ຫົວ​ໃຈ

ຫົວ​ໃຈ

ຫົວໃຈ (ຈາກຄໍາພາສາກະເຣັກ cardia ແລະຈາກ Latin Cor, "ຫົວໃຈ") ແມ່ນອະໄວຍະວະສູນກາງຂອງລະບົບ cardiovascular. "ປັ໊ມ" ທີ່ແທ້ຈິງ, ມັນຮັບປະກັນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນຮ່າງກາຍຍ້ອນການຫົດຕົວເປັນຈັງຫວະ. ໃນການເຊື່ອມຕໍ່ຢ່າງໃກ້ຊິດກັບລະບົບຫາຍໃຈ, ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ອົກຊີເຈນຂອງເລືອດແລະການກໍາຈັດຄາບອນໄດອອກໄຊ (CO2).

ການວິພາກຂອງຫົວໃຈ

ຫົວໃຈແມ່ນເປັນຮູ, ກ້າມເນື້ອທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນ cage rib ໄດ້. ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງສອງປອດຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງກະດູກເອິກ, ມັນຢູ່ໃນຮູບຮ່າງຂອງ pyramid ປີ້ນກັບກັນ. ເທິງ (ຫຼືປາຍ) ຂອງມັນຢູ່ເທິງກ້າມຊີ້ນ diaphragm ແລະຊີ້ລົງ, ໄປຂ້າງຫນ້າ, ໄປທາງຊ້າຍ.

ບໍ່ໃຫຍ່ກວ່າກຳປັ້ນປິດ, ມັນມີນໍ້າໜັກສະເລ່ຍ 250 ຫາ 350 ກຣາມ ໃນຜູ້ໃຫຍ່ ຍາວປະມານ 12 ຊມ.

ຊອງແລະຝາ

ຫົວໃຈຖືກອ້ອມຮອບດ້ວຍຊອງຈົດຫມາຍ, pericardium. ມັນປະກອບດ້ວຍສອງຊັ້ນ: ຊັ້ນຫນຶ່ງແມ່ນຕິດກັບກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ, myocardium, ແລະອີກຊັ້ນຫນຶ່ງແມ່ນແກ້ໄຂຫົວໃຈໄປສູ່ປອດແລະ diaphragm.

 ຝາຂອງຫົວໃຈແມ່ນປະກອບດ້ວຍສາມຊັ້ນ, ຈາກພາຍນອກເຖິງພາຍໃນ:

  • epicardium ໄດ້
  • myocardium, ມັນປະກອບສ່ວນໃຫຍ່ຂອງມະຫາຊົນຂອງຫົວໃຈ
  • endocardium, ເຊິ່ງສາຍຢູ່ຕາມໂກນ

ຫົວໃຈຖືກຊົນລະປະທານຢູ່ດ້ານໂດຍລະບົບເສັ້ນເລືອດແດງ coronary, ເຊິ່ງສະຫນອງອົກຊີເຈນແລະສານອາຫານທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການເຮັດວຽກທີ່ເຫມາະສົມຂອງມັນ.

ຢູ່ຕາມໂກນຂອງຫົວໃຈ

ຫົວໃຈແບ່ງອອກເປັນສີ່ຫ້ອງ: ສອງ atria (ຫຼື atria) ແລະສອງ ventricles. ຄູ່ກັນເປັນຄູ່, ພວກເຂົາປະກອບເປັນຫົວໃຈຂວາແລະຫົວໃຈຊ້າຍ. atria ຕັ້ງຢູ່ໃນສ່ວນເທິງຂອງຫົວໃຈ, ພວກມັນແມ່ນຢູ່ຕາມໂກນສໍາລັບການໄດ້ຮັບເລືອດ venous.

