ການປິ່ນປົວທາງການແພດ

ການປິ່ນປົວທີ່ມີຈຸດປະສົງ "ປິ່ນປົວ" ແມ່ນ:

- ການຜ່າຕັດ, ດ້ວຍການເອົາເນື້ອງອກອອກ ຫຼື ໃນບາງກໍລະນີ, ການຜ່າຕັດປ່ຽນຕັບ ແລະ ຜ່າຕັດຕັບ,

- ວິທີການທໍາລາຍເນື້ອງອກຜ່ານຜິວຫນັງ (ຫຼີກເວັ້ນການເປີດທ້ອງນັບຕັ້ງແຕ່ພວກເຮົາຜ່ານຜິວຫນັງ); ໃນເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍສານເຄມີ (ເຫຼົ້າບໍລິສຸດຫຼືອາຊິດອາຊິດ),ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍວິທີການທໍາລາຍ tumor ໂດຍວິທີການທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍ :

        - ວິທີການຄວາມຮ້ອນເພື່ອທໍາລາຍ tumor :

              - ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ຄວາມ​ເຢັນ (Cryotherapy​)

              - ຄວາມ​ຖີ່​ຂອງ​ການ​ແຜ່​ກະ​ຈາຍ​ຄວາມ​ຮ້ອນ​,

              - ໄມໂຄເວຟ (ອຸນຫະພູມສູງຫຼາຍຢູ່ທີ່ 100 °)

        - ວິທີ​ບໍ່​ຮ້ອນ​ເພື່ອ​ທຳລາຍ​ເນື້ອງອກ:

              - electroporation, ເປັນເຕັກນິກທີ່ຜ່ານມາຫຼາຍທີ່ການສຶກສາຍັງຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ.

              – ຄັດ ເລືອກ chemoembolization arterial ທີ່ supplanted ການ ນໍາ ໃຊ້ ຂອງ beads radioactive.

ທາງເລືອກລະຫວ່າງການຜ່າຕັດແລະການ ablation percutaneous, ການປິ່ນປົວ curative ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນຂຶ້ນກັບເງື່ອນໄຂຈໍານວນຫນຶ່ງ (ສະພາບຂອງຕັບທີ່ຕິດພັນ, ຈໍານວນແລະຂະຫນາດຂອງ lesions) ແລະໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືໃນລະຫວ່າງກອງປະຊຸມຫຼາຍວິຊາ, ເຊິ່ງນໍາເອົາຢ່າງຫນ້ອຍ 3 ພິເສດ. ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ຫມໍຜ່າຕັດ, oncologist, gastroenterologist) ໃນສູນອ້າງອີງ.

ການຜ່າຕັດ

ບ່ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້, ການຜ່າຕັດ ແມ່ນ 1^er ທາງເລືອກການປິ່ນປົວແລະປະກອບດ້ວຍ " hepatectomy ບາງສ່ວນ »ເຊັ່ນການໂຍກຍ້າຍບາງສ່ວນຂອງຕັບ. ເງື່ອນໄຂຕ່າງໆຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕອບສະຫນອງ: tumor ຕ້ອງມີຂະຫນາດນ້ອຍ (<3cm) ແລະດ່ຽວ. ມັນຄວນຈະເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າຍແລະຄວນໄດ້ຮັບການດູແລເພື່ອຮັບປະກັນວ່າປະລິມານຂອງຕັບທີ່ມີສຸຂະພາບດີແມ່ນພຽງພໍເພື່ອຮັບປະກັນການເຮັດວຽກຂອງຕັບປົກກະຕິ.

ເນື້ອເຍື່ອຂອງຕັບມີຄວາມສາມາດ ຟື້ນຕົວຄືນ, ຢ່າງຫນ້ອຍບາງສ່ວນ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຕັບບາງສ່ວນ, ຂະຫນາດຂອງຕັບຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຕັບຈະບໍ່ກັບຄືນສູ່ຂະຫນາດເດີມ.

 ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດອາດຈະປະກອບດ້ວຍ "ການຜ່າຕັດຕັບທັງໝົດ" ປະຕິບັດຕາມໂດຍ ການຕິດຕາ, ການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມຖ້າເປັນໄປໄດ້. ຕັບທີ່ເປັນພະຍາດໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຢ່າງສົມບູນ, ແລະແທນທີ່ດ້ວຍຕັບທັງຫມົດ, ຫຼື lobe ຕັບ, ຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້. ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຄັດເລືອກຢູ່ໃນສູນຜູ້ຊ່ຽວຊານ. ໃຫ້ສັງເກດວ່າມັນເປັນເລື່ອງຫາຍາກທີ່ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະປະຕິບັດການປ່ຽນຕັບເພື່ອປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບຂັ້ນຕົ້ນ. ແນ່ນອນວ່າການລໍຖ້າແມ່ນຍາວຫຼາຍ, (6 ເດືອນຕໍາ່ສຸດທີ່), ແລະເງື່ອນໄຂທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປູກຖ່າຍແມ່ນເກີນກວ່າ: ຕັບທີ່ເຈັບປວດຫຼາຍ (ໂຣກຕັບແຂງແບບພິເສດ), ເນື້ອງອກຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ 3 ຊຕມ, ຫຼາຍກ່ວາ 3 ບາດແຜ.

ລະບົບຮັງສີອາກາດ (RFA)

ໃນເວລາທີ່ການໂຍກຍ້າຍຂອງ tumor ໂດຍການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນໄປບໍ່ໄດ້, ຫຼືເວລາລໍຖ້າສໍາລັບການ graft ຍາວເກີນໄປ, ablation ຄື້ນວິທະຍຸຂອງມັນແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວທ້ອງຖິ່ນຂອງ 1.^ອາຍຸ ຄວາມຕັ້ງໃຈ. ເຕັກນິກນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃສ່ electrodes ຂະຫນາດນ້ອຍເຂົ້າໄປໃນຕັບເພື່ອເຮັດໃຫ້ການໄຫຼອອກຂອງຄື້ນຄວາມຖີ່ສູງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຄື່ອນໄຫວ. ionic, ຜົນໄດ້ຮັບ, ໂດຍປະກົດການຄວາມຮ້ອນ, necrosis ໂດຍການ coagulation ຂອງຈຸລັງຜິດປົກກະຕິ (ການເສຍຊີວິດຂອງເຊນ). ອີງຕາມກໍລະນີ, ມັນຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການສລົບທ້ອງຖິ່ນຫຼືທົ່ວໄປ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າ ໝາຍ

ເພີ່ມຂຶ້ນ, ການປິ່ນປົວແນໃສ່ ການຕໍ່ສູ້ ປັດໃຈທີ່ປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເນື້ອງອກ. ຍົກ​ຕົວ​ຢ່າງ, ຕົວແທນ antiangiogéniques ຂັດຂວາງການສ້າງເສັ້ນເລືອດໃຫມ່ (angiogenesis) ທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເນື້ອງອກຂະຫຍາຍຕົວ. ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄໍາສັນຍາທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່. ມັນກະຕຸ້ນຄວາມສົນໃຈແລະຄວາມຫວັງຫຼາຍໃນຊຸມຊົນທາງການແພດ.

ວິທີການອື່ນໆ

ວິທີການຄວາມຮ້ອນ:

ການຜ່າຕັດ cryosurgery

Cryosurgery ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ອີກຕໍ່ໄປໃນປັດຈຸບັນ, ເນື່ອງຈາກຮູບລັກສະນະຂອງເຕັກນິກການທໍາລາຍເນື້ອງອກໃນຕັບໂດຍຄວາມຮ້ອນ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ radiofrequency). ເຕັກນິກນີ້ປະກອບດ້ວຍການໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຕັບ probe ທີ່ມີໄນໂຕຣເຈນຂອງແຫຼວຢູ່ທີ່ -200 ° C ເພື່ອເຜົາໄຫມ້ໂດຍການເຜົາໄຫມ້. froid ຈຸລັງມະເຮັງ.

