ໃນກໍລະນີໃດແມ່ນກໍານົດເວລາຜ່າຕັດ?

ກໍານົດເວລາ Caesarean: ສະຖານະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ

ປົກກະຕິແລ້ວການຜ່າຕັດແມ່ນວາງແຜນໄວ້ປະມານອາທິດທີ 39 ຂອງການຖືພາ, ຫຼື 8 ເດືອນເຄິ່ງຂອງການຖືພາ.

ໃນກໍລະນີທີ່ມີການກໍານົດການຜ່າຕັດ, ທ່ານກໍາລັງເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ. ໃນຕອນແລງ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານອາການສລົບເຮັດໃຫ້ຈຸດສຸດທ້າຍກັບທ່ານແລະອະທິບາຍສັ້ນໆກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນການດໍາເນີນການ. ເຈົ້າກິນອາຫານເບົາໆ. ມື້ຕໍ່ມາ, ບໍ່ມີອາຫານເຊົ້າ, ເຈົ້າໄປຫ້ອງຜ່າຕັດເອງ. ພະຍາບານໃສ່ທໍ່ຍ່ຽວໃສ່ບ່ອນ. ຫຼັງ​ຈາກ​ນັ້ນ​, anesthetist ການ​ຕິດ​ຕັ້ງ​ທ່ານ​ແລະ​ກໍາ​ນົດ​ເປັນ​ການ​ສລົບ​ສະ​ເພາະ​ສັນ​ຫຼັງ​, ຫຼັງ​ຈາກ​ທີ່​ໄດ້​ແລ້ວ numbed ທ້ອງ​ຖິ່ນ​ຂອງ​ການ​ກັດ​. ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານກໍາລັງນອນຢູ່ໃນຕາຕະລາງປະຕິບັດງານ. ເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງອາດຈະອະທິບາຍເຖິງການເລືອກກຳນົດເວລາຜ່າຕັດ: ການຖືພາຫຼາຍຄັ້ງ, ຕຳແໜ່ງຂອງລູກ, ການເກີດກ່ອນກຳນົດ, ແລະອື່ນໆ.

ກຳນົດເວລາຜ່າຕັດ: ສຳລັບການຖືພາຫຼາຍຄັ້ງ

ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີເດັກນ້ອຍສອງແຕ່ສາມຄົນ (ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ), ການເລືອກການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ສຸດ ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ທີມງານ obstetric ທັງຫມົດເຂົ້າຮ່ວມເພື່ອຕ້ອນຮັບເດັກເກີດໃຫມ່. ມັນສາມາດເຮັດໄດ້ສໍາລັບເດັກນ້ອຍທັງຫມົດຫຼືພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເມື່ອເກີດລູກຝາແຝດ, ການເກີດທາງຊ່ອງຄອດແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ໂດຍທົ່ວໄປ, ມັນແມ່ນຕໍາແຫນ່ງຂອງທໍາອິດ, ກວດສອບໂດຍ ultrasound, ທີ່ຕັດສິນໃຈຮູບແບບການຈັດສົ່ງ. ການຖືພາຫຼາຍຄັ້ງຖືວ່າເປັນການຖືພາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ມັນ​ແມ່ນ​ສໍາ​ລັບ​ເຫດ​ຜົນ​ນີ້​ວ່າ​ພວກ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ແມ່ນ​ຫົວ​ຂໍ້​ຂອງ a ການ​ຕິດ​ຕາມ​ດ້ານ​ການ​ແພດ​ເສີມ​ຂະ​ຫຍາຍ​ການ​. ເພື່ອກວດພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະເບິ່ງແຍງມັນໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້, ແມ່ທີ່ຄາດວ່າຈະມີ ultrasound ຫຼາຍ. ແມ່ຍິງຖືພາມັກຈະຢຸດການເຮັດວຽກປະມານເດືອນ 6 ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດກ່ອນກໍານົດ.

ກໍານົດການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດເນື່ອງຈາກການເຈັບປ່ວຍໃນລະຫວ່າງການຖືພາ

ເຫດຜົນສໍາລັບການຕັດສິນໃຈດໍາເນີນການ Caesarean ອາດຈະເປັນ ພະຍາດຂອງແມ່. ນີ້ແມ່ນກໍລະນີທີ່ແມ່ທີ່ຄາດຫວັງຈະທົນທຸກຈາກພະຍາດເບົາຫວານແລະນ້ໍາຫນັກທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງລູກໃນອະນາຄົດແມ່ນຄາດຄະເນຫຼາຍກ່ວາ 4 g (ຫຼື 250 g). ມັນຍັງເກີດຂື້ນຖ້າແມ່ທີ່ເກີດມີບັນຫາຫົວໃຈຮ້າຍແຮງ. ແລະ​ຄວາມ​ພະ​ຍາ​ຍາມ​ຂັບ​ໄລ່​ທີ່​ຖືກ​ຫ້າມ​. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ເມື່ອມີການລະບາດຄັ້ງທຳອິດຂອງພະຍາດຕ່ອມລູກໝາກເກີດຂຶ້ນໃນເດືອນກ່ອນການເກີດລູກ ເພາະວ່າການເກີດທາງຊ່ອງຄອດສາມາດປົນເປື້ອນເດັກໄດ້.

ເວລາອື່ນພວກເຮົາຢ້ານ ຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດອອກເຊັ່ນເມື່ອ placenta ໄດ້ຖືກໃສ່ຕ່ໍາເກີນໄປ ແລະກວມເອົາປາກມົດລູກ (placenta previa). gynecologist ຈະດໍາເນີນການທັນທີທັນໃດເປັນ ຜ່າຕັດ ເຖິງແມ່ນວ່າການເກີດລູກຈະຕ້ອງເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ. ໂດຍສະເພາະ, ນີ້ອາດຈະເປັນກໍລະນີ ຖ້າຜູ້ເປັນແມ່ທົນທຸກຈາກການເກີດກ່ອນການເກີດລູກ (ຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ມີທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະ) ທີ່ທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວແລະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ຫຼືຖ້າການຕິດເຊື້ອເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການແຕກກ່ອນໄວອັນຄວນ (ກ່ອນ 34 ອາທິດຂອງ amenorrhea) ຂອງຖົງນ້ໍາ. ກໍລະນີສຸດທ້າຍ: ຖ້າແມ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັດບາງຊະນິດ ໂດຍສະເພາະເຊື້ອ HIV, ຄວນໃຫ້ລູກເກີດລູກດ້ວຍການຜ່າຕັດ, ເພື່ອປ້ອງກັນການປົນເປື້ອນຂອງລູກໃນເວລາຜ່ານທາງຊ່ອງຄອດ.

ການຜ່າຕັດແມ່ນຍັງວາງແຜນໄວ້ ຖ້າ pelvis ຂອງແມ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍເກີນໄປຫຼືມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ. ເພື່ອວັດແທກ pelvis, ພວກເຮົາເຮັດວິທະຍຸ, ເອີ້ນວ່າ pelvimétry. ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຕອນທ້າຍຂອງການຖືພາ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍນໍາສະເຫນີໂດຍ breech, ຖ້າແມ່ໃນອະນາຄົດຍັງນ້ອຍ, ຫຼືຖ້າຫາກວ່ານາງໄດ້ເກີດລູກໂດຍການຜ່າຕັດ. ໄດ້ ການຜ່າຕັດຕາມກຳນົດເວລາແມ່ນແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ເມື່ອນ້ຳໜັກຂອງເດັກແມ່ນ 5 ກິໂລຂຶ້ນໄປ. ແຕ່ເນື່ອງຈາກນ້ໍາຫນັກນີ້ແມ່ນຍາກທີ່ຈະປະເມີນ, ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດແມ່ນຈະຕ້ອງຕັດສິນໃຈ, ເປັນກໍລະນີຖ້າເດັກມີນໍ້າໜັກລະຫວ່າງ 4,5g ແລະ 5kg. ລັດຖະທໍາມະນູນທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງແມ່

ການ Caesarean ຕາຕະລາງ: ຜົນກະທົບຂອງ Caesareans ເກົ່າ

ຖ້າແມ່ໄດ້ຜ່າຕັດສອງເທື່ອແລ້ວ, ທີມແພດແນະນຳໃຫ້ເຮັດການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດເທື່ອທີສາມ.. ມົດລູກຂອງນາງອ່ອນລົງແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແຕກຂອງຮອຍແປ້ວ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນເລື່ອງທີ່ຫາຍາກ, ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຈັດສົ່ງທໍາມະຊາດ. ກໍລະນີຂອງການຜ່າຕັດຄັ້ງດຽວທີ່ຜ່ານມາຈະຖືກປຶກສາຫາລືກັບແມ່ໂດຍອີງຕາມສາເຫດຂອງການແຊກແຊງແລະເງື່ອນໄຂຂອງ obstetric ໃນປັດຈຸບັນ.

ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າພວກເຮົາເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດແບບຊ້ຳໆວ່າເປັນການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດຫຼັງຈາກການເກີດລູກເທື່ອທຳອິດໂດຍການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດ.

ຕໍາແຫນ່ງຂອງເດັກສາມາດນໍາໄປສູ່ການຜ່າຕັດຕາມກໍານົດເວລາ

ບາງຄັ້ງ, ມັນແມ່ນຕໍາແຫນ່ງຂອງ fetus ທີ່ບັງຄັບໃຫ້ພາກສ່ວນການຜ່າຕັດ. ຖ້າ 95% ຂອງເດັກນ້ອຍເກີດມານອນຫົວລົງ, ຄົນອື່ນເລືອກຕໍາແຫນ່ງທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ບໍ່ສະເຫມີເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍສໍາລັບທ່ານຫມໍ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າລາວຖືກຂວາງຫຼືຫົວຂອງລາວແທນທີ່ຈະຖືກ flexed ໃນ thorax ແມ່ນ deflected ຫມົດ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະຫລົບຫນີຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຖ້າເດັກໄດ້ນອນຢູ່ໃນທ້ອງ. ກໍ​ລະ​ນີ siege ໄດ້ (3 ຫາ 5% ຂອງການຈັດສົ່ງ) ລາວຕັດສິນໃຈເປັນກໍລະນີ.

ໂດຍ​ທົ່ວ​ໄປ, ທໍາອິດພວກເຮົາສາມາດພະຍາຍາມປາຍເດັກນ້ອຍໂດຍການປະຕິບັດສະບັບໂດຍ maneuvers ພາຍນອກ (VME). ແຕ່ເຕັກນິກນີ້ບໍ່ໄດ້ຜົນສະເຫມີ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຜ່າຕັດຕາມກໍານົດເວລາແມ່ນບໍ່ເປັນລະບົບ.

ບໍ່ດົນມານີ້, ເຈົ້າຫນ້າທີ່ສູງສຸດສໍາລັບສຸຂະພາບໄດ້ກໍານົດຕົວຊີ້ບອກໃຫມ່ສໍາລັບການຜ່າຕັດ Caesarean ທີ່ກໍານົດໄວ້, ໃນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍນໍາສະເຫນີໂດຍ breech ໄດ້: ການປະເຊີນຫນ້າທີ່ບໍ່ເອື້ອອໍານວຍລະຫວ່າງ pelvimetry ແລະການປະເມີນການວັດແທກຂອງ fetus ຫຼື deflection ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງຫົວ. ນາງຍັງຈື່ໄດ້ວ່າມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕາມຄວາມຍືນຍົງຂອງການນໍາສະເຫນີໂດຍ ultrasound, ພຽງແຕ່ກ່ອນທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງປະຕິບັດການເພື່ອປະຕິບັດການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ແພດຜ່າຕັດບາງຄົນຍັງມັກຫຼີກລ່ຽງຄວາມສ່ຽງໜ້ອຍທີ່ສຸດ ແລະເລືອກຜ່າຕັດການຜ່າຕັດ.

ການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດແມ່ນກໍານົດເພື່ອຮັບມືກັບການເກີດກ່ອນກໍານົດ

ໃນການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນ, ກ ຜ່າຕັດ ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເດັກນ້ອຍຈາກຄວາມເຫນື່ອຍລ້າຫຼາຍເກີນໄປແລະອະນຸຍາດໃຫ້ລາວໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງຢ່າງໄວວາ. ມັນຍັງເປັນຄວາມປາຖະຫນາໃນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍແມ່ນ stunted ແລະຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມທຸກ fetal ຮ້າຍແຮງ. ໃນມື້ນີ້, ໃນປະເທດຝຣັ່ງ, 8% ຂອງເດັກນ້ອຍເກີດກ່ອນການຖືພາ 37 ອາທິດ. ເຫດຜົນສໍາລັບການອອກແຮງງານກ່ອນໄວອັນຄວນມີຫຼາຍແລະແຕກຕ່າງກັນໃນລັກສະນະ. ໄດ້ ການຕິດເຊື້ອຂອງແມ່ ແມ່ນສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດ.  ຄວາມດັນເລືອດສູງ ແລະພະຍາດເບົາຫວານຂອງແມ່ຍັງເປັນປັດໃຈສ່ຽງ. ການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ເມື່ອແມ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງມົດລູກ. ໃນເວລາທີ່ປາກມົດລູກເປີດໄດ້ງ່າຍເກີນໄປຫຼືຖ້າມົດລູກຜິດປົກກະຕິ (ມົດລູກ bicornuate ຫຼື septate uterus). ຜູ້ເປັນແມ່ທີ່ຄາດຫວັງໃຫ້ເກີດລູກຫຼາຍໆຄົນຍັງມີຄວາມສ່ຽງ 1 ໃນ 2 ຂອງການເກີດລູກໄວ. ບາງຄັ້ງມັນເປັນນ້ໍາ amniotic ເກີນຫຼືຕໍາແຫນ່ງຂອງ placenta ທີ່ສາມາດເປັນສາເຫດຂອງການເກີດກ່ອນກໍານົດ.

ການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຂອງຄວາມສະດວກສະບາຍ

ການຜ່າຕັດຜ່າຕັດຕາມຄວາມຕ້ອງການແມ່ນກົງກັບການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດທີ່ຕ້ອງການໂດຍແມ່ຍິງຖືພາໃນເມື່ອບໍ່ມີຕົວຊີ້ບອກທາງແພດ ຫຼື ມົດລູກ. ຢ່າງເປັນທາງການ, ໃນປະເທດຝຣັ່ງ, obstetricians ປະຕິເສດການຜ່າຕັດ caesarean ໂດຍບໍ່ມີການຊີ້ບອກທາງການແພດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຈໍານວນແມ່ທີ່ຄາດຫວັງກໍາລັງຊຸກຍູ້ໃຫ້ເກີດລູກໂດຍໃຊ້ຂັ້ນຕອນນີ້. ເຫດຜົນແມ່ນມັກຈະປະຕິບັດ (ການເບິ່ງແຍງເດັກໃນການຈັດຕັ້ງ, ການມີພໍ່, ການເລືອກມື້ ... ), ແຕ່ບາງຄັ້ງພວກມັນແມ່ນອີງໃສ່ແນວຄວາມຄິດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເຊັ່ນ: ຄວາມທຸກທໍລະມານທີ່ຫຼຸດລົງ, ຄວາມປອດໄພຫຼາຍກວ່າເກົ່າສໍາລັບເດັກຫຼືການປົກປ້ອງ perineum ທີ່ດີກວ່າ. ການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນທ່າທາງທີ່ເຮັດໄດ້ເລື້ອຍໆໃນດ້ານสูติ, ມີການເຂົ້າລະຫັດທີ່ດີ ແລະປອດໄພ, ແຕ່ຍັງຄົງເປັນການແຊກແຊງການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງແມ່ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບການເກີດລູກໂດຍວິທີທໍາມະຊາດ. ໂດຍສະເພາະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ phlebitis (ການສ້າງກ້ອນຫີນໃນເສັ້ນເລືອດ). ການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຍັງສາມາດເປັນສາເຫດຂອງອາການແຊກຊ້ອນໃນການຖືພາໃນອະນາຄົດ (ການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂອງ placenta ບໍ່ດີ).

The Haute Autorité de santé ແນະນໍາໃຫ້ທ່ານຫມໍ ຊອກຫາເຫດຜົນສະເພາະສໍາລັບການຮ້ອງຂໍນີ້, ປຶກສາຫາລືພວກເຂົາແລະກ່າວເຖິງພວກເຂົາໃນເອກະສານທາງການແພດ. ໃນເວລາທີ່ແມ່ຍິງຕ້ອງການຜ່າຕັດຍ້ອນຄວາມຢ້ານກົວຂອງການເກີດທາງຊ່ອງຄອດ, ມັນແນະນໍາໃຫ້ສະຫນັບສະຫນູນສ່ວນບຸກຄົນຂອງນາງ. ຂໍ້​ມູນ​ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ອາ​ການ​ເຈັບ​ປວດ​ສາ​ມາດ​ຊ່ວຍ​ແມ່​ທີ່​ຈະ​ເອົາ​ຊະ​ນະ​ຄວາມ​ຢ້ານ​ກົວ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຫຼັກການຂອງການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດຂື້ນຈາກມັນ, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະທິບາຍໃຫ້ແມ່ຍິງ. ການສົນທະນານີ້ຄວນຈະເກີດຂຶ້ນໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ຖ້າທ່ານຫມໍປະຕິເສດທີ່ຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຕາມຄໍາຮ້ອງຂໍ, ລາວຕ້ອງສົ່ງແມ່ໄປຫາເພື່ອນຮ່ວມງານຂອງລາວ.