ເນື່ອງຈາກການຫັນ "ນິ້ວມືຂອງຖົງມື" ຂອງບາງສ່ວນຂອງລໍາໄສ້, intussusception ແມ່ນສັນຍານໂດຍການເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງ. ມັນເປັນສາເຫດຂອງການສຸກເສີນທາງການແພດແລະການຜ່າຕັດໃນເດັກນ້ອຍ, ຍ້ອນວ່າມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ການອຸດຕັນຂອງລໍາໄສ້. ໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່, ມັນສາມາດເປັນຮູບແບບຊໍາເຮື້ອແລະສັນຍານການປະກົດຕົວຂອງເນື້ອງອກຫຼືເນື້ອງອກ.

ຄໍານິຍາມ

Intussusception (ຫຼື intussusception) ເກີດຂື້ນເມື່ອສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລໍາໄສ້ປ່ຽນເປັນຖົງມືແລະເຂົ້າໄປໃນສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ທັນທີ. ປະຕິບັດຕາມ "ການ telescoping", tunics ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍທີ່ປະກອບເປັນກໍາແພງຂອງທໍ່ຍ່ອຍອາຫານ interlock ກັບກັນແລະກັນ, ກອບເປັນຈໍານວນ invagination ມ້ວນປະກອບດ້ວຍຫົວແລະຄໍ.

Intussusception ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບຂອງລໍາໄສ້ໃດໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເກົ້າເທື່ອໃນສິບ, ມັນຕັ້ງຢູ່ທາງແຍກຂອງ ileum (ສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງລໍາໄສ້ນ້ອຍ) ແລະລໍາໄສ້ໃຫຍ່.

ຮູບແບບທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ intussusception ສ້ວຍແຫຼມຂອງເດັກ, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການຂັດຂວາງແລະການຂັດຂວາງການສະຫນອງເລືອດ (ischemia), ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ necrosis ລໍາໄສ້ຫຼື perforation.

ໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່, ມີຮູບແບບທີ່ບໍ່ຄົບຖ້ວນ, ຊໍາເຮື້ອຫຼືກ້າວຫນ້າຂອງ intussusception.

ສາເຫດ

ອາການສ້ວຍແຫຼມ idiopathic intussusception, ໂດຍບໍ່ມີການກໍານົດສາເຫດ, ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນເດັກນ້ອຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ແຕ່ໃນສະພາບການຂອງການຕິດເຊື້ອໄວຣັດຫຼື ENT ທີ່ມີການຫຼຸດລົງໃນລະດູຫນາວທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງຕ່ອມທ້ອງ.

intussusception ທີສອງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະກົດຕົວຂອງ lesion ໃນກໍາແພງຂອງລໍາໄສ້: polyp ຂະຫນາດໃຫຍ່, tumor malignant, ອັກເສບຂອງ Merckel diverticulum, ແລະອື່ນໆ, pathologies ທົ່ວໄປຫຼາຍອາດຈະມີສ່ວນຮ່ວມ:

• purpura ປະດົງຂໍ່,
• lymphoma,
• ໂຣກ hemolytic uremic,
• ໂຣກ fibrosis cystic…

Postoperative intussusception ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນຂອງການຜ່າຕັດທ້ອງບາງ.

ການວິນິດໄສ

ການວິນິດໄສແມ່ນອີງໃສ່ຮູບພາບທາງການແພດ. 

ultrasound ທ້ອງ ໃນ ປັດ ຈຸ ບັນ ແມ່ນ ການ ກວດ ຂອງ ທາງ ເລືອກ .

barium enema, ການກວດ x-ray ຂອງຈໍ້າສອງເມັດໄດ້ປະຕິບັດຫຼັງຈາກການສັກຢາທາງຮູທະວານຂອງຂະຫນາດກາງກົງກັນຂ້າມ (barium), ເຄີຍເປັນມາດຕະຖານຄໍາ. Hydrostatic enemas (ໂດຍການສັກຢາຂອງສານສະກັດ barium ຫຼື saline) ຫຼື pneumatic (ໂດຍ insufflation ຂອງອາກາດ) ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ radiological ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສ. ການກວດເຫຼົ່ານີ້ມີປະໂຫຍດໃນການອະນຸຍາດໃຫ້ໃນເວລາດຽວກັນການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຂອງ intussusception ໂດຍການສົ່ງເສີມການທົດແທນຂອງພາກສ່ວນ invaginated ພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນຂອງ enema ໄດ້.

ປະຊາຊົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

intussusception ສ້ວຍແຫຼມສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 2 ປີ, ມີຄວາມຖີ່ສູງສຸດໃນເດັກທີ່ມີອາຍຸ 4 ຫາ 9 ເດືອນ. ເດັກຊາຍໄດ້ຮັບຜົນກະທົບສອງເທົ່າຂອງເດັກຍິງ. 

