Achalasia ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຂື້ນເມື່ອການຫົດຕົວຂອງຫຼອດອາຫານບໍ່ຢູ່ຫຼືຜິດປົກກະຕິ, ກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຕ່ ຳ ບໍ່ຜ່ອນຄາຍຕາມປົກກະຕິ, ແລະຄວາມກົດດັນການພັກຜ່ອນຂອງກະເພາະອາຫານກະເພາະອາຫານຕ່ ຳ ກໍ່ເພີ່ມຂື້ນ. ເປົ້າofາຍຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອບັນເທົາອາການໂດຍການຂະຫຍາຍກະເພາະອາຫານຕ່ ຳ ລົງ, ໂດຍການສີດສານພິດ botulinum, ດ້ວຍoonາກປູມເປົ້າ, ຫຼືໂດຍການຕັດເສັ້ນໃຍກ້າມຊີ້ນຂອງ sphincter.

Achalasia, ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ cardiospasm ຫຼື megaesophagus, ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ esophagus, ເຊິ່ງສະແດງອອກໂດຍຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍເມື່ອກືນກິນ. ມັນເປັນພະຍາດທີ່ຫາຍາກ, ມີອັດຕາສ່ວນຂອງຄົນ 9-10 / 100 ຄົນ. ມັນສາມາດປະກົດຂຶ້ນໄດ້ໃນທຸກໄວ, ທັງໃນຜູ້ຊາຍແລະຜູ້ຍິງ, ໂດຍມີຄວາມຖີ່ສູງສຸດລະຫວ່າງ 000 ຫາ 30 ປີ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍວິທີຫຼອກລວງ, ລະຫວ່າງອາຍຸ 40 ຫາ 20 ປີແລະຄ່ອຍ evol ພັດທະນາໄປເລື້ອຍ over ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນຫຼືແມ້ແຕ່ຫຼາຍປີ.

ເມື່ອຖືກກືນເຂົ້າໄປແລ້ວ, ອາຫານຈະເດີນທາງໄປຫາກະເພາະອາຫານໂດຍຜ່ານການຫົດຕົວຂອງກ້າມຊີ້ນທໍ່ອາຫານທີ່ເອີ້ນວ່າ peristalsis. ຈາກນັ້ນ, ອາຫານເຂົ້າສູ່ກະເພາະອາຫານຜ່ານການເປີດຂອງກະເພາະອາຫານລຸ່ມ, ຊຶ່ງເປັນວົງແຫວນຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ຈັບປາຍຕ່ ຳ ຂອງທໍ່ອາຫານໄວ້ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ອາຫານແລະກົດໃນກະເພາະອາຫານບໍ່ໄຫຼກັບຄືນມາ. ເຂົ້າໄປໃນ esophagus ໄດ້. ເມື່ອເຈົ້າກືນ, ກະດູກສັນຫຼັງນີ້ຜ່ອນຄາຍປົກກະຕິເພື່ອໃຫ້ອາຫານເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານ.

ໃນ achalasia, ສອງຄວາມຜິດປົກກະຕິປົກກະຕິແລ້ວປະກົດວ່າ: 

• ບໍ່ມີການຫົດຕົວຂອງຫຼອດອາຫານ, ຫຼື aperistalsis, ເກີດມາຈາກການເສື່ອມຂອງເສັ້ນປະສາດຢູ່ໃນກໍາແພງຂອງ esophagus ໄດ້;
• ແລະການຂາດຫຼືການເປີດບໍ່ຄົບຖ້ວນຂອງກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຕ່ ຳ. 