ຢູ່ໃນສ່ວນລຸ່ມຂອງຫົວໃຈ, ventricles ແມ່ນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນສໍາລັບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ. ໂດຍການເຮັດສັນຍາ, ventricles ຜະລິດເລືອດອອກຈາກຫົວໃຈໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດຕ່າງໆ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຄື່ອງສູບນ້ໍາທີ່ແທ້ຈິງຂອງຫົວໃຈ. ຝາຂອງພວກມັນແມ່ນຫນາກວ່າຂອງ atria ແລະພຽງແຕ່ເປັນຕົວແທນຂອງມະຫາຊົນເກືອບທັງຫມົດຂອງຫົວໃຈ.

atria ຖືກແຍກອອກໂດຍການແບ່ງປັນທີ່ເອີ້ນວ່າ ສ່ວນປະກອບຂອງເຍື່ອຫຸ້ມປອດ ແລະ ventricles ໂດຍ interventricular septum.

ປ່ຽງຫົວໃຈ

ໃນຫົວໃຈ, ສີ່ປ່ຽງໃຫ້ເລືອດໄຫຼອອກທາງດຽວ. ແຕ່ລະ atrium ຕິດຕໍ່ສື່ສານກັບ ventricle ທີ່ສອດຄ້ອງກັນໂດຍຜ່ານປ່ຽງ: ປ່ຽງ tricuspid ຢູ່ເບື້ອງຂວາແລະປ່ຽງ mitral ຢູ່ເບື້ອງຊ້າຍ. ອີກສອງປ່ຽງແມ່ນຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ ventricles ແລະເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ສອດຄ້ອງກັນ: ປ່ຽງ aortic ແລະປ່ຽງປອດ. ປະເພດຂອງ "ວາວ", ພວກມັນປ້ອງກັນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຍ້ອນມັນຜ່ານລະຫວ່າງສອງຮູ.

Physiology ຂອງຫົວໃຈ

ສູບສອງຄັ້ງ

ຫົວໃຈ, ຍ້ອນບົດບາດຂອງມັນຂອງການດູດສອງເທົ່າແລະປັ໊ມຄວາມກົດດັນ, ຮັບປະກັນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນຮ່າງກາຍເພື່ອສະຫນອງອົກຊີເຈນແລະສານອາຫານໃຫ້ກັບແພຈຸລັງ. ມີສອງປະເພດຂອງການໄຫຼວຽນຂອງ: ການໄຫຼວຽນຂອງ pulmonary ແລະການໄຫຼວຽນຂອງລະບົບ.

ການໄຫຼວຽນຂອງປອດ

ຫນ້າທີ່ຂອງການໄຫຼວຽນຂອງ pulmonary ຫຼືການໄຫຼວຽນຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນການຂົນສົ່ງເລືອດໄປສູ່ປອດເພື່ອຮັບປະກັນການແລກປ່ຽນອາຍແກັສແລະຫຼັງຈາກນັ້ນນໍາມັນກັບຄືນສູ່ຫົວໃຈ. ດ້ານຂວາຂອງຫົວໃຈແມ່ນປັ໊ມສໍາລັບການໄຫຼວຽນຂອງ pulmonary.

ເລືອດທີ່ຂາດອົກຊີເຈນ, ອຸດົມດ້ວຍ CO2 ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍເຂົ້າໄປໃນ atrium ເບື້ອງຂວາໂດຍຜ່ານເສັ້ນກ່າງ vena cava ເທິງແລະລຸ່ມ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນລົງເຂົ້າໄປໃນ ventricle ຂວາທີ່ ejects ມັນເຂົ້າໄປໃນສອງເສັ້ນເລືອດ pulmonary (ລໍາຕົ້ນ pulmonary). ພວກມັນສົ່ງເລືອດໄປສູ່ປອດບ່ອນທີ່ມັນກໍາຈັດ CO2 ແລະດູດຊຶມອົກຊີເຈນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກໂອນໄປຫາຫົວໃຈ, ໃນ atrium ຊ້າຍ, ຜ່ານເສັ້ນເລືອດ pulmonary.

ການໄຫຼວຽນຂອງລະບົບ

ການໄຫຼວຽນຂອງລະບົບຮັບປະກັນການແຜ່ກະຈາຍທົ່ວໄປຂອງເລືອດໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆໃນທົ່ວຮ່າງກາຍແລະການກັບຄືນສູ່ຫົວໃຈ. ທີ່ນີ້, ມັນແມ່ນຫົວໃຈຊ້າຍທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນປັ໊ມ.

