Fibrinolysis ເກີດຂື້ນໃນການຢຸດເລືອດທາງດ້ານສະລີລະວິທະຍາ, ຫຼັງຈາກການກ້າມເລືອດ, ເພື່ອ ກຳ ຈັດກ້າມເລືອດທີ່ສ້າງຂື້ນໂດຍ fibrin. ມີຢູ່ໃນປະລິມານທີ່ຫຼາຍເກີນໄປ, ມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ການສ້າງກ້າມໃນການໄຫຼວຽນດ້ວຍຄວາມສ່ຽງທີ່ຕາມມາ. ຄໍານິຍາມ, ສາເຫດແລະການປິ່ນປົວ, ໃຫ້ເອົາຫຼັກຊັບ.

Fibrinolysis ແມ່ນຂະບວນການ ທຳ ລາຍເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການລະລາຍຂອງກ້າມເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດພາຍໃຕ້ການປະຕິບັດຂອງ plasmin. ໂດຍຂະບວນການນີ້, ມັນກໍາຈັດການໄຫຼວຽນຂອງສິ່ງເສດເຫຼືອ fibrin ຢູ່ໃນເລືອດແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງຊ່ວຍປົກປ້ອງຮ່າງກາຍຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນຫຼອດເລືອດແຂງຕົວ (ກ້າມເລືອດ).

Plasmin, ຜະລິດໂດຍຕັບ, ແມ່ນໂປຣຕີນຫຼັກທີ່ກະຕຸ້ນການເຮັດວຽກຂອງ fibrinolysis. Plasmin ຖືກປ່ຽນເປັນ plasminogen ໂດຍຈຸລັງ plasminogen activator (tPA) ແລະ urokinase.

Plasminogen ມີຄວາມສອດຄ່ອງກັນ ສຳ ລັບ fibrin ແລະຖືກປະກອບເຂົ້າກັນເປັນກ້ອນໃນລະຫວ່າງການສ້າງຂອງມັນ (ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ມັນແຕກແຍກໃນພາຍຫຼັງ). ການປ່ຽນຈາກ plasminogen ເປັນ plasmin ແມ່ນເກີດຂື້ນຢູ່ໃກ້ near ກັບກ້ອນເລືອດ.

ລະບົບ fibrinolytic ຕ້ອງເຄື່ອນໄຫວລະຫວ່າງການທໍາລາຍເສັ້ນເລືອດກ້າມ intravascular ທີ່ປະກອບແລະບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດມີເລືອດອອກເມື່ອເສັ້ນເລືອດກ້າມແລະ fibrinogen ລະລາຍ.

ຖ້າກ້ອນເລືອດລະລາຍໄປໄວເກີນໄປ, ໂດຍການປິ່ນປົວ, ໂດຍພະຍາດຫຼືໂດຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຂາດເລືອດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນສາມາດຮັບຜິດຊອບຕໍ່ບາງຄັ້ງມີເລືອດອອກຫຼາຍ.

ມີສອງປະເພດຂອງ fibrinolysis, fibrinolysis ຂັ້ນຕົ້ນແລະມັດທະຍົມ. fibrinolysis ປະຖົມເກີດຂຶ້ນຕາມ ທຳ ມະຊາດ, ແລະ fibrinolysis ມັດທະຍົມເກີດຂື້ນຍ້ອນສາເຫດພາຍນອກບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ການໃຊ້ຢາຫຼືສະພາບການປິ່ນປົວ.

ຖ້າເສັ້ນໄຍ fibrin ມີຢູ່ໃນປະລິມານຫຼາຍເກີນໄປ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງເປັນກ້ອນໃນການcirculationູນວຽນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນເສັ້ນເລືອດຕີບ (phlebitis) ຫຼືເສັ້ນເລືອດແດງ (ischemia).

ຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງ fibrinolysis ນຳ ໄປສູ່ການເປັນ thrombophilia ທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການສ້າງກ້າມເລືອດທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຫຼາຍເກີນໄປ:

• ໂຣກ coronary ສ້ວຍແຫຼມ (ACS) ແມ່ນ coronary ບໍ່ພຽງພໍທີ່ເກີດຈາກການຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກ່ວາເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ coronary;
• ມີການເປັນພະຍາດ myocardial infarction ຫຼ້າສຸດ: ການແຊກແຊງພາຍໃນສາມຊົ່ວໂມງ ທຳ ອິດແມ່ນເປັນທາງການ;
• ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມ;
• embolism pulmonary ກັບຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຂອງ hemodynamic;
• ການຟື້ນຟູສິດທິບັດຂອງທໍ່ສົ່ງເລືອດ (ເສັ້ນເລືອດກາງແລະທໍ່ສົ່ງເລືອດປັດສະວະ), ໃນກໍລະນີທີ່ມີການອຸດຕັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການພັດທະນາຫຼືສ້າງຂຶ້ນເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້.

