ultrasound ການຖືພາຄັ້ງທີສອງ, ເອີ້ນວ່າ ultrasound morphological, ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນໃນການຕິດຕາມການຖືພາເພາະວ່າມັນສາມາດກວດພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ fetal. ສໍາລັບພໍ່ແມ່, ມັນຍັງເປັນຈຸດເດັ່ນ: ຂອງການຄົ້ນພົບເພດຂອງເດັກນ້ອຍ.

ການ ultrasound ຄັ້ງທີສອງເກີດຂຶ້ນໃນວັນທີ 5 ຂອງການຖືພາ, ໃນລະຫວ່າງ 21 ຫາ 24 ອາທິດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນອາຍຸ 22 ອາທິດ.

ມັນບໍ່ແມ່ນການບັງຄັບ, ແຕ່ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການກວດທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ຢ່າງເປັນລະບົບໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມການຖືພາແລະແນະນໍາໃຫ້ສູງ.

ສໍາລັບການທົດສອບນີ້, ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງອົດອາຫານຫຼືມີພົກຍ່ຽວເຕັມ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃສ່ຄີມຫຼືນ້ໍາມັນໃສ່ກະເພາະອາຫານໃນລະຫວ່າງ 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນ ultrasound ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ຜົນກະທົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງຮູບພາບ.

ຜູ້ປະຕິບັດການເຄືອບທ້ອງຂອງແມ່ກັບນ້ໍາ gelled ເພື່ອຄວາມສະດວກ passage ຂອງ ultrasound ໄດ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລາວຈະຍ້າຍເຄື່ອງກວດຫາກະເພາະອາຫານເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮູບພາບ, ຫຼືພາກສ່ວນຕ່າງໆ, ຂອງເດັກນ້ອຍ. ultrasound ທີສອງນີ້ໃຊ້ເວລາດົນກວ່າຄັ້ງທໍາອິດເລັກນ້ອຍເພາະວ່າມັນສຶກສາວິທີການວິພາກວິພາກຂອງເດັກຢ່າງເຕັມທີ່.

ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງ ultrasound ນີ້ແມ່ນເພື່ອຊອກຫາຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງ morphological. ນັກປະຕິບັດຈະສຶກສາແຕ່ລະອະໄວຍະວະໂດຍການສ້າງສ່ວນທາງຂວາງທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້, ໃນແຕ່ລະ "ລະດັບ", ເພື່ອຄວບຄຸມການປະກົດຕົວແລະຮູບຮ່າງຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ: ຫົວໃຈ, ສະຫມອງ, ອະໄວຍະວະທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງທ້ອງ (ກະເພາະອາຫານ, ພົກຍ່ຽວ, ລໍາໄສ້). , ທັງສີ່ແຂນຂາ.

ມັນແມ່ນໃນລະຫວ່າງການກວດນີ້, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ fetal ແມ່ນກວດພົບໄດ້ງ່າຍທີ່ສຸດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນມີປະສິດທິພາບແລະມີຄວາມຊັບຊ້ອນຫຼາຍ, ultrasound morphological ບໍ່ແມ່ນ 100% ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້. ບາງຄັ້ງມັນເກີດຂື້ນວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ fetal, ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຖືພານີ້, ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນລະຫວ່າງການ ultrasound ນີ້. ນີ້ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຄວາມບໍ່ສົມດຸນແມ່ນບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງຮູບພາບໄດ້, ຕໍາແຫນ່ງຂອງ fetus ໄດ້ປິດບັງຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ຫຼືໃນເວລາທີ່ແມ່ໃນອະນາຄົດມີນ້ໍາຫນັກເກີນ. ໃນ​ຄວາມ​ເປັນ​ຈິງ​ເນື້ອ​ເຍື່ອ adipose subcutaneous ສາ​ມາດ​ລົບ​ກວນ​ການ passage ຂອງ ultrasound ແລະ​ປັບ​ປຸງ​ຄຸນ​ນະ​ພາບ​ຂອງ​ຮູບ​ພາບ​ໄດ້​.

ໃນລະຫວ່າງການ ultrasound ທີສອງນີ້, ຜູ້ປະຕິບັດຍັງກວດເບິ່ງ:

• ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເດັກນ້ອຍໂດຍໃຊ້ biometrics (ການວັດແທກເສັ້ນຜ່າກາງຂອງ biparietal, perimeter cranial, perimeter ທ້ອງ, ຄວາມຍາວ femoral, transverse abdominal ເສັ້ນຜ່າກາງ) ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທີ່ຈະປຽບທຽບກັບເສັ້ນໂຄ້ງການຂະຫຍາຍຕົວ;
• placenta (ຄວາມຫນາ, ໂຄງສ້າງ, ລະດັບການແຊກ);
• ປະລິມານຂອງນ້ໍາ amniotic;
• ການເປີດພາຍໃນຂອງປາກມົດລູກໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີທີ່ມີການຫົດຕົວ.

