Cholesteatoma ປະກອບດ້ວຍມະຫາຊົນທີ່ປະກອບດ້ວຍຈຸລັງ epidermal, ຕັ້ງຢູ່ທາງຫຼັງຂອງເຍື່ອ tympanic, ເຊິ່ງຄ່ອຍ inv ບຸກລຸກໂຄງສ້າງຂອງຫູຊັ້ນກາງ, ຄ່ອຍ dam ທຳ ລາຍພວກມັນ. Cholesteatoma ສ່ວນຫຼາຍຕິດຕາມມາດ້ວຍການຕິດເຊື້ອແບບ ຊຳ ເຮື້ອເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ມີການສັງເກດເຫັນ. ຖ້າບໍ່ປິ່ນປົວໃຫ້ທັນເວລາ, ມັນສາມາດທໍາລາຍຫູຊັ້ນກາງແລະນໍາໄປສູ່ການຫູ ໜວກ, ການຕິດເຊື້ອ, ຫຼືການອໍາມະພາດຂອງໃບ ໜ້າ. ມັນຍັງສາມາດແຜ່ລາມໄປຫາຫູຊັ້ນໃນແລະເຮັດໃຫ້ມີອາການວິນຫົວ, ແມ່ນແຕ່ເຖິງໂຄງສ້າງຂອງສະ(ອງ (ເຍື່ອຫຸ້ມສະອງອັກເສບ, ເປັນcessີ). ການບົ່ງມະຕິພະຍາດແມ່ນອີງໃສ່ການສາທິດຂອງມະຫາຊົນທີ່ເປັນສີຂາວຢູ່ໃນຮູຫູພາຍນອກ. ການສະແກນຫີນເຮັດໃຫ້ການປະເມີນຜົນ ສຳ ເລັດໂດຍເນັ້ນໃສ່ການຂະຫຍາຍມະຫາຊົນນີ້ພາຍໃນໂຄງສ້າງຂອງຫູ. Cholesteatoma ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຢ່າງໄວ. ອັນນີ້ຖືກເອົາອອກcompletelyົດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ຜ່ານທາງຫຼັງຂອງຫູ. ການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງອາດຈະຖືກຊີ້ບອກເພື່ອຮັບປະກັນການບໍ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ ຳ ແລະສ້າງໂຄງສ້າງໃoss່ຢູ່ໃນໄລຍະໄກ.

Cholesteatoma ໄດ້ຖືກບັນຍາຍເປັນເທື່ອ ທຳ ອິດໃນປີ 1683 ພາຍໃຕ້ຊື່ຂອງ“ ຫູຫຼັບ” ໂດຍ Joseph Duverney, ຜູ້ເປັນພໍ່ຂອງພະຍາດທາງດ້ານ otology, ສາຂາການແພດທີ່ຊ່ຽວຊານໃນການບົ່ງມະຕິແລະປິ່ນປົວພະຍາດຜິດປົກກະຕິ. ຂອງຫູມະນຸດ.

Cholesteatoma ຖືກ ກຳ ນົດໂດຍການປະກົດຕົວຂອງຜິວ ໜັງ, ຄືຜິວ ໜັງ, ຢູ່ພາຍໃນຢູ່ຕາມໂກນຂອງຫູກາງ, ຢູ່ໃນແກ້ວຫູ, ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງຂອງເຍື່ອ tympanic ແລະ / ຫຼືຢູ່ໃນ mastoid, ພື້ນທີ່ປົກກະຕິບໍ່ມີຜິວ ໜັງ.

ການສ້າງຜິວ ໜັງ ທີ່ຄ້າຍຄືກັບຖົງຫຼືຖົງທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍເກັດຜິວ ໜັງ, ຈະຄ່ອຍ grow ເຕີບໃຫຍ່ຂະ ໜາດ ນຳ ໄປສູ່ການຕິດເຊື້ອຫູກາງ ຊຳ ເຮື້ອແລະການ ທຳ ລາຍໂຄງສ້າງກະດູກອ້ອມຂ້າງ. ເພາະສະນັ້ນ, cholesteatoma ເອີ້ນວ່າ otitis ຊໍາເຮື້ອອັນຕະລາຍ.

ມີສອງປະເພດຂອງ cholesteatoma:

• cholesteatoma ທີ່ໄດ້ມາ: ນີ້ແມ່ນຮູບແບບທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ມັນປະກອບມາຈາກກະເປົretາຫົດຕົວຂອງເຍື່ອຫຸ້ມສະtyອງອັກເສບ, ເຊິ່ງຈະຄ່ອຍ inv ເຂົ້າມາຮຸກຮານເຕົ້ານົມແລະຫູຊັ້ນກາງ, ທຳ ລາຍໂຄງສ້າງທີ່ຕິດຕໍ່ກັບມັນ;
• cholesteatoma congenital: ນີ້ສະແດງເຖິງ 2 ຫາ 4% ຂອງກໍລະນີ cholesteatoma. ມັນມາຈາກສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຕົວອ່ອນຂອງຜິວ ໜັງ ຢູ່ໃນຫູກາງ. ການພັກຜ່ອນນີ້ຈະຄ່ອຍ produce ສ້າງສິ່ງເສດເຫຼືອໃskin່ຂອງຜິວ ໜັງ ເຊິ່ງສະສົມຢູ່ໃນຫູກາງ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ທາງ ໜ້າ, ແລະ ທຳ ອິດຜະລິດເປັນມະຫາຊົນທີ່ມີລັກສະນະເປັນສີຂາວ, ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງຂອງເຍື່ອແກ້ວທຽມທີ່ຍັງຄົງຢູ່ຄືເກົ່າ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍຫຼືຜູ້ໃຫຍ່, ໂດຍບໍ່ມີການ ອາການສະເພາະ. ຖ້າບໍ່ກວດພົບ, ມະຫາຊົນນີ້ຈະຄ່ອຍ grow ຂະຫຍາຍຕົວແລະປະຕິບັດຕົວຄືກັບ cholesteatoma ທີ່ໄດ້ມາ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍການໄດ້ຍິນແລະຈາກນັ້ນອາການອື່ນ depending ແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຜະລິດຢູ່ໃນຫູ. ເມື່ອ cholesteatoma ເຮັດໃຫ້ມີການລົງຂາວ, ມັນໄດ້ເຖິງຂັ້ນທີ່ກ້າວ ໜ້າ ແລ້ວ.

Cholesteatoma ສ່ວນຫຼາຍຕິດຕາມມາຈາກການຕິດເຊື້ອຫູທີ່ເກີດຂຶ້ນໃdue່ເນື່ອງຈາກການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ Eustachian ທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ກະເປົretາຖອກທ້ອງ. ໃນກໍລະນີນີ້, cholesteatoma ກົງກັບຈຸດສຸດຍອດຂອງວິວັດທະນາການຂອງຖົງດຶງທີ່ບໍ່ableັ້ນຄົງ.

ສາເຫດອື່ນ common ທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງ cholesteatoma ມີຢູ່ເຊັ່ນ:

• ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເຈັບປວດຂອງແກ້ວຫູ;
• ການບາດເຈັບຫູເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກ;
• ການຜ່າຕັດຫູເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດ tympanoplasty ຫຼືການຜ່າຕັດ otosclerosis.

ສຸດທ້າຍ, ໃນບາງກໍລະນີຂອງ cholesteatoma congenital, ມັນສາມາດມີໄດ້ຕັ້ງແຕ່ເກີດ.

Cholesteatoma ແມ່ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ກັບ:

• ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຫູທີ່ຖືກປິດກັ້ນ;
• otitis ຂ້າງດຽວທີ່ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໃນຜູ້ໃຫຍ່ຫຼືເດັກນ້ອຍ;
• ພະຍາດ otorrhea ilateral່າຍດຽວຊໍ້າແລ້ວຊໍ້າອີກ, ນັ້ນຄືການເປັນຫູໄຫຼເປັນ ຊຳ ເຮື້ອ, ມີສີເຫຼືອງແລະມີກິ່ນເoulັນ (ມີກິ່ນ“ ເນີຍແຂງແບບເກົ່າ”), ບໍ່ສະຫງົບລົງໂດຍການປິ່ນປົວທາງການແພດຫຼືການປ້ອງກັນສັດນ້ ຳ ທີ່ເຂັ້ມງວດ;
• ເຈັບຫູ, ເຊິ່ງເປັນຄວາມເຈັບປວດໃນຫູ;
• otorrhagia, ນັ້ນແມ່ນ, ມີເລືອດອອກຈາກຫູ;
• polyps ອັກເສບຂອງແກ້ວຫູ;
• ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມໄດ້ປຽບໃນການໄດ້ຍິນ: ບໍ່ວ່າມັນປະກົດຢູ່ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຫຼືວ່າມັນເປັນວິວັດທະນາການທີ່ປ່ຽນແປງໄດ້ຫຼືບໍ່, ຄວາມພິການທາງດ້ານການໄດ້ຍິນມັກຈະເປັນພຽງຫູຂ້າງດຽວ, ແຕ່ສາມາດເປັນສອງດ້ານໄດ້. ຄວາມຫູ ໜວກ ອັນນີ້ສະແດງອອກມາເອງໃນຮູບແບບຂອງການເປັນຫູກາງອັກເສບ. ມັນສາມາດຊຸດໂຊມລົງໄດ້ເນື່ອງຈາກການທໍາລາຍກະດູກຊ້າ of ຂອງຕ່ອງໂສ້ຂອງ ossicles ຕິດຕໍ່ກັບກະເປົretາຖອດອອກເຊິ່ງພັດທະນາໄປເປັນ cholesteatoma. ສຸດທ້າຍ, ໃນໄລຍະຍາວ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ cholesteatoma ສາມາດທໍາລາຍຫູຊັ້ນໃນແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເປັນຫູ ໜວກ ຫຼື cophosis ສົມບູນ;
• ອຳ ມະພາດໃບ ໜ້າ: ບໍ່ຄ່ອຍ, ມັນກົງກັບຄວາມທຸກທໍລະມານຂອງເສັ້ນປະສາດໃບ ໜ້າ ໃນການພົວພັນກັບ cholesteatoma;
• ຄວາມຮູ້ສຶກວິນຫົວແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການດຸ່ນດ່ຽງ: ບໍ່ຄ່ອຍຈະເກີດຂຶ້ນ, ພວກມັນຕິດພັນກັບການເປີດຫູພາຍໃນໂດຍ cholesteatoma;
• ການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງທີ່ຫາຍາກເຊັ່ນ: ໂລກສະອງອັກເສບອັກເສບ, ເຍື່ອຫຸ້ມສະອງອັກເສບ, ຫຼືbrainີໃນສະfollowingອງ, ຫຼັງຈາກການພັດທະນາຂອງ cholesteatoma ຢູ່ໃນສະtemອງຊົ່ວຄາວຢູ່ໃກ້ກັບຫູ.

ການບົ່ງມະຕິຂອງ cholesteatoma ແມ່ນອີງໃສ່:

• otoscopy, ນັ້ນsayາຍເຖິງການກວດທາງດ້ານຄລີນິກ, ດຳ ເນີນການໂດຍໃຊ້ກ້ອງຈຸລະທັດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານ ENT ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສາມາດວິນິດໄສການໄຫຼອອກຈາກຫູ, ຫູອັກເສບ, ຖົງດຶງອອກມາ, ຫຼືຕ່ອມຜິວ ໜັງ, ເປັນລັກສະນະທາງດ້ານຄລີນິກເທົ່ານັ້ນທີ່ຢືນຢັນໄດ້. ມີ cholesteatoma;
• ເຄື່ອງກວດສຽງ, ຫຼືການວັດແທກການໄດ້ຍິນ. ໃນເວລາເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ, ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການໄດ້ຍິນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຫູກາງ. ເພາະສະນັ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກກວດພົບແບບຄລາສສິກກ່ຽວກັບການສູນເສຍການໄດ້ຍິນທີ່ມີການປະພຶດທີ່ບໍລິສຸດຕິດພັນກັບການດັດແປງຂອງເຍື່ອ tympanic ຫຼືການທໍາລາຍລະບົບຕ່ອງໂສ້ຂອງ ossicles ຢູ່ໃນຫູຊັ້ນກາງ. ເສັ້ນໂຄ້ງການກວດກະດູກທີ່ທົດສອບຫູພາຍໃນຈາກນັ້ນແມ່ນປົກກະຕິຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ຄ່ອຍally, ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປແລະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ cholesteatoma, ອາດຈະປະກົດວ່າມີການຫຼຸດລົງຂອງການ ນຳ ກະດູກທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ“ ຫູ ໜວກ ປະສົມ” (ການສູນເສຍການໄດ້ຍິນທາງດ້ານເຊັນເຊີທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູນເສຍການໄດ້ຍິນ) ແລະສູງຕໍ່ກັບການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການ ທຳ ລາຍ. ຂອງຫູຊັ້ນໃນທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ຊັກຊ້າ;
• ສະແກນຫີນ: ມັນຕ້ອງໄດ້ຮ້ອງຂໍຢ່າງເປັນລະບົບເພື່ອຈັດການຜ່າຕັດ. ໂດຍການເບິ່ງເຫັນຄວາມໂປ່ງໃສທີ່ມີຂອບໂຄ້ງຢູ່ໃນຊ່ອງຂອງຫູກາງໂດຍມີການທໍາລາຍຂອງກະດູກໃນການຕິດຕໍ່, ການກວດທາງລັງສີນີ້ເຮັດໃຫ້ສາມາດຢືນຢັນການບົ່ງມະຕິຂອງ cholesteatoma, ເພື່ອລະບຸການຂະຫຍາຍຂອງມັນແລະຊອກຫາອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້;
• ອາດຈະມີການຮ້ອງຂໍ MRI ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີສົງໃສກ່ຽວກັບການກັບຄືນມາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ.

ເມື່ອການບົ່ງມະຕິພະຍາດ cholesteatoma ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ, ການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ພຽງຢ່າງດຽວແມ່ນການ ກຳ ຈັດມັນອອກໂດຍການຜ່າຕັດ.

ຈຸດປະສົງຂອງການແຊກແຊງ

ຈຸດປະສົງຂອງການແຊກແຊງແມ່ນເພື່ອປະຕິບັດການລຶບລ້າງ cholesteatoma ທັງ,ົດ, ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາຫຼືປັບປຸງການໄດ້ຍິນ, ການດຸ່ນດ່ຽງແລະການເຮັດວຽກຂອງໃບ ໜ້າ ຖ້າສະຖານທີ່ຂອງມັນຢູ່ໃນຫູກາງອະນຸຍາດໃຫ້ມັນ. ຂໍ້ກໍານົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກໍາຈັດຂອງ cholesteatoma ບາງຄັ້ງສາມາດອະທິບາຍຄວາມເປັນໄປບໍ່ໄດ້ໃນການຮັກສາຫຼືປັບປຸງການໄດ້ຍິນ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງການເສື່ອມສະພາບຂອງການໄດ້ຍິນຫຼັງຈາກການດໍາເນີນການ.

ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດຫຼາຍປະເພດສາມາດເຮັດໄດ້:

• tympanoplasty ໃນເຕັກນິກປິດ; 
• tympanoplasty ໃນເຕັກນິກເປີດ;
• ບ່ອນພັກກ້ານ petro-mastoid.

ການເລືອກລະຫວ່າງເຕັກນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຕັດສິນໃຈແລະປຶກສາຫາລືກັບແພດຜ່າຕັດ ENT. ມັນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຫຼາຍຢ່າງ:

• ການຂະຫຍາຍຂອງ cholesteatoma;
• ສະຖານະການໄດ້ຍິນ;
• ຄວາມສອດຄ່ອງກຽວກັບຮ່າງກາຍ;
• ຕ້ອງການສືບຕໍ່ກິດຈະກໍາທາງນໍ້າ;
• ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເillົ້າລະວັງທາງການແພດ;
• ຄວາມສ່ຽງໃນການ ດຳ ເນີນງານແລະອື່ນ.