ໃນທຸກ cases ກໍລະນີທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ການກະທໍາຂອງ fibrinolytics ຈະມີປະສິດທິພາບພຽງແຕ່ຂຶ້ນກັບເວລາຂອງການບໍລິຫານທຽບກັບການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການທໍາອິດ.

ດັ່ງນັ້ນການປິ່ນປົວມາດຕະຖານໃນປັດຈຸບັນ, fibrinolysis, ຕ້ອງໄດ້ໃຫ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ແລະປະກອບດ້ວຍການສັກຢາໃສ່ຄົນເຈັບດ້ວຍການກະຕຸ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອ plasminogen ເຊິ່ງຈະພະຍາຍາມລະລາຍກ້ອນນີ້ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຍົກການອຸດຕັນຂອງເຮືອອອກ.

Fibrinolytics ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະລາຍຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແລະເຮັດວຽກໂດຍການດັດແປງ plasminogen ທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ເຂົ້າໄປໃນ plasmin ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ເປັນເອນໄຊທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເສື່ອມສະພາບຂອງ fibrin ແລະເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ lysis ຂອງ thrombus.

ພວກເຮົາຈໍາແນກ:

• Streptokinase ຂອງຕົ້ນກໍາເນີດທໍາມະຊາດແມ່ນໂປຣຕີນທີ່ຜະລິດໂດຍβ-hemolytic streptococcus, ເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງມີຕົ້ນກໍາເນີດ exogenous ແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງພູມຕ້ານທານ;
• Urokinase ແມ່ນທາດໂປຣຕີນ, ມີຕົ້ນກໍາເນີດມາຈາກທໍາມະຊາດ, ເຊິ່ງທໍາ ໜ້າ ທີ່ໂດຍກົງຕໍ່ກັບ plasminogen;
• ຕົວອະນຸພັນຂອງຈຸລັງ plasminogen activator (t-PA), ທີ່ໄດ້ມາຈາກການປະສົມພັນທຸກໍາຄືນໃfrom່ຈາກການເຂົ້າລະຫັດພັນທຸກໍາ t-PA, ຈະປ່ຽນ plasminogen ເປັນ plasmin ໂດຍກົງໂດຍການຮຽນແບບການກະທໍາຂອງ t-PA. ຕົວອະນຸພັນ t-PA ແມ່ນສະແດງໂດຍ rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) ແລະ TNK-PA (tenecteplase).

  Heparin ແລະ / ຫຼື aspirin ແມ່ນພົວພັນກັນເລື້ອຍ frequently ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ fibrinolytics.

ວິທີການຂຸດຄົ້ນ fibrinolysis.

ການທົດສອບທົ່ວໂລກ: ເວລາລະລາຍຂອງ euglobulins

ການເກີດipົນຕົກຂອງ euglobulins ອະນຸຍາດໃຫ້ແບ່ງປັນ fibrinogen, plasminogen ແລະຕົວກະຕຸ້ນການຍັບຍັ້ງໂປຣຕີນຂອງມັນ. ເວລາປົກກະຕິແມ່ນຫຼາຍກວ່າ 3 ຊົ່ວໂມງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ມີເວລາ ໜ້ອຍ, ພວກເຮົາສົງໃສວ່າ“ hyperfibrinolysis”.

ການທົດສອບການວິເຄາະ

• ການກວດ Plasminogen: ມີປະໂຫຍດແລະເປັນພູມຄຸ້ມກັນ;
• ການວິເຄາະ TPA (ເນື້ອເຍື່ອ plasminogen): ເຕັກນິກການສ້າງພູມຕ້ານທານ;
• ປະລິມານຂອງຢາ antiplasmin.

ການທົດສອບທາງອ້ອມ

• ການກໍານົດ fibrinogen: ນີ້ແມ່ນການປະເມີນທາງອ້ອມຂອງ fibrinolysis. ດ້ວຍ fibrinogen ຕໍ່າ,“ hyperfibrinolysis” ແມ່ນສົງໃສ;
• ເວລາ Reptilase ແລະ / ຫຼືເວລາ thrombin: ພວກມັນຖືກຍືດຍາວໃນທີ່ປະທັບຂອງຜະລິດຕະພັນການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງ fibrin;
• ການກໍານົດ PDFs (ຜະລິດຕະພັນການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງ Fibrin ແລະ fibrinogen): ສູງໃນກໍລະນີຂອງການກະຕຸ້ນຂອງ fibrinolysis;
• ການກວດ D-dimer: ພວກມັນກົງກັບຊິ້ນສ່ວນຂອງ PDF ແລະມີຄວາມສູງໃນກໍລະນີຂອງການລະລາຍຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເລືອດ.