມດຸນຂອງຄວາມຕະຫຼົກ (ເລືອດ, ນໍ້າບີເຫຼືອງ, ນໍ້າບີສີດໍາ, ຂີ້ເຮື້ອນ) ປົກຄອງສຸຂະພາບຈິດແລະຮ່າງກາຍຂອງບຸກຄົນ. ຫີນອ່ອນສີເຫຼືອງແມ່ນພົວພັນກັບຄວາມໃຈຮ້າຍ, ໃນຂະນະທີ່ນໍ້າບີສີດໍາເຮັດໃຫ້ມີຄວາມໂສກເສົ້າແລະຄວາມໂສກເສົ້າ. ສຸດທ້າຍແມ່ນ, ຢູ່ໃນໃຈ, ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມກັງວົນແລະຄວາມຊົ່ວ. ມັນມາຈາກທິດສະດີກເຣັກນີ້ທີ່ຄໍາວ່າ“ ມີນໍ້າບີ” (12) ມາ.