ມະເຮັງຕັບອັກເສບແມ່ນເປັນມະເຮັງຕັບທົ່ວໄປທີ່ສຸດ. ມັນສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຈໍານວນຄົນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນບັນດາປະເທດຕາເວັນຕົກ, ປົກກະຕິແລ້ວເປັນພະຍາດຕັບແຂງຫຼືພະຍາດຕັບອື່ນໆ. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຄືບຫນ້າຂອງການປິ່ນປົວ, ມັນມັກຈະຕາຍເກີນໄປ.

ຄໍານິຍາມ

ມະເຮັງຕັບ ( hepatocellular carcinoma ) (ໝາຍເຖິງໂດຍຫຍໍ້ CHC) ແມ່ນມະເຮັງທີ່ພັດທະນາມາຈາກຈຸລັງຂອງຕັບ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນມະເຮັງຕົ້ນຕໍຂອງຕັບ, ກົງກັນຂ້າມກັບອັນທີ່ເອີ້ນວ່າມະເຮັງ "ຮອງ" ທີ່ສອດຄ້ອງກັບຮູບແບບການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງທີ່ປາກົດຢູ່ບ່ອນອື່ນໃນຮ່າງກາຍ.

ສາເຫດ

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ມະເຮັງຕັບແມ່ນເກີດຈາກພະຍາດຕັບແຂງ, ​​ຜົນສະທ້ອນຂອງພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອ: ຕັບອັກເສບໄວລັດ, ຕັບອັກເສບທີ່ມີເຫຼົ້າ, ຕັບອັກເສບ autoimmune, ແລະອື່ນໆ.

ພະຍາດຕັບແຂງນີ້ແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການອັກເສບຊໍາເຮື້ອຂອງຕັບທີ່ປະກອບດ້ວຍການທໍາລາຍຈຸລັງຕັບ. ການຟື້ນຟູທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຂອງຈຸລັງທີ່ຖືກທໍາລາຍເຮັດໃຫ້ຮູບລັກສະນະຂອງ nodules ຜິດປົກກະຕິແລະເນື້ອເຍື່ອ fibrous (fibrosis). lesions ເຫຼົ່ານີ້ສົ່ງເສີມການຫັນເປັນ tumor ຂອງຈຸລັງຕັບແລະ carcinogenesis (ການສ້າງຕັ້ງຂອງ tumor ຕັບ malignant).

ການວິນິດໄສ

ການກວດຫາໂຣກມະເຮັງຕັບແມ່ນມັກຈະອີງໃສ່ການກວດພົບຂອງ nodule ໃນ ultrasound ໃນຄົນເຈັບທີ່ຕິດຕາມພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອ. 

ໃນກໍລະນີຂອງ tumor ກ້າວຫນ້າ, ການວິນິດໄສອາດຈະຖືກພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ອາການປາກົດ.

ໂປສເຕີ

ການວິນິດໄສໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍການທົດສອບຮູບພາບຕື່ມອີກ. ທ່ານຫມໍຈະສັ່ງໃຫ້ສະແກນທ້ອງ (ສະແກນ helical), ບາງຄັ້ງ MRI ແລະ / ຫຼື ultrasound ກົງກັນຂ້າມ. 

ການປະເມີນການຂະຫຍາຍເນື້ອງອກສາມາດໂທຫາ MRI ທ້ອງແລະ CT scan thoracic ຫຼື thoraco-abdominal. Doppler ultrasound ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ເປັນຜົນມາຈາກມະເຮັງ. ບໍ່ຄ່ອຍຫຼາຍ, ການສະແກນ PET ຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກມີລັກສະນະດີຂຶ້ນແລະຊອກຫາການແຜ່ກະຈາຍທີ່ເປັນໄປໄດ້ຢູ່ນອກຕັບ.

ການກວດຊີວະວິທະຍາ

ໃນປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງ carcinomas hepatocellular, ການກວດເລືອດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບສູງຜິດປົກກະຕິຂອງ alfafoetoprotein (AFP), ເຊິ່ງ secreted ໂດຍ tumor.

biopsy

ການກວດສອບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອຂອງເນື້ອງອກຊ່ວຍຫຼີກເວັ້ນຄວາມຜິດພາດການວິນິດໄສແລະລັກສະນະຂອງເນື້ອງອກໃນຕັບເພື່ອແນະນໍາການປິ່ນປົວ.

ປະຊາຊົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ມະເຮັງຕັບອັກເສບແມ່ນມະເຮັງຕັບຕົ້ນຕໍທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ມັນເປັນສາເຫດອັນດັບ XNUMX ຂອງມະເຮັງໃນໂລກ ແລະເປັນສາເຫດອັນດັບສາມຂອງການເສຍຊີວິດຈາກມະເຮັງ.

ໃນອາຊີຕາເວັນອອກສຽງໃຕ້ ແລະອາຟຣິກາ, ມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ໄວໜຸ່ມທີ່ຂ້ອນຂ້າງເປັນພະຍາດຕັບແຂງຈາກພະຍາດຕັບອັກເສບບີ.

ໃນປະເທດຕາເວັນຕົກ, ບ່ອນທີ່ບາງຄັ້ງມັນຕິດພັນກັບໂຣກຕັບອັກເສບ C ​​ແຕ່ບ່ອນທີ່ມັນຍັງຄົງເປັນຜົນສະທ້ອນຂອງໂຣກຕັບແຂງທີ່ມີເຫຼົ້າເລື້ອຍໆ, ມັນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກຊຸມປີ 1980. 

ໃນປະເທດຝຣັ່ງ, ຈໍານວນຂອງກໍລະນີໃຫມ່ທີ່ຄົ້ນພົບໃນແຕ່ລະປີດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 1800 ໃນປີ 1980 ເປັນ 7100 ໃນປີ 2008 ແລະເປັນ 8723 ໃນປີ 2012. ການເພີ່ມຂຶ້ນນີ້ແນ່ນອນເປັນບາງສ່ວນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງການວິນິດໄສ ແລະການຄຸ້ມຄອງອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆຂອງພະຍາດຕັບແຂງ. ອີງຕາມສະຖາບັນແຫ່ງຊາດສໍາລັບການເຝົ້າລະວັງສຸຂະພາບສາທາລະນະ (InVS), ອັດຕາການປະກົດຕົວຂອງກໍລະນີໃຫມ່ໃນປີ 2012 ແມ່ນ 12,1 / 100 ໃນຜູ້ຊາຍແລະ 000 / 2,4 ໃນແມ່ຍິງ.

ເຖິງວ່າຈະມີການຄວບຄຸມການລະບາດຂອງພະຍາດຕັບອັກເສບ B ແລະການຫຼຸດລົງໂດຍລວມຂອງການບໍລິໂພກເຫຼົ້າ, ມະເຮັງຕັບອັກເສບຍັງຄົງເປັນບັນຫາສຸຂະພາບສາທາລະນະທີ່ສໍາຄັນໃນມື້ນີ້.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 55 ປີ, ເພດຊາຍ ແລະ ພະຍາດຕັບແຂງແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງຫຼັກຂອງມະເຮັງຕັບ. ໃນປະເທດຝຣັ່ງ, ການບໍລິໂພກເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປຍັງຄົງເປັນປັດໃຈສ່ຽງຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດຕັບແຂງ, ​​ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເປັນມະເຮັງຕັບ.

ໂລກອ້ວນ ແລະຄວາມຜິດກະຕິຂອງການເຜົາຜານອາຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເຊິ່ງສົ່ງເສີມພະຍາດຕັບໄຂມັນ ("ໄຂມັນຕັບ"), ຍັງພົວພັນກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຕັບເພີ່ມຂຶ້ນ.

ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆອາດຈະແຊກແຊງ:

• ສູບຢາ,
• ການສໍາຜັດກັບສານພິດບາງຢ່າງ (aflatoxins, thorium dioxide, vinyl chloride, plutonium, ແລະອື່ນໆ),
• ການຕິດເຊື້ອບາງຊະນິດຂອງ fluke,
• ໂລກເບົາຫວານ,
• hemochromatosis (ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາເຮັດໃຫ້ທາດເຫຼັກເກີນຢູ່ໃນຕັບ)…

ມະເຮັງຕັບອັກເສບສາມາດກ້າວໄປຢ່າງງຽບໆເປັນເວລາດົນ. ອາການຈະປາກົດຊ້າ, ຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງເນື້ອງອກ, ແລະມັກຈະບໍ່ສະເພາະກັບມະເຮັງເອງ. ພວກມັນເກີດຈາກພະຍາດຕັບແຂງ ຫຼືການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນກ່າງປະຕູ ແລະ/ຫຼືທໍ່ນ້ຳບີ.

