ພະຍາດ hemolytic ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ - ສາເຫດ, ອາການ, ຮູບແບບ

ເນື້ອໃນທີ່ພິສູດແລ້ວ

ພະຍາດ hemolytic ໃນເດັກເກີດໃຫມ່ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ເກີດຈາກຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງ (ການຂັດແຍ້ງ) ໃນກຸ່ມ Rh factor ຫຼື AB0 ລະຫວ່າງແມ່ແລະລູກໃນທ້ອງ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວເຮັດໃຫ້ເກີດການຜະລິດພູມຕ້ານທານໃນເລືອດຂອງແມ່, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການທໍາລາຍເມັດເລືອດແດງຂອງ fetus ແລະເດັກເກີດໃຫມ່. ຮູບແບບອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງພະຍາດ hemolytic ແມ່ນພະຍາດເຫຼືອງ.

ສອງສາມຄໍາກ່ຽວກັບພະຍາດ hemolytic ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ ...

ພະຍາດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຂັດແຍ້ງທາງ serological, ເຊັ່ນສະຖານະການທີ່ກຸ່ມເລືອດຂອງແມ່ແຕກຕ່າງຈາກກຸ່ມເລືອດຂອງເດັກ. ພະຍາດ hemolytic ເຮັດໃຫ້ເກີດການຜະລິດພູມຕ້ານທານໃນເລືອດຂອງແມ່ເຊິ່ງທໍາລາຍເມັດເລືອດແດງຂອງ fetus ແລະເກີດໃຫມ່. ຮູບແບບອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງພະຍາດແມ່ນພະຍາດເຫຼືອງໃນເດັກເກີດໃຫມ່ຮ້າຍແຮງ, ເຊິ່ງເກີດຈາກການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງລະດັບ bilirubin ໃນເລືອດຢ່າງໄວວາແລະການພັດທະນາຂອງພະຍາດເລືອດຈາງ. ເມື່ອລະດັບ bilirubin ເກີນຂອບເຂດທີ່ແນ່ນອນ, ມັນສາມາດທໍາລາຍສະຫມອງ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ jaundice ຂອງ testicles ຂອງພື້ນຖານຂອງສະຫມອງຜົນໄດ້ຮັບ - ຖ້າເດັກຢູ່ລອດ - ການພັດທະນາທາງດ້ານຈິດໃຈ. ໃນປັດຈຸບັນ, ຄວາມຂັດແຍ້ງທາງດ້ານ serological ບໍ່ແມ່ນບັນຫາໃຫຍ່ເທົ່າກັບໃນສະຕະວັດທີ XNUMX.

ສາເຫດຂອງພະຍາດ hemolytic ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່

ທຸກໆຄົນມີກຸ່ມເລືອດສະເພາະ, ແລະພາຍໃຕ້ສະພາບປົກກະຕິຮ່າງກາຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີບໍ່ໄດ້ຜະລິດພູມຕ້ານທານຕໍ່ເມັດເລືອດຂອງມັນ. ກຸ່ມເລືອດ Rh + ບໍ່ໄດ້ຜະລິດພູມຕ້ານທານຕໍ່ກັບປັດໃຈນີ້, ie anti-Rh. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີກຸ່ມເລືອດ A ບໍ່ຜະລິດພູມຕ້ານທານຕ້ານ A. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກົດລະບຽບນີ້ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ກັບແມ່ຍິງຖືພາ, ດັ່ງນັ້ນພະຍາດ hemolytic ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມຂັດແຍ້ງລະຫວ່າງເລືອດຂອງເດັກແລະພູມຕ້ານທານທີ່ຜະລິດໂດຍແມ່. ເວົ້າງ່າຍໆຄື: ເລືອດຂອງແມ່ແມ່ນມີອາການແພ້ເລືອດຂອງລູກ. ພູມຕ້ານທານຂອງແມ່ຍິງຖືພາສາມາດຂ້າມຜ່ານ placenta (ການຖືພາໃນປະຈຸບັນຫຼືຕໍ່ໄປ) ແລະໂຈມຕີເມັດເລືອດຂອງເດັກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຜົນສະທ້ອນແມ່ນພະຍາດ hemolytic ຂອງເດັກ.

ອາການແລະຮູບແບບຂອງພະຍາດ hemolytic ຂອງເດັກ

ຮູບແບບທີ່ອ່ອນໂຍນທີ່ສຸດຂອງພະຍາດ hemolytic ແມ່ນການທໍາລາຍຈຸລັງເລືອດຂອງເດັກຫຼາຍເກີນໄປ. ເດັກນ້ອຍເກີດມາ ພະຍາດເລືອດຈາງປົກກະຕິແລ້ວປະກອບດ້ວຍ spleen ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນແລະຕັບ, ແຕ່ນີ້ບໍ່ໄດ້ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຂອງລາວ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ຮູບພາບຂອງເລືອດຈະປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະເດັກນ້ອຍພັດທະນາຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຄວນຈະເນັ້ນຫນັກວ່າໃນບາງກໍລະນີພະຍາດເລືອດຈາງແມ່ນຮ້າຍແຮງແລະຕ້ອງການການປິ່ນປົວຜູ້ຊ່ຽວຊານ.

