ເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ມີບົດບາດສໍາຄັນ: ພວກມັນນໍາເລືອດຈາກ ventricle ຂວາຂອງຫົວໃຈໄປຫາ lobes pulmonary, ບ່ອນທີ່ມັນໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນ. ຫຼັງຈາກ phlebitis, ມັນເກີດຂື້ນວ່າກ້ອນເລືອດຈະຂື້ນໄປຫາເສັ້ນເລືອດແດງແລະປາກ: ມັນແມ່ນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ pulmonary.

ເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ເລີ່ມຕົ້ນຈາກ ventricle ຂວາຂອງຫົວໃຈ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນຂື້ນຢູ່ຂ້າງ aorta, ແລະມາຮອດລຸ່ມສຸດຂອງ aorta, ແບ່ງອອກເປັນສອງສາຂາ: ເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ຂວາທີ່ໄປຫາປອດຂວາ, ແລະເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ຊ້າຍໄປຫາປອດຊ້າຍ.

ໃນລະດັບຂອງ hilum ຂອງແຕ່ລະປອດ, ເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ອີກເທື່ອຫນຶ່ງແບ່ງອອກເປັນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າເສັ້ນເລືອດແດງ lobar:

• ໃນສາມສາຂາສໍາລັບເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ທີ່ຖືກຕ້ອງ;
• ໃນສອງສາຂາສໍາລັບເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ຊ້າຍ.

ກິ່ງງ່າເຫຼົ່ານີ້ແບ່ງອອກເປັນງ່ານ້ອຍ ແລະນ້ອຍກວ່າ, ຈົນກ່ວາພວກມັນກາຍເປັນເສັ້ນກ່າງຂອງຫຼອດລົມ.

ເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ແມ່ນເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່. ສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary, ຫຼືລໍາຕົ້ນ, ວັດແທກປະມານ 5 ຊຕມ x 3,5 ຊຕມໃນເສັ້ນຜ່າກາງ. ເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ຂວາແມ່ນຍາວ 5 ຫາ 6 ຊຕມ, ຕໍ່ກັບ 3 ຊຕມສໍາລັບເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ຊ້າຍ.

ຫນ້າທີ່ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ແມ່ນການນໍາເລືອດອອກຈາກ ventricle ຂວາຂອງຫົວໃຈໄປສູ່ປອດ. ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າເລືອດ venous, ຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ແມ່ນອົກຊີເຈນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຖືກອົກຊີເຈນຢູ່ໃນປອດ.

ໂຣກປອດບວມ

ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ (DVT) ແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນປອດ (PE) ແມ່ນການສະແດງອອກທາງຄລີນິກຂອງສອງຊະນິດດຽວກັນ, ພະຍາດເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດ (VTE).

Pulmonary embolism ຫມາຍເຖິງການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດ pulmonary ໂດຍກ້ອນເລືອດທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃນໄລຍະ phlebitis ຫຼື thrombosis venous, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະຢູ່ໃນຂາ. ກ້ອນນີ້ແຕກອອກ, ເດີນທາງເຖິງຫົວໃຈຜ່ານກະແສເລືອດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຖືກຂັບອອກມາຈາກ ventricle ຂວາໄປຫາຫນຶ່ງໃນເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ທີ່ມັນສິ້ນສຸດລົງເຖິງການຂັດຂວາງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ສ່ວນຂອງປອດແມ່ນບໍ່ມີອົກຊີເຈນທີ່ດີ. ກ້ອນເລືອດເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈເບື້ອງຂວາບີບຕົວແຂງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ ventricle ເບື້ອງຂວາຂະຫຍາຍອອກ.

