cystitis interstitial: ມັນແມ່ນຫຍັງ?

La cystitis interstitial ເປັນ ພະຍາດພົກຍ່ຽວ ຫາຍາກແຕ່ປິດການໃຊ້ງານທີ່ມີການປ່ຽນແປງຊື່ຂອງມັນ. ໃນປັດຈຸບັນມັນຖືກເອີ້ນວ່າໂຣກພົກຍ່ຽວທີ່ເຈັບປວດ. ມັນສະແດງອອກໂດຍອາການເຈັບປວດຢູ່ໃນທ້ອງນ້ອຍແລະ ການຍ່ຽວເລື້ອຍ frequent, ມື້ແລະກາງຄືນ. ຄວາມເຈັບປວດເຫຼົ່ານີ້ແລະການກະຕຸ້ນການຍ່ຽວເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຮຸນແຮງຫຼາຍ, ບາງຄັ້ງກໍ່ບໍ່ສາມາດທົນໄດ້, ຈົນເຖິງຈຸດທີ່ cystitis interstitial ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມພິການທາງດ້ານສັງຄົມທີ່ແທ້ຈິງ, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ປະຊາຊົນອອກຈາກເຮືອນຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຄວາມເຈັບປວດຍັງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ທໍ່ urethra (ຊ່ອງທາງທີ່ເອົານໍ້າຍ່ຽວຈາກພົກຍ່ຽວໄປສູ່ພາຍນອກ) ແລະໃນແມ່ຍິງ, ຊ່ອງຄອດ (ເບິ່ງແຜນວາດ). ຍ່ຽວ (ສ ຍ່ຽວ) ບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດເຫຼົ່ານີ້ບາງສ່ວນຫຼືຢ່າງສົມບູນ. cystitis interstitial ມີຜົນກະທົບ ໂດຍສະເພາະແມ່ຍິງ. ມັນສາມາດປະກາດໄດ້ໃນທຸກອາຍຸຕັ້ງແຕ່ອາຍຸ 18 ປີ. ໃນປັດຈຸບັນ, ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບເງື່ອນໄຂນີ້, ເຊິ່ງຖືວ່າເປັນ ຊໍາເຮື້ອ.

ຈົ່ງລະວັງບໍ່ໃຫ້ສັບສົນ cystitis interstitial et cystitis : cystitis "ຄລາສສິກ" ແມ່ນການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ; cystitis interstitial ບໍ່ແມ່ນ ບໍ່ແມ່ນການຕິດເຊື້ອ ແລະສາເຫດຂອງມັນແມ່ນບໍ່ຮູ້ຈັກ.

Prevalence

ອີງຕາມສະມາຄົມ cystitis Interstitial ຂອງ Quebec, ປະມານ 150 ຊາວການາດາໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກພະຍາດນີ້. ມັນເບິ່ງຄືວ່າ cystitis interstitial ຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆໃນເອີຣົບກ່ວາໃນອາເມລິກາເຫນືອ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຄາດຄະເນທີ່ຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບຈໍານວນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ເນື່ອງຈາກວ່າພະຍາດໄດ້ຖືກວິນິດໄສຫນ້ອຍ. ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າມີລະຫວ່າງ 1 ຫາ 7 ຄົນທີ່ມີ cystitis interstitial ຕໍ່ 10 ຄົນໃນເອີຣົບ. ຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ພະຍາດນີ້ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຜົນກະທົບຕໍ່ 000 ໃນ XNUMX ຄົນ.

cystitis interstitial ມີຜົນກະທົບຕໍ່ແມ່ຍິງຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍປະມານ 5 ຫາ 10 ເທົ່າ. ມັນມັກຈະຖືກກວດພົບວ່າມີອາຍຸປະມານ 30 ຫາ 40 ປີ, ແລະ 25% ຂອງຜູ້ທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 30 ປີ.

ສາເຫດ

ໃນ cystitis interstitial, ຝາພາຍໃນຂອງພົກຍ່ຽວແມ່ນສະຖານທີ່ຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອັກເສບທີ່ເຫັນໄດ້. ບາດແຜນ້ອຍໆຢູ່ຝາຂ້າງໃນຂອງພົກຍ່ຽວສາມາດຮົ່ວໄຫຼອອກເລືອດໜ້ອຍໜຶ່ງ ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດ ແລະຄວາມຢາກເຮັດໃຫ້ພົກຍ່ຽວເປັນກົດອອກ.

