ເນື້ອໃນ
SIBO: ອາການແລະການປິ່ນປົວຂອງການຕິດເຊື້ອນີ້?
ຄໍາວ່າ SIBO ຫຍໍ້ມາຈາກ "ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ" ແລະຫມາຍເຖິງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຂອງລໍາໄສ້ນ້ອຍ, ເຊິ່ງມີລັກສະນະເປັນຈໍານວນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຫຼາຍເກີນໄປໃນສ່ວນນີ້ຂອງລໍາໄສ້ແລະການດູດຊຶມ malabsorption. ອາການທາງຄລີນິກທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນອາການຖອກທ້ອງ, ອາຍແກັສແລະອາການຂອງ malabsorption. ປັດໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຕີບໃຫຍ່ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແມ່ນທັງທາງກາຍຍະສາດ (diverticulosis, ຕາບອດ, ແລະອື່ນໆ) ຫຼືການເຮັດວຽກ (ການລົບກວນໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້, ການຂາດຄວາມລັບຂອງອາຊິດ gastric). ການປິ່ນປົວປະກອບດ້ວຍຄາບອາຫານທີ່ມີໄຂມັນສູງ, ຄາໂບໄຮເດດຕ່ໍາ, ການຄຸ້ມຄອງການຂາດແຄນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ກວ້າງຂວາງ, ແລະການກໍາຈັດປັດໃຈປະກອບສ່ວນເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດໃຫມ່.
SIBO ແມ່ນຫຍັງ?
ຄໍາວ່າ SIBO ຫຍໍ້ມາຈາກ "ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ" ຫຼືການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຂອງລໍາໄສ້ນ້ອຍ. ມັນມີລັກສະນະເປັນຈໍານວນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຫຼາຍເກີນໄປໃນລໍາໄສ້ນ້ອຍ (> 105 / ml) ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິ malabsorption, ie ການດູດຊຶມບໍ່ພຽງພໍຂອງສານອາຫານ.
ສາເຫດຂອງ SIBO ແມ່ນຫຍັງ?
ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂປົກກະຕິ, ບໍລິເວນໃກ້ຄຽງຂອງລໍາໄສ້ນ້ອຍມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຫນ້ອຍກວ່າ 105 / ml, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ aerobic Gram-positive. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຕໍ່ານີ້ຖືກຮັກສາໄວ້ໂດຍ:
- ຜົນກະທົບຂອງການຫົດຕົວຂອງລໍາໄສ້ປົກກະຕິ (ຫຼື peristalsis);
- ກົດກະເພາະອາຫານປົກກະຕິ;
- ຂີ້ມູກ;
- secretory immunoglobulins A;
- ປ່ຽງ ileocecal ທີ່ເຮັດວຽກ.
ໃນກໍລະນີທີ່ມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ overgrowth, ເກີນຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ,> 105 / ml, ພົບເຫັນຢູ່ໃນລໍາໄສ້ໃກ້ຄຽງ. ນີ້ສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ກັບ:
- ຜິດປົກກະຕິຫຼືການປ່ຽນແປງທາງວິພາກໃນກະເພາະອາຫານແລະ / ຫຼືລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ (diverticulosis ຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ, loops ຕາບອດຜ່າຕັດ, ເງື່ອນໄຂ post-gastrectomy, ເຄັ່ງຄັດຫຼືອຸປະສັກບາງສ່ວນ) ທີ່ສົ່ງເສີມການຊ້າລົງຂອງເນື້ອໃນຂອງລໍາໄສ້, ນໍາໄປສູ່ການ overgrowth ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ;
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດເບົາຫວານ neuropathy, scleroderma, amyloidosis, hypothyroidism ຫຼື idiopathic intestinal pseudo-ອຸດຕັນເຊິ່ງອາດຈະຫຼຸດລົງການຍົກຍ້າຍຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ;
- ການຂາດຄວາມລັບຂອງກົດກະເພາະອາຫານ (achlorhydria), ເຊິ່ງອາດຈະເປັນຢາຫຼືການຜ່າຕັດ.
ອາການຂອງ SIBO ແມ່ນຫຍັງ?
ຊະນິດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການເຕີບໃຫຍ່ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນລໍາໄສ້ນ້ອຍປະກອບມີ:
- Streptococcus sp ;
- Bacteroides sp ;
- Escherichia coli ;
- Staphylococcus sp ;
- Klebsiella sp ;
- ແລະ Lactobacillus.
ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເກີນເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດໃນການດູດຊຶມຂອງຈຸລັງລໍາໄສ້ແລະບໍລິໂພກສານອາຫານລວມທັງຄາໂບໄຮເດດແລະວິຕາມິນ B12, ເຊິ່ງສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ carbohydrate malabsorption ແລະຂາດສານອາຫານແລະວິຕາມິນ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຫຼົ່ານີ້ຍັງເຮັດຫນ້າທີ່ຂອງເກືອໃນນ້ໍາດີໂດຍການປ່ຽນພວກມັນ, ປ້ອງກັນການສ້າງ micelles ທີ່ນໍາໄປສູ່ການດູດຊຶມຂອງ lipids. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຮ້າຍແຮງສຸດທ້າຍນໍາໄປສູ່ການບາດແຜຂອງເຍື່ອເມືອກຂອງລໍາໄສ້.
ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນບໍ່ມີອາການ. ນອກເຫນືອຈາກການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກເບື້ອງຕົ້ນຫຼືການຂາດສານອາຫານແລະວິຕາມິນທີ່ລະລາຍໄຂມັນ (ໂດຍສະເພາະວິຕາມິນ A ແລະ D), ອາການທົ່ວໄປທີ່ສຸດປະກອບມີ:
- ບໍ່ສະບາຍທ້ອງ;
- ຖອກທ້ອງຮຸນແຮງຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍ;
- steatorrhea, ນັ້ນແມ່ນ, ປະລິມານ lipid ສູງຜິດປົກກະຕິໃນອາຈົມ, ເປັນຜົນມາຈາກ malabsorption ຂອງ lipids ແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຍື່ອເມືອກ;
- ທ້ອງອືດ;
- ອາຍແກັສຫຼາຍເກີນໄປ, ທີ່ເກີດຈາກທາດອາຍຜິດທີ່ຜະລິດໂດຍການຫມັກຂອງທາດແປ້ງ.
ວິທີການປິ່ນປົວ SIBO?
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອຕ້ອງຖືກວາງໄວ້, ບໍ່ແມ່ນເພື່ອກໍາຈັດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ແຕ່ດັດແປງມັນເພື່ອໃຫ້ອາການດີຂຶ້ນ. ເນື່ອງຈາກລັກສະນະ polymicrobial ຂອງພືດໃນລໍາໄສ້, ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີສະເປກກວ້າງແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອປົກຄຸມເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ aerobic ແລະ anaerobic ທັງຫມົດ.
ດັ່ງນັ້ນການປິ່ນປົວຂອງ SIBO ແມ່ນອີງໃສ່ການກິນ, ສໍາລັບ 10 ຫາ 14 ມື້, ປາກ, ຫນຶ່ງຫຼືສອງຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອຕໍ່ໄປນີ້:
- Amoxicillin / clavulanic acid 500 mg 3 ເທື່ອ / ມື້;
- Cephalexin 250 mg 4 ເທື່ອ/ມື້;
- Trimethoprim / sulfamethoxazole 160 mg / 800 mg ສອງຄັ້ງ / ມື້;
- Metronidazole 250 ຫາ 500 mg 3 ຫຼື 4 ເທື່ອ / ມື້;
- Rifaximin 550 mg 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້.
ການປິ່ນປົວຢາຕ້ານເຊື້ອແບບກວ້າງໆນີ້ສາມາດເປັນວົງຈອນຫຼືແມ້ກະທັ້ງການດັດແກ້, ຖ້າອາການມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປາກົດຄືນໃຫມ່.
ໃນເວລາດຽວກັນ, ປັດໃຈທີ່ສົ່ງເສີມການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ (ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງກາຍະສາດແລະການເຮັດວຽກ) ຕ້ອງໄດ້ຮັບການກໍາຈັດແລະການດັດແປງອາຫານແມ່ນແນະນໍາ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສ່ວນເກີນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ metabolize ຄາໂບໄຮເດດໃນ lumen ໃນລໍາໄສ້ແທນທີ່ຈະເປັນ lipids, ອາຫານທີ່ມີໄຂມັນສູງແລະມີເສັ້ນໄຍແລະຄາໂບໄຮເດດຕ່ໍາ - ບໍ່ມີທາດ lactose. ການຂາດວິຕາມິນ, ໂດຍສະເພາະວິຕາມິນ B12, ກໍ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ.