ເນື້ອໃນ
ການວິນິດໄສມະເຮັງປອດຄວນໄວ, ຄົບຖ້ວນ ແລະຄົບຖ້ວນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນເປັນຕົວຈິງອະນຸຍາດໃຫ້ການຄັດເລືອກບຸກຄົນແລະການປັບປຸງການປິ່ນປົວມະເຮັງ. ຂໍຂອບໃຈກັບການປິ່ນປົວແບບປະດິດສ້າງ, ຄົນເຈັບບາງຄົນມີໂອກາດທີ່ຈະຍືດອາຍຸຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ແມ່ນສອງສາມເດືອນ, ແຕ່ຫຼາຍສິບເດືອນ. ມະເຮັງປອດກາຍເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອ.
ມະເຮັງປອດ - ການວິນິດໄສ
– ການວິນິດໄສມະເຮັງປອດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼາຍຄົນ, ບໍ່ຄືກັບມະເຮັງອະໄວຍະວະບາງຊະນິດ, ເຊັ່ນ: ມະເຮັງເຕົ້ານົມ ຫຼື ເມລາໂນມາ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ ແລະ ປິ່ນປົວໂດຍແພດຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງ. ມະເຮັງປອດມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຢູ່ທີ່ນີ້ – ສາດສະດາຈານ dr hab. ນ. ຢາ. Joanna Chorostowska-Wynimko, ຫົວຫນ້າກົມພັນທຸກໍາແລະພູມຕ້ານທານທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງສະຖາບັນວັນນະໂລກແລະພະຍາດປອດໃນວໍຊໍ.
ການຮ່ວມມືຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ, ເວລາທີ່ອຸທິດໃຫ້ແກ່ການວິນິດໄສແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຄຸນສົມບັດສໍາລັບການປິ່ນປົວແມ່ນ invaluable. – ການວິນິດໄສມະເຮັງໄວເທົ່າໃດ, ການຖ່າຍພາບ ແລະ ການວິນິດໄສ endoscopic ໄວເທົ່າໃດ, ການປະເມີນ pathomorphological ແລະການທົດສອບໂມເລກຸນທີ່ຈຳເປັນແມ່ນໄວເທົ່າໃດ, ພວກເຮົາສາມາດສະເໜີໃຫ້ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດໄດ້ໄວຂຶ້ນ. ບໍ່ດີທີ່ສຸດ, ດີທີ່ສຸດ. ອີງຕາມຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ພວກເຮົາອາດຈະຊອກຫາວິທີປິ່ນປົວ, ເຊັ່ນດຽວກັບກໍລະນີຂອງຂັ້ນຕອນ I-IIIA, ຫຼືມະເຮັງປອດໂດຍທົ່ວໄປ. ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງທ້ອງຖິ່ນ, ພວກເຮົາສາມາດນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວແບບລະບົບ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ເສີມທີ່ດີທີ່ສຸດດ້ວຍ immunotherapy, ຫຼືສຸດທ້າຍການປິ່ນປົວລະບົບທີ່ອຸທິດຕົນເພື່ອຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດໂດຍທົ່ວໄປ, ນີ້ແມ່ນຄວາມຫວັງແມ່ນວິທີການໃຫມ່ຂອງການປິ່ນປົວ, ie ເປົ້າຫມາຍໂມເລກຸນ. ຫຼືຢາ immunocompetent. ແພດຜ່າຕັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ແພດຜ່າຕັດ, ໝໍຜ່າຕັດຄວນເຂົ້າຮ່ວມຢ່າງແນ່ນອນໃນທີມງານຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານວິຊາສະເພາະ - ໃນເນື້ອງອກຂອງເນື້ອງອກມັນເປັນແພດຜ່າຕັດ thoracic - ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີຍັງເປັນນັກວິນິດໄສປອດແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການວິນິດໄສຮູບພາບ, ເຊັ່ນ: ແພດຜ່າຕັດ - ອະທິບາຍສາດສະດາຈານ dr hab. ນ. ຢາ. Dariusz M. Kowalski ຈາກພະແນກມະເຮັງປອດແລະ Thoracic ຂອງສະຖາບັນແຫ່ງຊາດ Oncology-National Research Institute in Warsaw, ປະທານກຸ່ມມະເຮັງປອດຂອງໂປໂລຍ.