ຕົ້ນກໍາເນີດຂອງການອັກເສບໄດ້ສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນ cystitis interstitial ບໍ່ຮູ້ແນ່ນອນ. ບາງຄົນເຊື່ອມຕໍ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງມັນກັບການຜ່າຕັດ, ການເກີດລູກ, ຫຼືການຕິດເຊື້ອພົກຍ່ຽວທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີມັນເບິ່ງຄືວ່າເກີດຂຶ້ນໂດຍບໍ່ມີການກະຕຸ້ນ. cystitis interstitial ແມ່ນອາດຈະເປັນ ພະຍາດ multifactorial, ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫຼາຍສາເຫດ.

ຫຼາຍ​ຄົນ ສົມມຸດຕິຖານ ແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ການພິຈາລະນາ. ນັກຄົ້ນຄວ້າ evoke ອາການແພ້, ປະຕິກິລິຍາ autoimmune ຫຼືບັນຫາທາງປະສາດຢູ່ໃນກໍາແພງຂອງພົກຍ່ຽວ. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນວ່າປັດໃຈທາງພັນທຸກໍາຍັງປະກອບສ່ວນກັບມັນ.

ນີ້ແມ່ນເພງທີ່ກ່າວເຖິງຫຼາຍທີ່ສຸດ:

• ການປ່ຽນແປງຂອງຝາພົກຍ່ຽວ. ດ້ວຍເຫດຜົນບາງຢ່າງ, ຊັ້ນປ້ອງກັນທີ່ຢູ່ພາຍໃນຂອງພົກຍ່ຽວ (ຈຸລັງແລະທາດໂປຼຕີນ) ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນຫຼາຍໆຄົນທີ່ມີ cystitis interstitial. ຊັ້ນນີ້ປົກກະຕິປ້ອງກັນການລະຄາຍເຄືອງໃນປັດສະວະຈາກການຕິດຕໍ່ໂດຍກົງກັບຝາພົກຍ່ຽວ.
• ຊັ້ນປ້ອງກັນ intravesical ປະສິດທິພາບຫນ້ອຍ. ໃນຜູ້ທີ່ມີ cystitis interstitial, ຊັ້ນປ້ອງກັນນີ້ຈະເຮັດວຽກຫນ້ອຍລົງ. ດັ່ງນັ້ນ, ນໍ້າປັດສະວະອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງພົກຍ່ຽວ ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບ ແລະມີອາການຄັນ, ເຊັ່ນເມື່ອດື່ມເຫຼົ້າໃສ່ບາດແຜ.
• ສານທີ່ເອີ້ນວ່າ AFP ຫຼືປັດໄຈຕ້ານການແຜ່ເຊື້ອ ພົບເຫັນຢູ່ໃນປັດສະວະຂອງຄົນທີ່ມີ cystitis interstitial. ມັນອາດຈະເປັນການຕໍານິ, ເພາະວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າຈະຍັບຍັ້ງການຕໍ່ອາຍຸຂອງຈຸລັງຕາມທໍາມະຊາດແລະປົກກະຕິຂອງຈຸລັງພາຍໃນຂອງພົກຍ່ຽວ.
• ພະຍາດ autoimmune. ການອັກເສບຂອງພົກຍ່ຽວສາມາດເກີດຈາກການມີພູມຕ້ານທານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ກໍາແພງຂອງພົກຍ່ຽວ (ຕິກິຣິຍາ autoimmune). ພູມຕ້ານທານດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນບາງຄົນທີ່ມີ cystitis interstitial, ໂດຍທີ່ມັນບໍ່ໄດ້ຮູ້ວ່າມັນເປັນສາເຫດຫຼືຜົນສະທ້ອນຂອງພະຍາດ.
• hypersensitivity ຂອງເສັ້ນປະສາດໃນພົກຍ່ຽວ. ຄວາມເຈັບປວດທີ່ມີປະສົບການໂດຍຜູ້ທີ່ມີ cystitis interstitial ອາດຈະເປັນຄວາມເຈັບປວດ "neuropathic", ນັ້ນແມ່ນ, ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດຂອງພົກຍ່ຽວ. ດັ່ງນັ້ນ, ປະລິມານນໍ້າຍ່ຽວໜ້ອຍຫຼາຍຈະພຽງພໍທີ່ຈະ “ກະຕຸ້ນ” ເສັ້ນປະສາດ ແລະສົ່ງສັນຍານຄວາມເຈັບປວດ ແທນທີ່ຈະເປັນພຽງຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມກົດດັນ.