ເລືອດ reoxygenated ມາຮອດ atrium ຊ້າຍແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄປ ventricle ຊ້າຍ, ເຊິ່ງ ejects ມັນໂດຍການຫົດຕົວເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແດງ aorta. ຈາກນັ້ນ, ມັນຖືກແຈກຢາຍໄປສູ່ອະໄວຍະວະຕ່າງໆແລະເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກນໍາກັບຄືນສູ່ຫົວໃຈທີ່ຖືກຕ້ອງໂດຍເຄືອຂ່າຍ venous.

ຫົວໃຈເຕັ້ນ ແລະ ການຫົດຕົວໂດຍ spontaneous

ການໄຫຼວຽນແມ່ນສະຫນອງໃຫ້ໂດຍການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ. ການຕີແຕ່ລະຄັ້ງເທົ່າກັບການຫົດຕົວຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ, myocardium, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຈຸລັງກ້າມຊີ້ນ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກ້າມຊີ້ນທັງຫມົດ, ມັນເຮັດສັນຍາພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງແຮງກະຕຸ້ນໄຟຟ້າຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ແຕ່ຫົວໃຈມີລັກສະນະພິເສດຂອງສັນຍາໃນ spontaneous, rhythmic ແລະເອກະລາດຂໍຂອບໃຈກັບກິດຈະກໍາໄຟຟ້າພາຍໃນ.

ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວສະເລ່ຍ 3 ຕື້ເທື່ອໃນຊີວິດ 75 ປີ.

ໂລກ​ຫົວ​ໃຈ

ພະຍາດ cardiovascular ແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເສຍຊີວິດໃນໂລກ. ໃນປີ 2012, ຕົວເລກການເສຍຊີວິດໄດ້ຖືກຄາດຄະເນຢູ່ທີ່ 17,5 ລ້ານຄົນ, ຫຼື 31% ຂອງການເສຍຊີວິດທົ່ວໂລກ (4).

ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ (ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ)

ກົງ​ກັບ​ການ​ອຸດ​ຕັນ​ຫຼື​ແຕກ​ຂອງ​ເຮືອ​ທີ່​ນໍາ​ເລືອດ​ໃນ​ສະ​ຫມອງ (5​)​.

myocardial infarction (ຫຼືການໂຈມຕີຫົວໃຈ)

ການໂຈມຕີຫົວໃຈແມ່ນການທໍາລາຍບາງສ່ວນຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ. ຫຼັງ​ຈາກ​ນັ້ນ​ຫົວ​ໃຈ​ແມ່ນ​ບໍ່​ສາ​ມາດ​ຫຼິ້ນ​ບົດ​ບາດ​ຂອງ​ຕົນ​ຂອງ​ມັນ​ສູບ​ແລະ​ຢຸດ​ເຕັ້ນ (6​)​.

Angina pectoris (ຫຼື angina)

ສະແດງອອກໂດຍຄວາມເຈັບປວດທີ່ບີບບັງຄັບທີ່ສາມາດຕັ້ງຢູ່ໃນຫນ້າເອິກ, ແຂນຊ້າຍແລະຄາງກະໄຕ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ

ຫົວໃຈບໍ່ສາມາດສູບນ້ຳໄດ້ຢ່າງພຽງພໍເພື່ອສະໜອງເລືອດໃຫ້ພຽງພໍກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງຮ່າງກາຍທັງໝົດ.

ການລົບກວນຈັງຫວະຫົວໃຈ (ຫຼືຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ)

ການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ຊ້າເກີນໄປຫຼືໄວເກີນໄປ, ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນຈັງຫວະທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການອອກກໍາລັງກາຍ" (ການອອກກໍາລັງກາຍທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຕົວຢ່າງ (7).

Valvulopathies 

ຄວາມບົກຜ່ອງຂອງການເຮັດວຽກຂອງປ່ຽງຂອງຫົວໃຈໂດຍພະຍາດຕ່າງໆທີ່ສາມາດດັດແປງການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ (8).

ຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິ

ຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິ, ແຕ່ເກີດມາ.

ພະຍາດຫົວໃຈວາຍ 

ພະຍາດທີ່ນໍາໄປສູ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ, myocardium. ການຫຼຸດລົງຄວາມສາມາດໃນການສູບເລືອດແລະ eject ມັນເຂົ້າໄປໃນການໄຫຼວຽນຂອງ.

ເຍື່ອຫຸ້ມສະ ໝອງ ອັກເສບ

ການອັກເສບຂອງ pericardium ເນື່ອງຈາກການຕິດເຊື້ອ: ເຊື້ອໄວຣັສ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຫຼືກາຝາກ. ການອັກເສບຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍ.

ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ (ຫຼື phlebitis)

ການສ້າງກ້ອນຫີນຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດເລິກຂອງຂາ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນກ້ອນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນໃນ vena cava inferior ຫຼັງຈາກນັ້ນໃນເສັ້ນເລືອດ pulmonary ໃນເວລາທີ່ເລືອດກັບຄືນສູ່ຫົວໃຈ.

ໂຣກປອດບວມ

ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງ clots ໃນເສັ້ນເລືອດ pulmonary ບ່ອນທີ່ພວກເຂົາກາຍເປັນ trapped.

ການປ້ອງກັນແລະການປິ່ນປົວຫົວໃຈ

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

ການສູບຢາ, ການກິນອາຫານທີ່ບໍ່ດີ, ໂລກອ້ວນ, ການບໍ່ເຄື່ອນໄຫວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະການບໍລິໂພກເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ພະຍາດເບົາຫວານແລະ hyperlipidemia ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ການປ້ອງກັນ

WHO (4) ແນະນຳໃຫ້ອອກກຳລັງກາຍຢ່າງໜ້ອຍ 30 ນາທີຕໍ່ມື້. ການກິນຜັກ ແລະໝາກໄມ້ XNUMX ໜ່ວຍຕໍ່ມື້ ແລະ ຈຳກັດການຮັບປະທານເກືອຍັງຊ່ວຍປ້ອງກັນພະຍາດຫົວໃຈ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໄດ້.

ຢາຕ້ານການອັກເສບ (NSAIDs) ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular

ການສຶກສາ (9-11) ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການກິນຢາ NSAIDs ໃນປະລິມານສູງເປັນເວລາດົນ, (Advil, Iboprene, Voltarene, ແລະອື່ນໆ) ເປີດເຜີຍໃຫ້ຄົນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ cardiovascular.

ຜູ້ໄກ່ເກ່ຍແລະພະຍາດວາວ

ຖືກກໍານົດໄວ້ຕົ້ນຕໍເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ hypertriglyceridemia (ລະດັບຂອງໄຂມັນບາງຊະນິດສູງເກີນໄປໃນເລືອດ) ຫຼື hyperglycemia (ລະດັບນໍ້າຕານສູງເກີນໄປ), ມັນຍັງຖືກກໍານົດໃຫ້ຜູ້ເປັນພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ. ຄຸນສົມບັດ "ສະກັດກັ້ນຄວາມຢາກອາຫານ" ຂອງມັນໄດ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ມັນຖືກບໍລິໂພກຢ່າງກວ້າງຂວາງນອກຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອຊ່ວຍຄົນທີ່ບໍ່ມີພະຍາດເບົາຫວານສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດຫົວໃຈວາວແລະພະຍາດ cardiovascular ທີ່ຫາຍາກທີ່ເອີ້ນວ່າ Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) (12).

ການທົດສອບຫົວໃຈແລະການສອບເສັງ

ການກວດສຸຂະພາບ

ກ່ອນ​ອື່ນ​ຫມົດ​ທ່ານ​ຫມໍ​ຂອງ​ທ່ານ​ຈະ​ດໍາ​ເນີນ​ການ​ກວດ​ສອບ​ຂັ້ນ​ພື້ນ​ຖານ​: ອ່ານ​ຄວາມ​ດັນ​ເລືອດ​, ຟັງ​ການ​ເຕັ້ນ​ຂອງ​ຫົວ​ໃຈ​, ກໍາ​ມະ​ຈອນ​, ການ​ປະ​ເມີນ​ການ​ຫາຍ​ໃຈ​, ກວດ​ເບິ່ງ​ທ້ອງ (13​)​, ແລະ​ອື່ນໆ​.

