Pituitary ຫຼື pituitary apoplexy ເປັນພະຍາດທີ່ຫາຍາກແຕ່ຮ້າຍແຮງ. ມັນເປັນການສຸກເສີນທາງການແພດທີ່ຕ້ອງການການຄຸ້ມຄອງທີ່ເຫມາະສົມ.

ຄໍານິຍາມ

pituitary apoplexy ແມ່ນການໂຈມຕີຫົວໃຈຫຼືການຕົກເລືອດທີ່ເກີດຂື້ນໃນ adenoma pituitary (ເນື້ອງອກ endocrine ທີ່ອ່ອນໂຍນ, ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງທີ່ພັດທະນາມາຈາກຕ່ອມ pituitary ໃນສະຫມອງ). ໃນຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງກໍລະນີ, apoplexy ເປີດເຜີຍ adenoma ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ໃຫ້ອາການໃດໆ.

ສາເຫດ 

ສາເຫດຂອງ apoplexy pituitary ແມ່ນບໍ່ເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ. Pituitary adenomas ແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ມີເລືອດອອກຫຼືຕາຍໄດ້ງ່າຍ. necrosis ອາດຈະເປັນຍ້ອນການຂາດດຸນຂອງ vascularization. 

ການວິນິດໄສ

ການຖ່າຍຮູບສຸກເສີນ (CT ຫຼື MRI) ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສໂດຍການສະແດງ adenoma ໃນຂະບວນການຂອງ necrosis ຫຼື hemorrhage. ຍັງໄດ້ເອົາຕົວຢ່າງເລືອດດ່ວນ. 

ປະຊາຊົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ 

Pituitary apoplexy ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນທຸກໄວ ແຕ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນ 3 ປີຂອງເຈົ້າ. ຜູ້ຊາຍໄດ້ຮັບຜົນກະທົບເລັກນ້ອຍກວ່າແມ່ຍິງ. pituitary apoplexy ມີຜົນກະທົບ 2% ຂອງປະຊາຊົນທີ່ມີ adenoma pituitary. ໃນຫຼາຍກວ່າ 3/XNUMX ຂອງກໍລະນີ, ຄົນເຈັບບໍ່ຮັບຮູ້ເຖິງການມີຢູ່ຂອງ adenoma ຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ອນທີ່ຈະມີອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ. 

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ 

ຜູ້ທີ່ມີ adenoma pituitary ມັກຈະມີປັດໃຈ predisposing ຫຼື precipitating: ການກິນຢາບາງຊະນິດ, ການກວດ invasive, pathologies ມີຄວາມສ່ຽງສູງ (ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus, ການກວດ angiographic, ຄວາມຜິດປົກກະຕິ coagulation, ຕ້ານການ coagulation, ການທົດສອບການກະຕຸ້ນ pituitary, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການຖືພາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ bromocriptine, isorbide. , chlorpromazine ...)

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນແມ່ນເກີດຂຶ້ນໂດຍບໍ່ມີປັດໄຈ precipitating.

Pituitary ຫຼື pituitary apoplexy ແມ່ນປະສົມປະສານຂອງອາການຫຼາຍຢ່າງ, ເຊິ່ງສາມາດປາກົດໃນຊົ່ວໂມງຫຼືຫຼາຍມື້. 

ອາການເຈັບຫົວ 

ອາການເຈັບຫົວຮຸນແຮງແມ່ນອາການເບື້ອງຕົ້ນ. ອາການເຈັບຫົວສີມ່ວງແມ່ນມີຢູ່ໃນຫຼາຍກວ່າສາມສ່ວນສີ່ຂອງກໍລະນີ. ພວກເຂົາສາມາດພົວພັນກັບອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ໄຂ້, ລົບກວນສະຕິ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບັນລຸໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ. 

ການລົບກວນສາຍຕາ 

ໃນຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງກໍລະນີຂອງ pituitary apoplexy, ການລົບກວນສາຍຕາແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຈັບຫົວ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການປ່ຽນແປງທາງສາຍຕາຫຼືການສູນເສຍຄວາມຊັດເຈນຂອງສາຍຕາ. ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນ hemianopia bitemporal (ການສູນເສຍຂອງພາກສະຫນາມສາຍຕາຂ້າງຄຽງຂ້າງກົງກັນຂ້າມຂອງພາກສະຫນາມສາຍຕາ). ອຳມະພາດ Oculomotor ແມ່ນພົບເລື້ອຍ. 

ອາການຂອງ endocrine 

Pituitary apoplexy ມັກຈະມາພ້ອມກັບຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ pituitary ສ້ວຍແຫຼມ (hypopituitarism) ເຊິ່ງບໍ່ສົມບູນສະເຫມີ.

ການຄຸ້ມຄອງຂອງ pituitary apoplexy ແມ່ນ multidisciplinary: ophthalmologists, neuroradiologists, neurosurgeons ແລະ endocrinologists. 

ການປິ່ນປົວຂອງ apoplexy ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນທາງການແພດ. ການທົດແທນຮໍໂມນໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອແກ້ໄຂການຂາດດຸນ endocrinological: ການປິ່ນປົວດ້ວຍ corticosteroid, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ thyroid. ການຟື້ນຟູດ້ວຍໄຟຟ້າດ້ວຍໄຟຟ້າ. 

apoplexy ສາມາດເປັນຫົວເລື່ອງຂອງການປິ່ນປົວທາງດ້ານ neurosurgical. ນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອ decompress ໂຄງສ້າງທ້ອງຖິ່ນແລະໂດຍສະເພາະເສັ້ນທາງ optical. 

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ corticosteroid ແມ່ນເປັນລະບົບ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນ aoplexy ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານ neurosurgically ຫຼືຕິດຕາມໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ (ໂດຍສະເພາະໃນຄົນທີ່ບໍ່ມີສາຍຕາຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານສາຍຕາແລະບໍ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງຂອງສະຕິ). 

ໃນເວລາທີ່ການແຊກແຊງແມ່ນໄວ, ການຟື້ນຕົວທັງຫມົດແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ການຊັກຊ້າໃນການປິ່ນປົວອາດມີຕາບອດຖາວອນຫຼື hemianopia. 

ໃນເດືອນຕໍ່ມາ, ການປະເມີນຄືນໃຫມ່ຂອງການເຮັດວຽກຂອງ pituitary ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ເພື່ອເບິ່ງວ່າມີການຂາດດຸນ pituitary ຖາວອນ.

ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ແທ້ໆທີ່ຈະປ້ອງກັນໂຣກ pituitary apoplexies. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທ່ານບໍ່ຄວນລະເລີຍອາການທີ່ອາດຈະເປັນຂອງ adenoma pituitary, ໂດຍສະເພາະການລົບກວນສາຍຕາ (adenomas ສາມາດບີບອັດເສັ້ນປະສາດຂອງຕາ). 

ການຜ່າຕັດຂອງ adenoma ປ້ອງກັນການເກີດຂອງ pituitary apoplexy ອີກ. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apoplexy ຂອງ adenoma pituitary ຫຼັງຈາກການທົດສອບແບບເຄື່ອນໄຫວດ້ວຍຮໍໂມນການປ່ອຍ gonadotropin Am J Med ປີ 1989 ; 87:103-105