ອາການຕົ້ນຕໍຂອງ achalasia ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການກືນ. ອັນນີ້ ນຳ ໄປສູ່:

• dysphagia, ນັ້ນແມ່ນ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການອຸດຕັນຂອງອາຫານໃນເວລາທີ່ກືນກິນຫຼືຍ້ອນວ່າມັນຜ່ານທໍ່ອາຫານ, ເຊິ່ງມີຢູ່ໃນ 90% ຂອງຄົນທີ່ເປັນ achalasia;
• ອາການຖອກທ້ອງ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລານອນ, ຂອງອາຫານຫຼືທາດແຫຼວທີ່ບໍ່ໄດ້ຍ່ອຍ, ເຊິ່ງຢຸດເຊົາຢູ່ໃນຫຼອດອາຫານ, ມີຢູ່ໃນ 70% ຂອງກໍລະນີ;
• ບາງຄັ້ງມີອາການເຈັບ ໜ້າ ເອິກ
• ຖ້າຄົນເຈັບຫາຍໃຈເອົາອາຫານເຂົ້າໄປໃນປອດ, ມັນສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ໄອ, ການຕິດເຊື້ອຂອງລະບົບທາງເດີນຫາຍໃຈ, ຫຼອດປອດອັກເສບເຊັ່ນ: ການຂະຫຍາຍຫຼອດລົມອັກເສບ, ຫຼືຫາຍໃຈຊຸດໂຊມປອດອັກເສບ.

ອາການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຄົງຢູ່ເປັນເວລາຫຼາຍປີ, ເປັນໄລຍະ and ແລະອັດ ແໜ້ນ, ແລະເກີດຂື້ນກັບອາຫານແຂງແລະ / ຫຼືນໍ້າ. ເຂົາເຈົ້າສາມາດຄ່ອຍsenຊຸດໂຊມລົງແລະນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດນໍ້າ ໜັກ ເລັກນ້ອຍຫາປານກາງຫຼືແມ່ນແຕ່ການຂາດສານອາຫານ. ອາການແຊກຊ້ອນທາງເດີນຫາຍໃຈແມ່ນມີທົ່ວໄປ, ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນເຈັບ 20 ຫາ 40%.

ການບົ່ງມະຕິຂອງ achalasia ແມ່ນອີງໃສ່:

• ການສໍາຫຼວດ endoscopy ຂອງ oesopastro-duodenal ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ສັງເກດເບິ່ງເຍື່ອຂອງຫຼອດອາຫານ;
• ການກວດ x-ray ຂອງຫຼອດອາຫານ, ເຊິ່ງຄົນເຈັບໄດ້ກິນ barite, ສື່ທາງກົງກັນຂ້າມຂອງ X-ray, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດແນມເຫັນພາບຂອງຫຼອດອາຫານຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນເຊິ່ງບໍ່ເປົ່າຫວ່າງດີ;
• ແລະສຸດທ້າຍແມ່ນການວັດແທກອັດຕາສ່ວນຂອງທໍ່ອາຫານ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້, ຍ້ອນການສືບສວນ, ເພື່ອວັດແທກຄວາມກົດດັນຢູ່ຕາມ esophagus ແລະລະດັບການຜ່ອນຄາຍຂອງກະເພາະອາຫານກະເພາະອາຫານສ່ວນລຸ່ມ. ໃນກໍລະນີຂອງ achalasia, manometry ສັງເກດເຫັນວ່າບໍ່ມີການຫົດຕົວຂອງກະເພາະອາຫານເພື່ອຕອບສະ ໜອງ ກັບການກືນກິນນໍ້າລວມທັງການຂາດການຜ່ອນຄາຍຂອງກະເພາະອາຫານກະເພາະອາຫານຕໍ່າລົງ.

ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສາມາດແກ້ໄຂການປ່ຽນແປງທາງດ້ານພະຍາດທາງກາຍຍະພາບທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ achalasia.