ມັນຍັງເປັນໃນລະຫວ່າງການ ultrasound ທີສອງນີ້ວ່າການປະກາດການຮ່ວມເພດຂອງເດັກນ້ອຍເກີດຂຶ້ນ - ຖ້າພໍ່ແມ່ຕ້ອງການຮູ້ແນ່ນອນ - ແລະຖ້າເດັກຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ດີ. ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຖືພານີ້, ອະໄວຍະວະເພດພາຍນອກໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນແລະຮັບຮູ້ໄດ້ໃນຮູບພາບ, ແຕ່ວ່າມີຄວາມຜິດພາດເລັກນ້ອຍຢູ່ສະເຫມີ, ຂຶ້ນກັບຕໍາແຫນ່ງຂອງເດັກໂດຍສະເພາະ.

Doppler ບາງຄັ້ງຖືກປະຕິບັດໃນລະຫວ່າງການ ultrasound ນີ້. ດ້ວຍສຽງທີ່ຖ່າຍທອດຢູ່ໃນເສັ້ນສະແດງ, ມັນຊ່ວຍຄວບຄຸມການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແລະເສັ້ນເລືອດແດງ (ເສັ້ນເລືອດແດງ, ເສັ້ນເລືອດແດງ, ເສັ້ນເລືອດສະຫມອງ). ມັນ​ເປັນ​ເຄື່ອງ​ມື​ເສີມ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ຄວບ​ຄຸມ​ການ​ຂະ​ຫຍາຍ​ຕົວ​ຂອງ fetal ໃນ​ສະ​ຖາ​ນະ​ການ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ສ່ຽງ​ບາງ​ຢ່າງ​ຫຼື​ອາ​ການ​ແຊກ​ຊ້ອນ​ດ້ານ​ການ​ເກີດ (1):

• ພະຍາດເບົາຫວານຖືພາ;
• ຄວາມດັນເລືອດສູງ;
• fetal distress;
• ການຊັກຊ້າການຈະເລີນເຕີບໂຕໃນມົດລູກ (IUGR);
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງນ້ໍາ amniotic (oligoamnios, hydramnios);
• malformation fetal;
• ການຖືພາ monochorial (ການຖືພາຄູ່ແຝດທີ່ມີ placenta ດຽວ);
• ພະຍາດແມ່ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ (hypertension, lupus, nephropathy);
• ປະຫວັດຂອງ pathologies vascular obstetric (IUGR, pre-eclampsia, abruption placental);
• ປະຫວັດຂອງການເສຍຊີວິດໃນ utero.

ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການຖືພານີ້, ເດັກນ້ອຍແມ່ນປະມານ 25 ຊມຈາກຫົວເຖິງຕີນ, ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຂະຫນາດເກີດຂອງລາວ. ມັນມີນໍ້າຫນັກພຽງແຕ່ 500 ກຣາມ. ຕີນຂອງມັນແມ່ນປະມານ 4 ຊມ (2).

ລາວຍັງມີຫ້ອງຫຼາຍທີ່ຈະຍ້າຍອອກ, ເຖິງແມ່ນວ່າແມ່ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮູ້ສຶກເຖິງການເຄື່ອນໄຫວເຫຼົ່ານີ້ສະເຫມີ. ລາວບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ແຕ່ລາວມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼາຍຕໍ່ການສໍາພັດ. ລາວນອນປະມານ 20 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້.

ຂາຂອງນາງ, ແຂນຂອງນາງສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນ, ແລະແມ້ກະທັ້ງມືຂອງນາງທີ່ມີນິ້ວມືທີ່ມີຮູບຮ່າງດີ. ໃນໂປຣໄຟລ໌, ຮູບຮ່າງຂອງດັງຂອງລາວປະກົດຂຶ້ນ. ຫົວ​ໃຈ​ຂອງ​ມັນ​ມີ​ຂະ​ຫນາດ​ຂອງ​ຫມາກ​ກອກ​, ແລະ​ຢູ່​ໃນ​ມັນ​ທັງ​ສີ່​ພາກ​ສ່ວນ​ແມ່ນ​ປະ​ຈຸ​ບັນ​ເປັນ​ເສັ້ນ​ເລືອດ​ແດງ pulmonary ແລະ aorta​.

ພວກເຮົາເຫັນກະດູກສັນຫຼັງເກືອບທັງ ໝົດ ທີ່ຢູ່ໃນຮູບ, ປະກອບເປັນປະເພດຢຸດ. ລາວ​ຍັງ​ບໍ່​ມີ​ຜົມ​, ແຕ່​ວ່າ​ງ່າຍ​ດາຍ​ລົງ​.