ສາດສະດາຈານ Chorostowska-Wynimko ເຕືອນວ່າຄົນເຈັບມະເຮັງປອດຈໍານວນຫຼາຍມີພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈຮ່ວມກັນ. - ຂ້ອຍບໍ່ສາມາດຈິນຕະນາການສະຖານະການທີ່ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຄົນເຈັບດັ່ງກ່າວແມ່ນເຮັດໂດຍບໍ່ໄດ້ຄໍານຶງເຖິງພະຍາດປອດ concomitant. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າພວກເຮົາຈະມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຄົນເຈັບທີ່ມີປອດທີ່ມີສຸຂະພາບໂດຍທົ່ວໄປຍົກເວັ້ນມະເຮັງ, ແລະຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈຊໍາເຮື້ອ, ເຊັ່ນ: ໂຣກປອດບວມຫຼືໂຣກປອດບວມຊໍາເຮື້ອ (COPD). ກະລຸນາຈື່ໄວ້ວ່າທັງສອງເງື່ອນໄຂແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງທີ່ເຂັ້ມແຂງຂອງມະເຮັງປອດ. ໃນປັດຈຸບັນ, ໃນອາຍຸຂອງການແຜ່ລະບາດ, ພວກເຮົາຈະມີຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີໂຣກປອດອັກເສບ COVID-19 - ສາດສະດາຈານ Chorostowska-Wynimko ກ່າວ.
ຜູ້ຊ່ຽວຊານເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມສໍາຄັນຂອງການວິນິດໄສທີ່ດີ, ທີ່ສົມບູນແບບແລະຄົບຖ້ວນສົມບູນ. - ເນື່ອງຈາກເວລາແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ, ການວິນິດໄສຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງມີປະສິດທິພາບແລະປະສິດທິຜົນ, ເຊັ່ນ: ຢູ່ໃນສູນທີ່ດີທີ່ສາມາດປະຕິບັດການວິນິດໄສຫນ້ອຍທີ່ສຸດແລະຮຸກຮານ, ລວມທັງການເກັບລວບລວມວັດສະດຸ biopsy ທີ່ດີໃນປະລິມານທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການທົດສອບຕໍ່ໄປ, ບໍ່ວ່າຈະໃຊ້ເຕັກນິກໃດກໍ່ຕາມ. ສູນກາງດັ່ງກ່າວຄວນຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ມີປະໂຫຍດກັບສູນວິນິດໄສ pathomorphological ແລະໂມເລກຸນທີ່ດີ. ວັດສະດຸສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້າຄວນໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະສົ່ງຕໍ່ທັນທີ, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມີການປະເມີນທີ່ດີໃນແງ່ຂອງການວິນິດໄສ pathomorphological, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນລັກສະນະຂອງພັນທຸກໍາ. ໂດຍຫລັກການແລ້ວ, ສູນວິນິດໄສຄວນຮັບປະກັນການປະຕິບັດພ້ອມໆກັນຂອງການກໍານົດ biomarker - ເຊື່ອວ່າສາດສະດາຈານ Chorostowska-Wynimko.
ພາລະບົດບາດຂອງ pathologist ແມ່ນຫຍັງ
ໂດຍບໍ່ມີການກວດສອບ pathomorphological ຫຼື cytological, ເຊັ່ນ: ການວິນິດໄສການມີຈຸລັງມະເຮັງ, ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການປິ່ນປົວໃດໆ. – ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ pathomorphologist ຈະຕ້ອງຈໍາແນກວ່າພວກເຮົາກໍາລັງຈັດການກັບມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ (NSCLC) ຫຼືມະເຮັງຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ (DRP), ເພາະວ່າການຄຸ້ມຄອງຂອງຄົນເຈັບແມ່ນຂຶ້ນກັບມັນ. ຖ້າມັນຮູ້ແລ້ວວ່ານີ້ແມ່ນ NSCLC, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດຕ້ອງກໍານົດວ່າປະເພດຍ່ອຍແມ່ນຫຍັງ - ຕ່ອມ, ຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່, squamous ຫຼືສິ່ງອື່ນໆ, ເພາະວ່າມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນແທ້ໆທີ່ຈະສັ່ງໃຫ້ມີການທົດສອບໂມເລກຸນ, ໂດຍສະເພາະໃນປະເພດທີ່ບໍ່ແມ່ນ. -squamous ມະເຮັງ, ໃນຄໍາສັ່ງທີ່ຈະມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂມເລກຸນເປົ້າຫມາຍ - ເຕືອນ prof. Kowalski.