Doppler ultrasound

ເຕັກນິກການຖ່າຍຮູບທາງການແພດທີ່ກວດສອບການໄຫຼແລະການຊົນລະປະທານຂອງຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດເພື່ອກວດເບິ່ງການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືສະພາບຂອງວາວ.

ຊີວະປະຫວັດຫຍໍ້

ເຕັກນິກການຖ່າຍຮູບທາງການແພດທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເບິ່ງເຫັນຮູບພາບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ coronary.

Ultrasound ຂອງຫົວໃຈ (ຫຼື echocardiography)

ເຕັກນິກການຖ່າຍຮູບທາງການແພດທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເບິ່ງເຫັນໂຄງສ້າງພາຍໃນຂອງຫົວໃຈ (ຢູ່ຕາມໂກນແລະປ່ຽງ).

EKG ໃນເວລາພັກຜ່ອນຫຼືໃນລະຫວ່າງການອອກກໍາລັງກາຍ

ການທົດສອບທີ່ບັນທຶກການເຄື່ອນໄຫວໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈເພື່ອກວດພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິ.

ການຂຽນຫົວໃຈ

ການກວດສອບຮູບພາບທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ສັງເກດເຫັນຄຸນນະພາບຂອງການຊົນລະປະທານຂອງຫົວໃຈໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງ coronary.

ເຄື່ອງສະແກນ Angioscanner

ການກວດທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດສໍາຫຼວດເສັ້ນເລືອດເພື່ອກວດຫາ embolism pulmonary, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ.

ການຜ່າຕັດ Bypass

ການຜ່າຕັດປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ເສັ້ນເລືອດແດງ coronary ຖືກປິດກັ້ນເພື່ອຟື້ນຟູການໄຫຼວຽນ.

ການວິເຄາະທາງການແພດ

ໂປຣໄຟລ lipid:

  • ການກໍານົດຂອງ triglycerides: ສູງເກີນໄປໃນເລືອດ, ພວກເຂົາສາມາດປະກອບສ່ວນກັບການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.
  • ການກໍານົດຂອງ cholesterol: cholesterol LDL, ອະທິບາຍວ່າ "ບໍ່ດີ", cholesterol, ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງ cardiovascular ເພີ່ມຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ມັນມີປະລິມານຫຼາຍເກີນໄປໃນເລືອດ.
  • ການກໍານົດຂອງ fibrinogen : ມັນເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການຕິດຕາມກວດກາຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວທີ່ເອີ້ນວ່າ ". fibrinolytic“, ມີຈຸດປະສົງເພື່ອລະລາຍກ້ອນເລືອດໃນກໍລະນີ ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ປະຫວັດສາດແລະສັນຍາລັກຂອງຫົວໃຈ

ຫົວໃຈແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ເປັນສັນຍາລັກທີ່ສຸດຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ. ໃນໄລຍະວັດຖຸບູຮານ, ມັນໄດ້ຖືກເຫັນວ່າເປັນສູນກາງຂອງປັນຍາ. ຈາກນັ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຫຼາຍວັດທະນະທໍາເປັນບ່ອນນັ່ງຂອງອາລົມແລະຄວາມຮູ້ສຶກ, ບາງທີອາດເປັນຍ້ອນວ່າຫົວໃຈ reacts ກັບຄວາມຮູ້ສຶກແລະຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດມັນ. ມັນແມ່ນຢູ່ໃນຍຸກກາງທີ່ຮູບສັນຍາລັກຂອງຫົວໃຈປາກົດ. ເຂົ້າໃຈທົ່ວໂລກ, ມັນສະທ້ອນເຖິງຄວາມກະຕືລືລົ້ນແລະຄວາມຮັກ.

ອອກຈາກ Reply ເປັນ