ສໍາລັບພໍ່ແມ່, ultrasound ທີສອງນີ້ມັກຈະເປັນທີ່ຫນ້າພໍໃຈທີ່ສຸດ: ເດັກນ້ອຍມີຂະຫນາດໃຫຍ່ພໍທີ່ພວກເຮົາຈະສາມາດເຫັນໄດ້ຊັດເຈນໃບຫນ້າ, ມື, ຂາຂອງລາວ, ແຕ່ຍັງມີຂະຫນາດນ້ອຍພຽງພໍທີ່ຈະປາກົດຢູ່ໃນຫນ້າຈໍທັງຫມົດແລະອະນຸຍາດໃຫ້ເບິ່ງພາບລວມຂອງພຽງເລັກນ້ອຍນີ້. ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລ້ວ.

ໃນເວລາທີ່ຜິດປົກກະຕິ morphological ໄດ້ຖືກສົງໃສວ່າ, ແມ່ທີ່ຈະເປັນແມ່ນຖືກສົ່ງໄປຫາສູນວິນິດໄສການຖືພາແລະ / ຫຼື sonographer ອ້າງອິງ. ການກວດອື່ນໆແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອຢືນຢັນຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະປັບປຸງການບົ່ງມະຕິ: amniocentesis, MRI, ultrasound cardiac, MRI ຫຼື scan fetal, ເຈາະເລືອດ fetal, ການກວດເລືອດສໍາລັບຄູ່ຜົວເມຍ, ແລະອື່ນໆ.

ບາງຄັ້ງການກວດສອບບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນຄວາມຜິດປົກກະຕິ. ການຕິດຕາມການຖືພາຫຼັງຈາກນັ້ນສືບຕໍ່ເປັນປົກກະຕິ.

ເມື່ອຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ກວດພົບແມ່ນຮ້າຍແຮງຫນ້ອຍ, ການຕິດຕາມສະເພາະຈະຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງການຖືພາ. ຖ້າຄວາມຜິດປົກກະຕິສາມາດປິ່ນປົວໄດ້, ໂດຍສະເພາະການຜ່າຕັດ, ຕັ້ງແຕ່ເກີດຫຼືໃນໄລຍະເດືອນທໍາອິດຂອງຊີວິດ, ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງຈະຖືກຈັດຕັ້ງເພື່ອປະຕິບັດການດູແລນີ້.

ເມື່ອການວິນິດໄສກ່ອນເກີດການຢືນຢັນວ່າເດັກນ້ອຍແມ່ນທຸກທໍລະມານຈາກ "ສະພາບຂອງແຮງໂນ້ມຖ່ວງໂດຍສະເພາະທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບວ່າບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໃນເວລາທີ່ການວິນິດໄສ" ຕາມບົດເລື່ອງ, ກົດຫມາຍ (3) ອະນຸຍາດໃຫ້ຄົນເຈັບຮ້ອງຂໍການຢຸດເຊົາການຖືພາ (IMG) ຫຼື ". ການເອົາລູກອອກດ້ວຍການປິ່ນປົວ” ໃນທຸກໄລຍະຂອງການຖືພາ. ໂຄງສ້າງສະເພາະທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍອົງການ Biomedicine, Multidisciplinary Centers for Prenatal Diagnosis (CPDPN), ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຢັ້ງຢືນຄວາມຮຸນແຮງ ແລະຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຂອງພະຍາດຂອງລູກໃນທ້ອງບາງອັນ ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ IMG. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄໂມໂຊມ, ໂຣກຜິດປົກກະຕິຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍ (ຂອງສະຫມອງ, ຫົວໃຈ, ການຂາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ) ທີ່ບໍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນເວລາເກີດລູກແລະສາມາດນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດຂອງເດັກໃນເວລາເກີດຫຼືໃນໄວເດັກຂອງລາວ. , ການຕິດເຊື້ອທີ່ສາມາດປ້ອງກັນການຢູ່ລອດຂອງເດັກຫຼືເຮັດໃຫ້ລາວເສຍຊີວິດໃນເວລາເກີດຫຼືໃນປີທໍາອິດຂອງລາວ, ພະຍາດທາງເດີນໄປສູ່ຄວາມພິການທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼືສະຕິປັນຍາທີ່ຮ້າຍແຮງ.

ໃນລະຫວ່າງການ ultrasound ທີສອງນີ້, ອາການແຊກຊ້ອນການຖືພາອື່ນໆສາມາດກວດພົບໄດ້:

• ການຍັບຍັ້ງການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງລູກໃນທ້ອງ (IUGR). ການຕິດຕາມການຂະຫຍາຍຕົວເປັນປົກກະຕິແລະ ultrasound Doppler ຈະຖືກປະຕິບັດ;
• ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ placental insertion, ເຊັ່ນ placenta praevia. ultrasound ຈະຕິດຕາມວິວັດທະນາການຂອງ placenta.