ອາການເຈັບປວດ

ມັນມັກຈະເປັນອາການເຈັບຈືດໆໃນເຂດ epigastric. ຄວາມເຈັບປວດແຫຼມແມ່ນຫາຍາກ.

Jaundice

ພະຍາດເຫຼືອງ (jaundice), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຜິວໜັງ ແລະ ຕາເປັນສີເຫຼືອງ, ແມ່ນເກີດມາຈາກ bilirubin (ເມັດສີນ້ຳບີ) ຫຼາຍເກີນໄປໃນເລືອດ.  

ເຈັບທ້ອງ

ພະຍາດຕັບແຂງ, ​​ເຊັ່ນດຽວກັນກັບມະເຮັງຕັບອັກເສບເອງ, ແມ່ນສາເຫດຂອງ ascites, ສະແດງອອກໂດຍການໄຫຼຂອງນ້ໍາໃນທ້ອງ.

ອາການອື່ນໆ:

• ເລືອດອອກໃນທ້ອງໂດຍການແຕກຂອງ tumor,
• ການລົບກວນການເຮັດວຽກຂອງເຄື່ອງຍ່ອຍ (ຂາດຄວາມຢາກອາຫານ, ອາຍແກັສ, ຖອກທ້ອງຫຼືທ້ອງຜູກ, ແລະອື່ນໆ),
• ການຕິດເຊື້ອ,
• ລົມຫາຍໃຈສັ້ນທີ່ເກີດຈາກເນື້ອງອກໃຫຍ່ທີ່ກົດໃສ່ຝາອັດປາກມົດລູກ
• ສຸຂະພາບເສື່ອມສະພາບທົ່ວໄປ…

ການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຄຸນລັກສະນະຂອງເນື້ອງອກ, ໂດຍສະເພາະການຂະຫຍາຍຂອງມັນ, ສະພາບຂອງຕັບແລະສະພາບທົ່ວໄປຂອງສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ. ໃນມະເຮັງທີ່ກ້າວຫນ້າ, ການພະຍາກອນຂອງພະຍາດຍັງອ່ອນເພຍເຖິງວ່າຈະມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວ.

ການຜ່າຕັດຕັບ

ມັນສະຫນອງການປິ່ນປົວ curative ສໍາລັບເນື້ອງອກແລະສາເຫດຂອງມັນ - ຕັບແຂງ - ແລະມັກຈະອະນຸຍາດໃຫ້ການປິ່ນປົວ, ສະຫນອງໃຫ້ວ່າຄົນເຈັບມີເງື່ອນໄຂສໍາລັບການຈັດສັນ graft:

• tumor ທ້ອງຖິ່ນ: 1 nodule ວັດແທກເສັ້ນຜ່າກາງເຖິງ 6 cm, ຫຼື 4 nodules ຫນ້ອຍກວ່າ 3 cm ຖ້າລະດັບ alphafoetoprotein ຫນ້ອຍກວ່າ 100 ng / ml,
• ການຂາດພະຍາດ vascular ຂອງຕັບ (portal ຫຼື hepatic thrombosis),
• ບໍ່ມີຂໍ້ຫ້າມ: ການຕິດເຫຼົ້າຢ່າງຫ້າວຫັນ, ຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸເກີນໄປຫຼືສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ດີ, ພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແລະອື່ນໆ.

ໃນປະເທດຝຣັ່ງ, ປະມານ 10% ຂອງຄົນເຈັບຈະມີສິດໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ. ​ໃນ​ສະພາບ​ການ​ຂາດ​ແຄນ​ການ​ຕິດ​ຕາ​ແມ່ນ​ປະຕິບັດ​ໃນ 3 ຫາ 4%. ບາງຄັ້ງທາງເລືອກແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນການຖ່າຍທອດ hemifoie ທີ່ເປັນຜົນມາຈາກການບໍລິຈາກຂອງຄອບຄົວຫຼືຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ເສຍຊີວິດຫຼືຕັບທີ່ມີໂຣກ neuropathy amyloid, ເຊິ່ງເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງແຕ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດທາງປະສາດທາງໄກໄດ້ຫຼາຍປີ. 

ອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນຂອງການຜ່າຕັດໃດໆ.