Pulmonary embolism ປະກົດຕົວໃນອາການສ້ວຍແຫຼມຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍໂດຍອີງຕາມຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງມັນ: ເຈັບຫນ້າເອິກຂ້າງຫນຶ່ງເພີ່ມຂຶ້ນຕາມແຮງບັນດານໃຈ, ຫາຍໃຈຍາກ, ບາງຄັ້ງມີອາການໄອມີຂີ້ກະເທີ່ທີ່ມີເລືອດ, ແລະໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈຕ່ໍາ, ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງແລະ. ສະພາບຂອງອາການຊ໊ອກ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຈັບກຸມ cardio-circulatory.

ຄວາມດັນເລືອດສູງ pulmonary arterial (ຫຼື PAH)

ພະຍາດທີ່ຫາຍາກ, ຄວາມດັນເລືອດສູງໃນເສັ້ນເລືອດ pulmonary arterial pulmonary (PAH) ແມ່ນມີລັກສະນະເປັນຄວາມດັນເລືອດສູງຜິດປົກກະຕິໃນເສັ້ນເລືອດ pulmonary ຂະຫນາດນ້ອຍ, ເນື່ອງຈາກການຫນາແຫນ້ນຂອງເສັ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດ pulmonary. ເພື່ອຊົດເຊີຍການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ຫຼຸດລົງ, ທໍ່ ventricle ທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຫົວໃຈຈະຕ້ອງໃຊ້ຄວາມພະຍາຍາມພິເສດ. ເມື່ອມັນບໍ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ, ຄວາມບໍ່ສະບາຍທາງເດີນຫາຍໃຈຈະປາກົດຂຶ້ນ. ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າ, ຄົນເຈັບອາດຈະເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.

ພະຍາດນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນເປັນໄລຍະໆ (idiopathic PAH), ໃນສະພາບຄອບຄົວ (PAH ຄອບຄົວ) ຫຼືສັບສົນຂອງ pathologies ສະເພາະໃດຫນຶ່ງ (ພະຍາດຫົວໃຈ congenital, hypertension portal, ການຕິດເຊື້ອ HIV).

ຄວາມດັນເລືອດສູງໃນປອດ thromboembolic ຊໍາເຮື້ອ (HTPTEC)

ມັນເປັນຮູບແບບທີ່ຫາຍາກຂອງ hypertension pulmonary, ເຊິ່ງສາມາດເກີດຂຶ້ນເປັນຜົນມາຈາກ embolism pulmonary ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ. ເນື່ອງຈາກກ້ອນຫີນທີ່ອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary, ການໄຫຼຂອງເລືອດຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງເພີ່ມຂຶ້ນ. HPPTEC ແມ່ນສະແດງອອກໂດຍອາການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງສາມາດປາກົດລະຫວ່າງ 6 ເດືອນຫາ 2 ປີຫຼັງຈາກ embolism pulmonary: ຫາຍໃຈສັ້ນ, ເປັນລົມ, edema ຢູ່ໃນແຂນຂາ, ໄອມີ sputum ເປັນເລືອດ, ເມື່ອຍລ້າ, ເຈັບຫນ້າເອິກ.

ການປິ່ນປົວຂອງ embolism pulmonary

ການຄຸ້ມຄອງຂອງ embolism pulmonary ແມ່ນຂຶ້ນກັບລະດັບຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງມັນ. ປົກກະຕິແລ້ວການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulant ແມ່ນພຽງພໍສໍາລັບການ embolism pulmonary ອ່ອນໆ. ມັນແມ່ນອີງໃສ່ການສັກຢາຂອງ heparin ສໍາລັບສິບມື້, ຫຼັງຈາກນັ້ນການໄດ້ຮັບສານຕ້ານການອັກເສບທາງປາກໂດຍກົງ. ໃນກໍລະນີຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ pulmonary ມີຄວາມສ່ຽງສູງ (ອາການຊ໊ອກແລະ / ຫຼື hypotention), ການສັກຢາ heparin ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຮ່ວມກັນກັບ thrombolysis (ການສັກຢາເຂົ້າເສັ້ນປະສາດຂອງຢາທີ່ຈະລະລາຍ clot) ຫຼື, ຖ້າອັນສຸດທ້າຍແມ່ນ contraindicated, embolectomy pulmonary ການຜ່າຕັດ, ເພື່ອ reperfuse ປອດຢ່າງໄວວາ.