ການປິ່ນປົວທີ່ສະ ເໜີ ມານັ້ນມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນເທົາອາການໂດຍການຫຼຸດຄວາມດັນຂອງກະເພາະອາຫານຕ່ ຳ ລົງແລະປັບປຸງການຖ່າຍເອົາເນື້ອໃນຂອງຫຼອດອາຫານໄປສູ່ກະເພາະອາຫານຜ່ານຜົນກະທົບຂອງແຮງໂນ້ມຖ່ວງ:

• ການສີດສານພິດ botulinum ເຂົ້າໄປໃນກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຕ່ ຳ ໂດຍເສັ້ນທາງ endoscopic ອະນຸຍາດໃຫ້ປ່ອຍມັນອອກ. ການປິ່ນປົວນີ້, ສາມາດຕໍ່ໃevery່ໄດ້ທຸກ six ຫົກຫາສິບສອງເດືອນ, ຕົ້ນຕໍແມ່ນບົ່ງໄວ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມບອບບາງທີ່ສຸດມີຄວາມສ່ຽງໃນການຜ່າຕັດສູງ;
• ການຂະຫຍາຍ endoscopic, ຫຼືການຂະຫຍາຍທໍ່ນ້ ຳ, ໃຊ້oonາກປູມເປົ້າວາງຢູ່ທີ່ຈຸດເຊື່ອມ esogastric ທີ່ພອງອອກ, ແລະເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ຍືດກ້າມຊີ້ນແລະສົ່ງເສີມການດູດເອົາອາຫານອອກມາ. ມັນມີປະສິດທິຜົນໃນເກືອບ 80 ຫາ 85% ຂອງກໍລະນີ;
• myotomy ການຜ່າຕັດ, ທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມ Heller, ປະກອບດ້ວຍການຕັດເສັ້ນໃຍກ້າມຊີ້ນຂອງກະເພາະອາຫານສ່ວນລຸ່ມໂດຍການຜ່າຕັດຜ່ານຜ່າຕັດ (laparoscopy), ເປັນເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງພາຍໃນຂອງທ້ອງໄດ້ຜ່ານການຜ່າຕັດນ້ອຍ small. ການແຊກແຊງນີ້, ມີປະສິດທິຜົນໃນຫຼາຍກ່ວາ 85% ຂອງກໍລະນີ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງປ່ຽງຢູ່ໃນລະດັບຂອງຈຸດເຊື່ອມ esogastric ເພື່ອຈໍາກັດຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນກົດຄືນຂອງກະເພາະອາຫານ;
• myotomy endoscopic peroral ຫຼ້າສຸດ (POEM) ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ເຮັດດ້ວຍ endoscopically. ເຕັກນິກນີ້, ມີປະສິດທິພາບໃນ 90% ຂອງກໍລະນີ, ປະກອບດ້ວຍການສ້າງອຸໂມງຢູ່ໃນກໍາແພງຂອງຫຼອດອາຫານເພື່ອເຂົ້າຫາກະເພາະອາຫານຕ່ໍາໂດຍການຕັດມັນ. 

ການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຢາທີ່ແນ່ນອນສາມາດຊ່ວຍຜ່ອນຄາຍກະດູກສັນຫຼັງໄດ້. ພວກມັນມີປະສິດທິພາບ ຈຳ ກັດແຕ່ສາມາດແກ່ຍາວເວລາລະຫວ່າງການຂະຫຍາຍປູມເປົ້າສອງເທື່ອຫຼືການສັກຢາພິດ botulinum. ພວກມັນສາມາດຖືກພິຈາລະນາໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການປະຕິເສດການຜ່າຕັດຫຼືການຂະຫຍາຍ endoscopic, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ botulinum toxin ບໍ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີໂດຍສະເພາະ:

• nitrates, ເຊັ່ນ: isosorbide dinitrate, ເພື່ອວາງໄວ້ພາຍໃຕ້ລີ້ນກ່ອນອາຫານ; ການປັບປຸງອາການແມ່ນສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນ 53-87% ຂອງກໍລະນີ;
• ຕົວຍັບຍັ້ງຊ່ອງແຄວຊຽມ, ເຊັ່ນ: nifedipine, ຍັງຖືກວາງໄວ້ພາຍໃຕ້ລີ້ນ 30 ຫາ 45 ນາທີກ່ອນອາຫານ. ການປັບປຸງໃນ dysphagia ແມ່ນລາຍງານຢູ່ໃນ 53 ຫາ 90% ຂອງກໍລະນີ.