ຮູບແບບອື່ນຂອງພະຍາດ hemolytic ມີອາການເຫຼືອງຮຸນແຮງ. ປະກົດວ່າລູກຂອງທ່ານມີສຸຂະພາບແຂງແຮງສົມບູນ, ແຕ່ຈະເລີ່ມມີອາການເຫຼືອງໃນມື້ທຳອິດຫຼັງເກີດ. ມີການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງໄວວາຂອງ bilirubin, ເຊິ່ງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ສີເຫຼືອງຂອງຜິວຫນັງ. ພະຍາດເຫຼືອງແມ່ນອັນຕະລາຍອັນໃຫຍ່ຫຼວງເພາະວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງມັນເກີນລະດັບທີ່ແນ່ນອນມີຜົນກະທົບທີ່ເປັນພິດຕໍ່ສະຫມອງຂອງເດັກ. ມັນຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະຫມອງ. ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນພະຍາດເຫຼືອງ, ອາການຊັກແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງກ້າມຊີ້ນຫຼາຍເກີນໄປແມ່ນສັງເກດເຫັນ. ເຖິງແມ່ນວ່າເດັກຈະລອດ, ພະຍາດເຫຼືອງສາມາດສົ່ງຜົນສະທ້ອນຮ້າຍແຮງ, ຕົວຢ່າງ, ເດັກນ້ອຍອາດຈະສູນເສຍການໄດ້ຍິນ, ທົນທຸກຈາກພະຍາດບ້າຫມູແລະແມ້ກະທັ້ງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເວົ້າແລະຮັກສາຄວາມສົມດຸນ.

ຮູບແບບສຸດທ້າຍແລະຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງພະຍາດ hemolytic ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ການໃຄ່ບວມຂອງ fetal. ເປັນຜົນມາຈາກການທໍາລາຍຈຸລັງເລືອດຂອງເດັກນ້ອຍໂດຍພູມຕ້ານທານຂອງແມ່ (ຍັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງຊີວິດຂອງ fetal), ການໄຫຼວຽນຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ໄດ້ຖືກລົບກວນແລະການ permeability ຂອງເຮືອຂອງມັນແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ. ມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ? ນ້ໍາຈາກເສັ້ນເລືອດຈະຫນີໄປຫາເນື້ອເຍື່ອທີ່ຢູ່ຕິດກັນ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດອາການບວມພາຍໃນຂອງອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນ, ເຊັ່ນ peritoneum ຫຼືຖົງ pericardial ທີ່ອ້ອມຮອບຫົວໃຈ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ເດັກນ້ອຍເກີດພະຍາດເລືອດຈາງ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການໃຄ່ບວມຂອງ fetal ແມ່ນຮ້າຍແຮງຫຼາຍທີ່ມັນມັກຈະເຮັດໃຫ້ fetal ເສຍຊີວິດໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນມົດລູກຫຼືທັນທີຫຼັງຈາກເກີດ.

ການວິນິດໄສຂອງພະຍາດ hemolytic ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່

ໂດຍປົກກະຕິ, ແມ່ຍິງຖືພາຈະຜ່ານການທົດສອບການກວດສອບເພື່ອກໍານົດການປະກົດຕົວຂອງ anti-RhD ຫຼືພູມຕ້ານທານອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເທົ່າທຽມກັນ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ໃນໄຕມາດທໍາອິດຂອງການຖືພາ, ການທົດສອບ antiglobulin (ການທົດສອບ Coombs) ແມ່ນປະຕິບັດຖ້າຫາກວ່າພໍ່ແມ່ຂອງເດັກນ້ອຍແມ່ນ RhD ບໍ່ເຂົ້າກັນໄດ້. ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນເປັນລົບ, ການທົດສອບແມ່ນຊ້ໍາທຸກໆໄຕມາດແລະຫນຶ່ງເດືອນກ່ອນທີ່ຈະເກີດລູກ. ໃນທາງກັບກັນ, ຜົນໄດ້ຮັບການທົດສອບໃນທາງບວກແມ່ນຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການຂະຫຍາຍການວິນິດໄສແລະການທົດສອບປະເພດແລະ titer ຂອງພູມຕ້ານທານ. ພູມຕ້ານທານ titer ຕ່ໍາ (ຕ່ໍາກວ່າ 16) ຕ້ອງການການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກເທົ່ານັ້ນ, ເຊັ່ນ: ການຕິດຕາມປະຈໍາເດືອນຂອງ antibody titer. ໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ການວິນິດໄສຂອງ antibody titers ສູງ (ໃນໄລຍະ 32) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວ invasive ຫຼາຍ. ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການນີ້ຍັງເປັນການກໍານົດການຂະຫຍາຍເສັ້ນກ່າງ umbilical, hepatomegaly ແລະ thickened placenta ສຸດ ultrasound. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການເຈາະ aminopuncture ແລະ cordocentesis (ໄດ້ຮັບຕົວຢ່າງເລືອດຂອງ fetal ສໍາລັບການທົດສອບ) ແມ່ນດໍາເນີນ. ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດປະເມີນໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງວ່າພະຍາດເລືອດຈາງຂອງ fetal ກ້າວຫນ້າແນວໃດ, ເພື່ອປະເມີນປະເພດເລືອດແລະການປະກົດຕົວຂອງ antigens ທີ່ເຫມາະສົມໃນເມັດເລືອດ. ຜົນໄດ້ຮັບປົກກະຕິຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການທົດສອບຊ້ໍາອີກຫຼັງຈາກສອງສາມອາທິດ.