ການປິ່ນປົວຂອງ hypertension ເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານການປິ່ນປົວ, ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບ PAH. ການດູແລ multidisciplinary ແມ່ນປະສານງານໂດຍຫນຶ່ງໃນ 22 ສູນຄວາມສາມາດທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງພະຍາດນີ້ໃນປະເທດຝຣັ່ງ. ມັນແມ່ນອີງໃສ່ການປິ່ນປົວຕ່າງໆ (ໂດຍສະເພາະທາງເສັ້ນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ), ການສຶກສາການປິ່ນປົວແລະການປັບຕົວຂອງຊີວິດ.

ການປິ່ນປົວຂອງ hypertension pulmonary thromboembolic ຊໍາເຮື້ອ

ການຜ່າຕັດ pulmonary endarterectomy ແມ່ນປະຕິບັດ. ການແຊກແຊງນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເອົາວັດສະດຸ thrombotic fibrotic ທີ່ຂັດຂວາງເສັ້ນເລືອດ pulmonary. ການປິ່ນປົວ Anticoagulant ແມ່ນຍັງຖືກກໍານົດ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຕະຫຼອດຊີວິດ.

ການວິນິດໄສຂອງ embolism pulmonary ແມ່ນອີງໃສ່ການກວດສອບທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ສົມບູນ, ໂດຍສະເພາະ, ສໍາລັບອາການຂອງ phlebitis, ອາການຂອງ embolism pulmonary ຮ້າຍແຮງ (ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ systolic ແລະອັດຕາການຫົວໃຈເລັ່ງ). ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການກວດຕ່າງໆໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອຢືນຢັນການບົ່ງມະຕິແລະປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງ embolism pulmonary ຖ້າຈໍາເປັນ: ການກວດເລືອດສໍາລັບ D-dimers (ການປະກົດຕົວຂອງພວກມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການມີກ້ອນຫີນ, ອາຍແກັສໃນເລືອດ arterial. CT. angiography ຂອງປອດແມ່ນມາດຕະຖານຄໍາສໍາລັບການກວດສອບເສັ້ນເລືອດແດງ, ຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງປອດ, ultrasound ຂອງປີກລຸ່ມສຸດເພື່ອຊອກຫາ phlebitis.

ໃນກໍລະນີທີ່ສົງໃສວ່າເປັນຄວາມດັນເລືອດສູງ pulmonary, ultrasound cardiac ໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດ pulmonary ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈບາງຢ່າງ. ຄຽງຄູ່ກັບ Doppler, ມັນສະຫນອງສາຍຕາຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ. ການກວດທໍ່ຫົວໃຈສາມາດຢືນຢັນການວິນິດໄສໄດ້. ປະຕິບັດດ້ວຍສາຍທໍ່ທໍ່ຍາວທີ່ນໍາເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນກ່າງແລະຂຶ້ນໄປສູ່ຫົວໃຈແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary, ມັນເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະວັດແທກຄວາມດັນເລືອດໃນລະດັບຂອງຫົວໃຈ atria, ຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດ pulmonary ແລະການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ.

ໂຣກ hypertension thromboembolic pulmonary ຊໍາເຮື້ອແມ່ນບາງຄັ້ງຍາກທີ່ຈະກວດຫາໂຣກນີ້ເນື່ອງຈາກອາການທີ່ບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງມັນ. ການວິນິດໄສຂອງມັນແມ່ນອີງໃສ່ການກວດຕ່າງໆ: echocardiography ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນຈາກຫຼັງຈາກນັ້ນ scintigraphy pulmonary ແລະສຸດທ້າຍແມ່ນ catheterization cardiac ທີ່ຖືກຕ້ອງແລະ angiography pulmonary.