ໃນຂະນະດຽວກັນ, ການສົ່ງຕໍ່ອຸປະກອນການໄປຫາແພດຫມໍຄວນຖືກກ່າວເຖິງການວິນິດໄສໂມເລກຸນທີ່ສົມບູນທີ່ກວມເອົາທຸກ biomarkers ທີ່ຊີ້ບອກໂດຍໂຄງການຢາ, ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງຄົນເຈັບ. – ມັນເກີດຂື້ນວ່າຄົນເຈັບຖືກກ່າວເຖິງພຽງແຕ່ການກວດໂມເລກຸນສະເພາະ. ພຶດຕິກໍານີ້ແມ່ນບໍ່ຍຸດຕິທໍາ. ການວິນິດໄສທີ່ດໍາເນີນດ້ວຍວິທີນີ້ບໍ່ຄ່ອຍຈະເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຕັດສິນໃຈວ່າການປິ່ນປົວຄົນເຈັບແນວໃດດີ. ມີສະຖານະການທີ່ແຕ່ລະຂັ້ນຕອນຂອງການວິນິດໄສໂມເລກຸນຖືກສັນຍາຢູ່ໃນສູນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ເນື້ອເຍື່ອຫຼືອຸປະກອນການ cytological ແມ່ນແຜ່ລາມໄປທົ່ວໂປແລນ, ແລະເວລາແມ່ນຫມົດໄປ. ຄົນເຈັບບໍ່ມີເວລາ, ພວກເຂົາບໍ່ຄວນລໍຖ້າ - alarms prof. Chorostowska-Wynimko.
– ໃນຂະນະດຽວກັນ, ການປິ່ນປົວທີ່ມີຫົວຄິດປະດິດສ້າງ, ການຄັດເລືອກຢ່າງເຫມາະສົມ, ອະນຸຍາດໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດກາຍເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອແລະການອຸທິດໃຫ້ເຂົາບໍ່ເທົ່າໃດເດືອນຂອງຊີວິດ, ແຕ່ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍປີ – Prof. Kowalski ເພີ່ມ.
- ກວດເບິ່ງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ. ທົດສອບຕົວທ່ານເອງ! ຊື້ຊຸດການຄົ້ນຄວ້າສໍາລັບແມ່ຍິງແລະຜູ້ຊາຍ
ຄົນເຈັບທຸກຄົນຄວນໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຢ່າງເຕັມທີ່ບໍ?
ບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບທຸກຄົນຈະຕ້ອງຜ່ານການກວດໂມເລກຸນອັນເຕັມທີ່. ມັນຖືກກໍານົດໂດຍປະເພດຂອງມະເຮັງ. - ໃນມະເຮັງທີ່ບໍ່ແມ່ນ squamous, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ adenocarcinoma, ຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການປິ່ນປົວແບບປະກະຕິຄວນຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສໂມເລກຸນທີ່ສົມບູນ, ເພາະວ່າໃນຄົນເຈັບນີ້ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂມເລກຸນ (EGFR mutations, ROS1 ແລະ ALK gene rearrangements) ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆຫຼາຍກ່ວາປະເພດຍ່ອຍຂອງມະເຮັງປອດອື່ນໆ. . ໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ການປະເມີນຜົນຂອງ ligand ສໍາລັບຊະນິດ 1 programmed receptor ການເສຍຊີວິດ, ເຊັ່ນ: PD-L1, ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນທຸກກໍລະນີຂອງ NSCLC - Prof. Kowalski ກ່າວ.
Chemoimmunotherapy ແມ່ນດີກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຢ່າງດຽວ
ໃນຕອນຕົ້ນຂອງ 2021, ຄົນເຈັບທີ່ມີ NSCLC subtypes ທັງຫມົດໄດ້ຮັບໂອກາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ immunocompetent, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງລະດັບຂອງການສະແດງອອກຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກ PD-L1. Pembrolizumab ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ການສະແດງອອກ PD-L1 ແມ່ນ <50%. - ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ມີການນໍາໃຊ້ທາດປະສົມ platinum ແລະທາດປະສົມ cytostatic ຮຸ່ນທີສາມທີ່ເລືອກຕາມຊະນິດຍ່ອຍຂອງມະເຮັງ.
– ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວແມ່ນດີກວ່າການປິ່ນປົວເຄມີບໍາບັດແບບເອກະລາດແນ່ນອນ – ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງໄລຍະເວລາການຢູ່ລອດເຖິງແມ່ນ 12 ເດືອນໃນເງື່ອນໄຂຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ – prof ກ່າວ. Kowalski. ນີ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານມີຊີວິດຊີວາໂດຍສະເລ່ຍ 22 ເດືອນ, ແລະຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດພຽງແຕ່ 10 ເດືອນເທົ່ານັ້ນ. ມີຄົນເຈັບຜູ້ທີ່, ຂໍຂອບໃຈກັບ chemoimmunotherapy, ດໍາລົງຊີວິດເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍປີຈາກການນໍາໃຊ້ຂອງມັນ.
ການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຢູ່ໃນເສັ້ນທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າ, ຄື metastases ຫ່າງໄກ. ເງື່ອນໄຂລະອຽດແມ່ນໄດ້ວາງໄວ້ໃນໂຄງການຢາຂອງກະຊວງສາທາລະນະສຸກເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດມະເຮັງປອດ (ໂຄງການ B.6). ອີງຕາມການຄາດຄະເນ, 25-35 ເປີເຊັນແມ່ນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ. ຄົນເຈັບທີ່ມີຂັ້ນຕອນ IV NSCLC.
ຂໍຂອບໃຈກັບການເພີ່ມຢາ immunocompetent ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ຄົນເຈັບຕອບສະຫນອງການປິ່ນປົວຕ້ານມະເຮັງໄດ້ດີກວ່າຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີເທົ່ານັ້ນ. ສິ່ງທີ່ ສຳ ຄັນ, ຫຼັງຈາກການສິ້ນສຸດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານເປັນການສືບຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານແມ່ນໃຊ້ບົນພື້ນຖານຄົນເຈັບນອກ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຄົນເຈັບບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບມັນ. ມັນແນ່ນອນປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງລາວ.
ບົດຄວາມໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການໂຄສະນາ "ການມີຊີວິດທີ່ຍາວນານກັບມະເຮັງ", ປະຕິບັດໂດຍປະຕູໄດ້ www.pacjentilekarz.pl.
ອັນນີ້ອາດຈະສົນໃຈເຈົ້າ:
- ມີພິດຄ້າຍຄື asbestos. ເຈົ້າສາມາດກິນໄດ້ຫຼາຍປານໃດເພື່ອບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຕົວເອງ?
- ກໍລະນີມະເຮັງແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ. ຈໍານວນຜູ້ເສຍຊີວິດຍັງເພີ່ມຂຶ້ນໃນໂປແລນ
- ການບົ່ງມະຕິດັ່ງກ່າວເປັນຕາຕົກໃຈ. ຂ້ອຍຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ຫຍັງກ່ຽວກັບມະເຮັງປອດ?
ເນື້ອໃນຂອງເວັບໄຊທ໌ medTvoiLokony ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປັບປຸງ, ບໍ່ແມ່ນການທົດແທນ, ການຕິດຕໍ່ລະຫວ່າງຜູ້ໃຊ້ເວັບໄຊທ໌ແລະທ່ານຫມໍຂອງພວກເຂົາ. ເວັບໄຊທ໌ແມ່ນມີຈຸດປະສົງສໍາລັບຂໍ້ມູນແລະການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ. ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມຄວາມຮູ້ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ໂດຍສະເພາະຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ, ທີ່ມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງພວກເຮົາ, ທ່ານຕ້ອງປຶກສາກັບທ່ານຫມໍ. Administrator ບໍ່ຮັບຜິດຊອບຜົນສະທ້ອນໃດໆທີ່ເກີດຈາກການນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌. ທ່ານຕ້ອງການຄໍາປຶກສາດ້ານການປິ່ນປົວຫຼືໃບສັ່ງແພດອີເມລ໌ບໍ? ໄປທີ່ halodoctor.pl, ບ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອທາງອອນລາຍ – ຢ່າງວ່ອງໄວ, ປອດໄພ ແລະ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງອອກຈາກເຮືອນຂອງທ່ານ.