ການປິ່ນປົວແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອພົບພະຍາດເລືອດຈາງຮ້າຍແຮງ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ວິທີການ PCR ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເຊິ່ງຢືນຢັນການປະກົດຕົວຂອງ D antigen. ການຂາດພູມຕ້ານທານນີ້ບໍ່ລວມເຖິງການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດ hemolytic ຂອງ fetus.

ພະຍາດ hemolytic ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ - ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສົ່ງເລືອດອອກທາງນອກຂອງ intrauterine ພາຍໃຕ້ການຊີ້ ນຳ ຂອງ ultrasound. ເລືອດແມ່ນໃຫ້ເຂົ້າໄປໃນຕຽງ vascular ຫຼືເຂົ້າໄປໃນຮູ peritoneal ຂອງ fetus. 3-4 ຮອບວຽນການຖ່າຍໂອນແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບການແລກປ່ຽນເລືອດຢ່າງສົມບູນ. ການປິ່ນປົວຄວນໄດ້ຮັບການສືບຕໍ່ຈົນກ່ວາ fetus ສາມາດມີຊີວິດ ectopic. ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານຫມໍແນະນໍາໃຫ້ຢຸດເຊົາການຖືພາສູງສຸດ 37 ອາທິດ. ຫຼັງຈາກເກີດ, ເດັກເກີດໃຫມ່ມັກຈະຕ້ອງການການຖ່າຍໂອນ albumin ແລະ phototherapy, ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ການທົດແທນຫຼືການຕື່ມເລືອດແມ່ນປະຕິບັດ. ນອກຈາກການປິ່ນປົວ, ການປ້ອງກັນພະຍາດຍັງມີຄວາມສໍາຄັນ.

ພະຍາດ hemolytic ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ - prophylaxis

ການປ້ອງກັນພະຍາດ hemolytic ອາດຈະສະເພາະແລະບໍ່ສະເພາະ. ອັນທໍາອິດແມ່ນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຕິດຕໍ່ກັບເລືອດຕ່າງປະເທດແລະປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງການສົ່ງເລືອດທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງກຸ່ມຫຼັງຈາກການຈັບຄູ່ກັນ. ອັນທີສອງ, ໃນທາງກັບກັນ, ແມ່ນອີງໃສ່ການນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ immunoglobulin 72 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການຮົ່ວໄຫລຂອງເລືອດ, ນັ້ນແມ່ນ:

1. ໃນ​ລະ​ຫວ່າງ​ການ​ເກີດ​ລູກ​,
2. ໃນກໍລະນີຂອງການຫຼຸລູກ,
3. ໃນກໍລະນີມີເລືອດອອກໃນລະຫວ່າງການຖືພາ,
4. ເປັນຜົນມາຈາກຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານທີ່ປະຕິບັດໃນລະຫວ່າງການຖືພາ,
5. ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດຖືພາ ectopic.

ຍ້ອນວ່າການປ້ອງກັນການຖືພາພາຍໃນໃນແມ່ຍິງ Rh negative ທີ່ມີຜົນການທົດສອບ antiglobulin ລົບ, ການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ immunoglobulins (ໃນອາທິດທີ່ 28 ຂອງການຖືພາ) ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້. ປະລິມານຕໍ່ໄປຂອງ immunoglobulins ແມ່ນໃຫ້ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກເດັກເກີດມາ. ວິທີການນີ້ຮັບປະກັນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງ, ການຖືພາທີ່ໃກ້ຊິດທີ່ສຸດ. ໃນແມ່ຍິງທີ່ກໍາລັງວາງແຜນເດັກນ້ອຍຫຼາຍ, immunoprophylaxis ຖືກນໍາໃຊ້ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.