Chemoembolization

ການປິ່ນປົວນີ້ສາມາດເປັນການປິ່ນປົວທີ່ລໍຖ້າສໍາລັບການປູກຖ່າຍ, ແລະສາມາດເຮັດຊ້ໍາທຸກໆສອງຫາສາມເດືອນ. ມັນປະສົມປະສານການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ສັກຜ່ານເສັ້ນທາງເສັ້ນເລືອດແດງດ້ວຍການ embolization, ເຊັ່ນການຂັດຂວາງຊົ່ວຄາວຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຕັບຂອງມັນເອງຫຼືສາຂາທີ່ສະຫນອງເນື້ອງອກດ້ວຍ "ຕົວແທນ embolization". ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີການສະຫນອງເລືອດ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ tumor ຫຼຸດລົງ, ແລະຂະຫນາດຂອງ tumor ສາມາດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ວິທີການທໍາລາຍທ້ອງຖິ່ນໂດຍຄວາມຖີ່ວິທະຍຸ (ເນື້ອງອກຫນ້ອຍກວ່າ 2 ຊຕມ) ຫຼືໄມໂຄເວຟ (ເນື້ອງອກ 2 ຫາ 4 ຊຕມ) ຕ້ອງການການເບິ່ງເຫັນທີ່ດີຂອງເນື້ອງອກ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນດໍາເນີນຢູ່ໃນຫ້ອງປະຕິບັດການ, ພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ. ມີ contraindications, ລວມທັງ ascites ຫຼືຈໍານວນ platelet ຕ່ໍາເກີນໄປ.

ການຜ່າຕັດ

ການເລືອກປະຕິບັດການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາເນື້ອງອກອອກແມ່ນຂຶ້ນກັບສະຖານທີ່ຂອງມະເຮັງແລະສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ການແຊກແຊງແມ່ນຖືກສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບເນື້ອງອກທີ່ມີລັກສະນະພິເສດແລະບໍ່ໃຫຍ່ເກີນໄປ (ຄົນເຈັບຕ້ອງຮັກສາເນື້ອເຍື່ອຕັບທີ່ມີສຸຂະພາບດີຢ່າງພຽງພໍ). ປະສິດທິພາບແມ່ນຂ້ອນຂ້າງດີ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີພາຍນອກແມ່ນເປັນທາງເລືອກສໍາລັບການທໍາລາຍທ້ອງຖິ່ນຂອງມະເຮັງຕັບທີ່ນໍາສະເຫນີເປັນທໍ່ດຽວທີ່ມີຫນ້ອຍກວ່າ 3 ຊຕມ, ໂດຍສະເພາະໃນສ່ວນເທິງຂອງຕັບ. ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີກອງປະຊຸມຫຼາຍ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທາງເສັ້ນເລືອດແບບຄລາສສິກແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະຍ້ອນວ່າພະຍາດຕັບທີ່ຕິດພັນແມ່ນຕ້ອງການປະລິມານທີ່ຕໍ່າ. ສໍາລັບສິບປີທີ່ຜ່ານມາຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງເປົ້າຫມາຍໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ hepatocellular. ຕົວແທນ antiangiogenic ທີ່ຖືກປະຕິບັດທາງປາກ (Sorafenib ຫຼືໂມເລກຸນອື່ນໆ) ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍສະເພາະ, ເຊິ່ງປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງເຮືອຈຸນລະພາກທີ່ໃຫ້ອາຫານເນື້ອງອກ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບ palliative ທີ່ຈໍາເປັນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຂະຫຍາຍການຢູ່ລອດ.

ການປ້ອງກັນໂຣກມະເຮັງຕັບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານການຕິດເຫຼົ້າ. ຄວນຈໍາກັດການດື່ມເຫຼົ້າໃຫ້ 3 ຈອກຕໍ່ມື້ສໍາລັບຜູ້ຊາຍແລະ 2 ເຄື່ອງດື່ມສໍາລັບແມ່ຍິງ.

ການກວດ ແລະ ຄຸ້ມຄອງພະຍາດຕັບອັກເສບທີ່ເປັນສາເຫດຂອງພະຍາດຕັບແຂງກໍ່ມີພາລະບົດບາດ. ການປ້ອງກັນການປົນເປື້ອນທາງເພດ ແລະທາງເສັ້ນເລືອດ ພ້ອມກັບການສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດຕັບອັກເສບ B ແມ່ນມີປະສິດທິຜົນ.

ການຕໍ່ສູ້ຕ້ານໂລກອ້ວນປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການປ້ອງກັນ.

ສຸດທ້າຍ, ການປັບປຸງການວິນິດໄສເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນບັນຫາສໍາຄັນໃນການເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວປິ່ນປົວ.