ດໍາເນີນການແຊກແຊງ

ອັນນີ້ແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ອາການສລົບອາການສລົບທົ່ວໄປ, ສາຍຕາສາຍຕາຄືນ, ນັ້ນຄືການເວົ້າຜ່ານທາງຫຼັງຫູ, ໃນໄລຍະພັກເຊົາຢູ່ໂຮງshortໍສັ້ນ of ສອງສາມມື້. ເສັ້ນປະສາດໃບ ໜ້າ ໄດ້ຖືກຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຕະຫຼອດການຜ່າຕັດ. ການແຊກແຊງປະກອບດ້ວຍ, ຫຼັງຈາກການສະກັດເອົາ cholesteatoma ທີ່ສົ່ງອອກໄປກວດທາງກາຍວິທະຍາ, ເພື່ອປ່ອຍໃຫ້ມີສິ່ງເສດເຫຼືອ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເຮັດໄດ້ແລະສ້າງຕ່ອມແກ້ວຕາຄືນໃvia່ຜ່ານກະດູກອ່ອນທີ່ເອົາມາຈາກພາກພື້ນ tragal, ນັ້ນຄືການເວົ້າຢູ່ທາງ ໜ້າ ຂອງຮູຫູ. ພາຍນອກ, ຫຼືຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງ concha ຂອງ auricle ໄດ້.

ການພັກຜ່ອນແລະການຕິດຕາມຫຼັງການປະຕິບັດ

ໃນກໍລະນີທີ່ມີຕ່ອງໂສ້ຂອງ ossicles ເສຍຫາຍໂດຍ cholesteatoma, ຖ້າຫູບໍ່ຕິດເຊື້ອຫຼາຍ, ການຟື້ນຟູການໄຕ່ສວນແມ່ນໄດ້ເຮັດໃນລະຫວ່າງການແຊກແຊງການຜ່າຕັດຄັ້ງທໍາອິດນີ້ໂດຍການປ່ຽນແທນ ossicle ທີ່ຖືກທໍາລາຍດ້ວຍການໃສ່ຂາທຽມ.

ການຕິດຕາມກວດກາທາງດ້ານຄລີນິກແລະລັງສີ (CT scan ແລະ MRI) ຕ້ອງໄດ້ເຮັດເປັນປະ ຈຳ ເນື່ອງຈາກມີທ່າແຮງສູງໃນການເປັນຄືນໃch່ຂອງ cholesteatoma. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໄປພົບຄົນເຈັບອີກ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແລະຈັດຕາຕະລາງການກວດພາບຢ່າງເປັນລະບົບຢູ່ທີ່ 1 ປີ. ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຟື້ນຟູການໄດ້ຍິນ, ຮູບພາບລັງສີທີ່ ໜ້າ ສົງໄສຫຼືເພື່ອໃຫ້ມີການເກີດຂຶ້ນຄືນໃ,່, ການກວດສາຍຕາຜິດປົກກະຕິຫຼືການເສື່ອມສະພາບຂອງການໄດ້ຍິນເຖິງວ່າຈະມີການກໍ່ສ້າງຄືນໃfact່ທີ່ ໜ້າ ພໍໃຈ, ການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງແມ່ນຕ້ອງການ. ວາງແຜນ 9 ຫາ 18 ເດືອນຫຼັງຈາກທໍາອິດ, ເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າບໍ່ມີ cholesteatoma ທີ່ຕົກຄ້າງຢູ່ແລະພະຍາຍາມປັບປຸງການຟັງ.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການແຊກແຊງຄັ້ງທີສອງທີ່ຈະວາງແຜນໄວ້, ການຕິດຕາມກວດກາທາງຄລີນິກປະຈໍາປີແມ່ນດໍາເນີນໄປເປັນເວລາຫຼາຍປີ. ການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນແມ່ນພິຈາລະນາໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການກັບຄືນມາຫຼາຍກ່ວາ 5 ປີຫຼັງຈາກການແຊກແຊງການຜ່າຕັດຄັ້ງສຸດທ້າຍ.