ໄມໂຄເວຟ

ເຕັກນິກນີ້ເຮັດໃຫ້ການເຄື່ອນໄຫວຂອງໂມເລກຸນຂອງນ້ໍາ ໃນຈຸລັງ, ເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດບັນລຸອຸນຫະພູມສູງຫຼາຍ, 100 °, ໃນສອງສາມວິນາທີ. ມັນ​ຍັງ​ຖືກ​ນໍາ​ໃຊ້​ພຽງ​ເລັກ​ນ້ອຍ​, ແລະ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​ກ່ຽວ​ກັບ​ຄວາມ​ຖີ່​ຂອງ radiofrequency​.

ວິທີການເຄມີ: iການ​ສັກ​ຢາ percutaneous​

ວິທີການອື່ນນີ້ຍັງເປັນໄປໄດ້, ແຕ່ຖືກນໍາໃຊ້ຫນ້ອຍລົງ. ມັນປະກອບດ້ວຍການທໍາລາຍຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າ tumors ຂະຫນາດນ້ອຍໂດຍການສັກຢາethanol or ອາຊິດອາຊີຕິກ. ນີ້ມີຜົນກະທົບຂອງການ dehydrating ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າແລະເຮັດໃຫ້ necrosis ຂອງເຂົາເຈົ້າ (ການເສຍຊີວິດຂອງເຊນ). ຂັ້ນຕອນນີ້ສາມາດຖືກປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການສລົບຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນແລະສາມາດເຮັດຊ້ໍາອີກຖ້າເນື້ອງອກບໍ່ຫາຍໄປຫມົດ.

ເຕັກ​ນິກ​ການ​ໃຫມ່: irreversible electroporation:

ພາຍ​ໃຕ້​ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​, ເຕັກ​ນິກ​ການ​ນີ້​ມີ​ບົດ​ບາດ​ກ່ຽວ​ກັບ permeability ຂອງ​ຫ້ອງ​ການ​, ແລະ​ສາ​ມາດ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຊີ້​ບອກ​ໃນ contraindications ຂອງ​ຄວາມ​ຖີ່​ວິ​ທະ​ຍຸ​ໄດ້​.

ເຄມີບໍາບັດ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນການແກ້ໄຂໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດຫຼືເຕັກນິກສໍາລັບການທໍາລາຍເນື້ອງອກໃນທ້ອງຖິ່ນແມ່ນບໍ່ເປັນໄປໄດ້, ຫຼືໃນກໍລະນີທີ່ເກີດໃຫມ່.

ໃນກໍລະນີທີ່ ມະເຮັງຕັບຕົ້ນຕໍ ມີຄວາມກວ້າງ (ມີຄວາມຍາວຫຼາຍກວ່າ 3 ຊຕມ, ມີບາດແຜຫຼາຍ, ແຕ່ຢູ່ຂ້າງດຽວກັນຂອງຕັບ (ພວກເຮົາມີຕັບຂວາແລະຕັບຊ້າຍ), ບາງຄັ້ງສາມາດສັກເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ສະຫນອງເນື້ອງອກ, ລູກປັດທີ່ມີເຄມີບໍາບັດ. ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງ.

Radiotherapy

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບຂັ້ນຕົ້ນ. ມະເຮັງຊະນິດນີ້ບໍ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼາຍຕໍ່ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ສໍາລັບໄລຍະຫນຶ່ງ, ພວກເຮົາໄດ້ພະຍາຍາມສີດລູກປັດ radioactive ໂດຍການສັກຢາຄັດເລືອກເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກໂດຍຜ່ານເສັ້ນທາງເສັ້ນເລືອດແດງ.

ວິທີການເສີມ

ຄວາມຄິດເຫັນ. ປຶກສາກັບໄຟລ໌ມະເຮັງຂອງພວກເຮົາເພື່ອຮຽນຮູ້ວິທີການເສີມທັງໝົດທີ່ໄດ້ສຶກສາຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ເປັນມະເຮັງ, ເຊັ່ນ: ການຝັງເຂັມ, ການເບິ່ງເຫັນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການນວດ ແລະໂຍຄະ. ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເຫມາະສົມໃນເວລາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນ ສົມບູນ ການປິ່ນປົວທາງການແພດ, ແລະບໍ່ແມ່ນການທົດແທນມັນ.