Evolution

ໂຣກດັ່ງກ່າວມີຄວາມຄືບໜ້າແຕກຕ່າງກັນຈາກຄົນໄປຫາຄົນ. ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ, ໄດ້ ອາການຕ່າງໆ ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປາກົດແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຫາຍໄປດ້ວຍຕົນເອງ. ໄລຍະເວລາຂອງ ການໃຫ້ອະໄພ ສາມາດແກ່ຍາວເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນ. ອາການດັ່ງກ່າວມີທ່າອ່ຽງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຫຼາຍປີ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຄວາມເຈັບປວດເພີ່ມຂຶ້ນແລະການກະຕຸ້ນການຍ່ຽວກາຍເປັນເລື້ອຍໆ.

ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ໄດ້ ຕ້ອງການຖ່າຍເບົາ ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ເຖິງ 60 ຄັ້ງໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ. ຊີວິດສ່ວນບຸກຄົນແລະສັງຄົມໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຄວາມເຈັບປວດບາງຄັ້ງກໍ່ຮຸນແຮງຈົນຄວາມທໍ້ຖອຍແລະຄວາມອຸກອັ່ງສາມາດນໍາບາງຄົນໄປສູ່ການຊຶມເສົ້າ, ແລະແມ້ກະທັ້ງການຊຶມເສົ້າ. suicide. ການສະໜັບສະໜູນຈາກຄົນຮັກແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ.

ການວິນິດໄສ

ອີງຕາມການ Mayo Clinic ໃນສະຫະລັດ, ປະຊາຊົນທີ່ມີ cystitis interstitial ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍສະເລ່ຍ 4 ປີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ. ໃນປະເທດຝຣັ່ງ, ການສຶກສາທີ່ດໍາເນີນໃນປີ 2009 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຊັກຊ້າການວິນິດໄສແມ່ນຍັງຍາວກວ່າແລະກົງກັບ 7,5 ປີ.²¹. ນີ້ບໍ່ແປກໃຈເພາະວ່າ cystitis interstitial ສາມາດສັບສົນກັບບັນຫາສຸຂະພາບອື່ນໆ: ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ, endometriosis, ການຕິດເຊື້ອ chlamydial, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ພົກຍ່ຽວ "overactive", ແລະອື່ນໆ.

Le ການວິນິດໄສ ແມ່ນຍາກທີ່ຈະສ້າງຕັ້ງແລະພຽງແຕ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ຫຼັງຈາກສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້ອື່ນໆທັງຫມົດໄດ້ຖືກປະຕິເສດ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ມັນເປັນຄວາມຮັກອີກເທື່ອຫນຶ່ງ ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກບໍ່ດີ ທ່ານໝໍ. ມັນຍັງເກີດຂື້ນວ່າມັນມີຄຸນສົມບັດເປັນ "ບັນຫາທາງຈິດໃຈ" ຫຼືຈິນຕະນາການໂດຍທ່ານຫມໍຫຼາຍໆຄົນກ່ອນທີ່ຈະກວດຫາໂຣກນີ້, ໃນຂະນະທີ່ລັກສະນະພາຍໃນຂອງພົກຍ່ຽວອັກເສບແມ່ນບອກຫຼາຍ.

ນີ້ແມ່ນການທົດສອບທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ເຮັດເພື່ອວິນິດໄສ cystitis interstitial:

• ການກວດປັດສະວະ. ວັດທະນະທໍາແລະການວິເຄາະຕົວຢ່າງປັດສະວະສາມາດກໍານົດວ່າມີ UTI. ໃນເວລາທີ່ມັນມາກັບ cystitis interstitial, ບໍ່ມີ microbes, ຍ່ຽວເປັນຫມັນ. ແຕ່ສາມາດມີເລືອດໃນປັດສະວະ (hematuria) ບາງຄັ້ງກໍ່ມີພຽງເລັກນ້ອຍຫຼາຍ (ໃນກໍລະນີທີ່ເຮົາເຫັນເມັດເລືອດແດງຢູ່ໃນກ້ອງຈຸລະທັດ, ແຕ່ບໍ່ມີເລືອດດ້ວຍຕາເປົ່າ). ດ້ວຍ cystitis interstitial, ເມັດເລືອດຂາວຍັງສາມາດພົບເຫັນຢູ່ໃນປັດສະວະ.

• cystoscopy ດ້ວຍ hydrodistension ຂອງພົກຍ່ຽວ. ນີ້ແມ່ນການທົດສອບເພື່ອເບິ່ງກໍາແພງຂອງພົກຍ່ຽວ. ການກວດສອບນີ້ແມ່ນດໍາເນີນພາຍໃຕ້ການສລົບທົ່ວໄປ. ທໍາອິດພົກຍ່ຽວແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາເພື່ອວ່າຝາແມ່ນ distended. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, catheter ທີ່ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນ urethra. ທ່ານຫມໍກວດເບິ່ງ mucosa ໂດຍການເບິ່ງມັນຢູ່ໃນຫນ້າຈໍ. ລາວຊອກຫາການມີຮອຍແຕກອັນດີ ຫຼືການຕົກເລືອດນ້ອຍໆ. ເອີ້ນວ່າ glomerulations, ເລືອດອອກຂະຫນາດນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີລັກສະນະຫຼາຍຂອງ cystitis interstitial ແລະມີຢູ່ໃນ 95% ຂອງກໍລະນີ. ໃນບາງກໍລະນີທີ່ພົບເລື້ອຍຫນ້ອຍ, ຍັງມີບາດແຜປົກກະຕິທີ່ເອີ້ນວ່າ ແຜຂອງ Hunner. ບາງຄັ້ງທ່ານໝໍຈະກວດ biopsy. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເນື້ອເຍື່ອທີ່ເອົາອອກໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດສໍາລັບການປະເມີນຜົນຕື່ມອີກ.
• ການປະເມີນ urodynamic ປະກອບດ້ວຍ uເຮັດ cystometry ແລະການກວດສອບ urodynamic ຍັງສາມາດປະຕິບັດໄດ້, ແຕ່ການສອບເສັງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫນ້ອຍແລະປະຕິບັດຫນ້ອຍ, ເພາະວ່າພວກມັນບໍ່ສະເພາະຫຼາຍແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍແລະມັກຈະເຈັບປວດ. ໃນກໍລະນີຂອງ cystitis interstitial, ພວກເຮົາຄົ້ນພົບກັບການກວດສອບເຫຼົ່ານີ້ວ່າຄວາມອາດສາມາດ volumetric ຂອງພົກຍ່ຽວຫຼຸດລົງແລະຄວາມປາຖະຫນາທີ່ຈະຍ່ຽວແລະຄວາມເຈັບປວດປາກົດຢູ່ໃນປະລິມານຕ່ໍາກວ່າຄົນທີ່ບໍ່ທົນທຸກຈາກ cystitis interstitial. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການກວດເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະກວດພົບ hyperactivities ຂອງພົກຍ່ຽວ (ພົກຍ່ຽວ overactive) ພະຍາດອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຢາກປັດສະວະ.
• ການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງໂພແທດຊຽມ. ການປະຕິບັດຫນ້ອຍແລະຫນ້ອຍ, ເພາະວ່າບໍ່ສະເພາະຫຼາຍກັບ 25% ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ negatives (ການທົດສອບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບຸກຄົນບໍ່ມີ cystitis interstitial ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນ 25% ຂອງກໍລະນີມັນແມ່ນ!) ແລະ 4% false positive (ການທົດສອບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບຸກຄົນມີ interstitial. cystitis ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາບໍ່).

ໂດຍໃຊ້ສາຍທໍ່ທໍ່ໃສ່ທໍ່ urethra, ພົກຍ່ຽວເຕັມໄປດ້ວຍນ້ຳ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນຖືກເປົ່າແລະເຕັມໄປດ້ວຍການແກ້ໄຂໂພແທດຊຽມ chloride. ( Lidocaine gel ຖືກນໍາໃຊ້ຄັ້ງທໍາອິດປະມານເປີດຂອງ urethra ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດຂອງການໃສ່ catheter ໄດ້.) ໃນຂະຫນາດຂອງ 0 ຫາ 5, ບຸກຄົນດັ່ງກ່າວຊີ້ບອກວ່າພວກເຂົາຮູ້ສຶກຮີບດ່ວນ. ຍ່ຽວແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການເຈັບປວດ. ຖ້າມີອາການເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອໄດ້ຮັບການທົດສອບດ້ວຍການແກ້ໄຂໂພແທດຊຽມຄລໍຣີດ, ມັນອາດຈະເປັນອາການຂອງ cystitis interstitial. ໂດຍປົກກະຕິ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງການແກ້ໄຂນີ້ແລະນ້ໍາ.