Intussusception ໃນເດັກອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 3-4 ປີແລະໃນຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

ຜິດປົກກະຕິແຕ່ກໍາເນີດຂອງລໍາໄສ້ຂອງລໍາໄສ້ອາດຈະເປັນ predisposition ໄດ້.

ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ intussusception ຫຼັງຈາກການສັກຢາວັກຊີນຕ້ານການຕິດເຊື້ອ rotavirus (Rotarix) ໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງ. ຄວາມສ່ຽງນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຂຶ້ນພາຍໃນ 7 ມື້ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບວັກຊີນຄັ້ງທຳອິດ.

ໃນເດັກນ້ອຍ, ອາການເຈັບທ້ອງຮຸນແຮງຫຼາຍ, ເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ, ສະແດງອອກໂດຍການຊັກເປັນໄລຍະໆເປັນເວລາສອງສາມນາທີ. ຈືດໆ, ເດັກນ້ອຍຮ້ອງໄຫ້, ຮ້ອງໄຫ້, ວຸ້ນວາຍ… ແຍກໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນໂດຍໄລຍະເວລາຂອງ 15 ຫາ 20 ນາທີ, ການໂຈມຕີແມ່ນຫຼາຍຂຶ້ນເລື້ອຍໆ. ໃນ lulls, ເດັກອາດຈະປະກົດວ່າງຽບສະຫງົບຫຼືກົງກັນຂ້າມ prostrate ແລະກັງວົນ.

ອາການຮາກປະກົດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ. ເດັກນ້ອຍປະຕິເສດການກິນອາຫານ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ມີເລືອດຢູ່ໃນອາຈົມ, ເຊິ່ງເບິ່ງຄືວ່າ "ຄ້າຍຄື gooseberry jelly" (ເລືອດແມ່ນປະສົມກັບກະເພາະລໍາໄສ້). ສຸດທ້າຍ, ການຢຸດເຊົາການຂົນສົ່ງກະເພາະລໍາໄສ້ evokes ການອຸດຕັນໃນລໍາໄສ້.

ໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່, ອາການສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການອຸດຕັນຂອງລໍາໄສ້, ມີອາການເຈັບທ້ອງແລະການຢຸດເຊົາຂອງອາຈົມແລະອາຍແກັສ.

ບາງຄັ້ງ pathology ກາຍເປັນຊໍາເຮື້ອ: intussusception, ບໍ່ສົມບູນ, ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະ regress ຂອງຕົນເອງແລະອາການເຈັບປວດ manifests ຕົວຂອງມັນເອງໃນ episodes.

ອາການຊຶມເສົ້າໃນເດັກເປັນພາວະສຸກເສີນໃນເດັກ. ຮ້າຍແຮງ ຫຼືເຖິງຕາຍໄດ້ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການອຸດຕັນຂອງກະເພາະລໍາໄສ້ ແລະໂຣກ necrosis, ມັນມີການຄາດຄະເນທີ່ດີເລີດເມື່ອມີການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຕໍ່ການເປັນຊໍ້າຄືນ.

ການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ທົ່ວໂລກ

ຄວາມເຈັບປວດຂອງເດັກແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການຂາດນ້ໍາຄວນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ.

enema ການປິ່ນປົວ

ເກົ້າເທື່ອໃນສິບ, ທໍ່ປອດ ແລະ hydrostatic enemas (ເບິ່ງການວິນິດໄສ) ແມ່ນພຽງພໍເພື່ອເຮັດໃຫ້ພາກສ່ວນ invaginated ກັບຄືນໄປບ່ອນຢູ່ໃນສະຖານທີ່. ການ​ກັບ​ຄືນ​ບ້ານ​ແລະ​ການ​ຟື້ນ​ຟູ​ການ​ກິນ​ອາ​ຫານ​ແມ່ນ​ວ່ອງ​ໄວ​ຫຼາຍ​.

ການຜ່າຕັດ

ໃນກໍລະນີຂອງການບົ່ງມະຕິຊ້າ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ enema ຫຼື contraindication (ອາການຂອງການລະຄາຍເຄືອງຂອງ peritoneum, ແລະອື່ນໆ), ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ.

ບາງຄັ້ງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມວຸ້ນວາຍດ້ວຍມືແມ່ນເປັນໄປໄດ້, ໂດຍການກົດດັນກັບຄືນໃນລໍາໄສ້ຈົນກ່ວາໄສ້ກອກຫາຍໄປ.

ການຜ່າຕັດຂອງພາກສ່ວນ invaginated ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍການ laparotomy (ການດໍາເນີນງານກະເພາະອາຫານເປີດຄລາສສິກ) ຫຼືໂດຍ laparoscopy (ການຜ່າຕັດທີ່ຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດໂດຍ endoscopy).

ໃນກໍລະນີຂອງ intussusception ຮອງກັບ tumor, ນີ້ຍັງຕ້ອງໄດ້ໂຍກຍ້າຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງສຸກເສີນສະ ເໝີ ໄປ.