Sigmoidectomy ແມ່ນການຜ່າຕັດເອົາສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງຈໍ້າສອງເມັດ, ຈໍ້າສອງເມັດ sigmoid. ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໃນບາງກໍລະນີຂອງ sigmoid diverticulitis, ສະພາບທົ່ວໄປໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ຫຼືເນື້ອງອກມະເຮັງທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນຈໍ້າສອງເມັດ sigmoid.

Sigmoidectomy, ຫຼື sigmoid resection, ແມ່ນການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກລໍາໄສ້ sigmoid. ນີ້ແມ່ນປະເພດຂອງ colectomy (ການກໍາຈັດສ່ວນຂອງລໍາໄສ້). 

ໃນຖານະເປັນການເຕືອນ, ຈໍ້າສອງເມັດປະກອບກັບຮູທະວານຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່, ສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງລໍາໄສ້ນ້ອຍແລະຮູທະວານ, ມັນວັດແທກປະມານ 1,5 ແມັດແລະປະກອບດ້ວຍສ່ວນຕ່າງໆ:

• ຈໍ້າສອງເມັດຂວາ, ຫຼືຈໍ້າສອງເມັດຂຶ້ນ, ຕັ້ງຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງທ້ອງ;
• ລຳ ໄສ້ຂວາງ, ເຊິ່ງຂ້າມຜ່ານສ່ວນເທິງຂອງທ້ອງແລະເຊື່ອມຕໍ່ ລຳ ໄສ້ຂວາກັບຈໍ້າສອງເບື້ອງຊ້າຍ;
• ຈໍ້າສອງເບື້ອງຊ້າຍ, ຫຼືຈໍ້າສອງເມັດລົງ, ແລ່ນໄປຕາມທາງເບື້ອງຊ້າຍຂອງທ້ອງ;
• ຈໍ້າສອງເມັດ sigmoid ແມ່ນສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງຈໍ້າສອງເມັດ. ມັນເຊື່ອມຕໍ່ລໍາໃສ້ຊ້າຍກັບຮູທະວານ.

ການປະຕິບັດດັ່ງກ່າວເກີດຂຶ້ນພາຍໃຕ້ການສລົບທົ່ວໄປ, ໂດຍ laparoscopy (laparoscopy) ຫຼື laparotomy ຂຶ້ນກັບເຕັກນິກ.

ພວກເຮົາຕ້ອງຈໍາແນກສະຖານະການສອງປະເພດ: ການແຊກແຊງສຸກເສີນແລະການແຊກແຊງທາງເລືອກ (ບໍ່ຮີບດ່ວນ), ເປັນມາດຕະການປ້ອງກັນ. ໃນ sigmoidectomy ທາງເລືອກ, ປົກກະຕິແລ້ວປະຕິບັດສໍາລັບ diverticulitis, ການດໍາເນີນງານໃຊ້ເວລາສະຖານທີ່ຫ່າງຈາກຕອນສ້ວຍແຫຼມເພື່ອໃຫ້ການອັກເສບຫຼຸດລົງ. ດັ່ງນັ້ນ, ການກະກຽມແມ່ນເປັນໄປໄດ້. ມັນປະກອບມີການ colonoscopy ເພື່ອຢືນຢັນການປະກົດຕົວແລະກໍານົດຂອບເຂດຂອງພະຍາດ diverticular, ແລະກົດລະບຽບການອອກ pathology tumor. ອາຫານທີ່ມີເສັ້ນໃຍຕໍ່າແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ເວລາສອງເດືອນຫຼັງຈາກການໂຈມຕີຂອງ diverticulitis.

ສອງ​ເຕັກ​ນິກ​ການ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ມີ​:

• ການຜ່າຕັດ anastomosis: ພາກສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ sigmoid ທີ່ເປັນພະຍາດໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແລະ suture ແມ່ນເຮັດ (anastomosis colorectal) ເພື່ອເຮັດໃຫ້ທັງສອງພາກສ່ວນທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນການສື່ສານແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຮັບປະກັນການຍ່ອຍອາຫານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ;
• ການຜ່າຕັດຂອງ Hartmann (ຫຼື colostomy terminal ຫຼື ileostomy ກັບເຫງົ້າ rectal): ພາກສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ sigmoid ທີ່ເປັນພະຍາດໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ແຕ່ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການຍ່ອຍອາຫານບໍ່ໄດ້ຖືກຟື້ນຟູ. ຮູທະວານຖືກມັດ ແລະຢູ່ກັບບ່ອນ. colostomy ("ຮູທະວານທຽມ") ຖືກວາງໄວ້ຊົ່ວຄາວເພື່ອຮັບປະກັນການຍົກຍ້າຍຂອງອາຈົມ ("ຮູທະວານທຽມ"). ເຕັກນິກນີ້ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບ sigmoidectomies ສຸກເສີນ, ໃນກໍລະນີຂອງ peritonitis ໂດຍທົ່ວໄປ.

ຕົວຊີ້ວັດຕົ້ນຕໍສໍາລັບ sigmoidectomy ແມ່ນ sigmoid diverticulitis. ໃນຖານະເປັນການເຕືອນ, diverticula ແມ່ນ hernias ຂະຫນາດນ້ອຍຢູ່ໃນກໍາແພງຂອງຈໍ້າສອງເມັດ. ພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບ diverticulosis ເມື່ອມີ diverticula ຫຼາຍ. ປົກກະຕິແລ້ວພວກມັນບໍ່ມີອາການ, ແຕ່ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປສາມາດເຕັມໄປດ້ວຍອາຈົມທີ່ຈະ stagnate, ແຫ້ງ, ແລະນໍາໄປສູ່ການ "ສຽບ" ແລະການອັກເສບໃນທີ່ສຸດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບ sigmoid diverticulitis ໃນເວລາທີ່ການອັກເສບນີ້ຢູ່ໃນລໍາໄສ້ sigmoid. ມັນເປັນເລື່ອງທົ່ວໄປໃນຜູ້ສູງອາຍຸ. CT scan (CT-scan ທ້ອງ) ແມ່ນການສອບເສັງທາງເລືອກໃນການວິນິດໄສ diverticulitis.

Sigmoidectomy, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ diverculitis ທັງຫມົດ. ການປິ່ນປົວຢາຕ້ານເຊື້ອໂດຍເສັ້ນທາງ venous ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນພຽງພໍ. ການຜ່າຕັດແມ່ນພິຈາລະນາພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີຂອງ diverticulum ສັບສົນທີ່ມີ perforation, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ແລະໃນບາງກໍລະນີຂອງການເກີດໃຫມ່, ເປັນ prophylactic. ໃນຖານະເປັນການເຕືອນ, ການຈັດປະເພດ Hinchey, ພັດທະນາໃນປີ 1978, ແບ່ງອອກເປັນ 4 ຂັ້ນຕອນເພື່ອເພີ່ມທະວີຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຕິດເຊື້ອ:

• ຂັ້ນຕອນ I: phlegmon ຫຼື abscess ເປັນໄລຍະ;
• ຂັ້ນຕອນ II: ຊ່ອງຄອດ, ທ້ອງຫຼື retroperitoneal abscess (peritonitis ທ້ອງຖິ່ນ);
• ຂັ້ນຕອນ III: peritonitis purulent ໂດຍທົ່ວໄປ;
• ໄລຍະ IV: peritonitis fecal (perforated diverticulitis).

Elective sigmoidectomy, ຫມາຍຄວາມວ່າເລືອກ, ແມ່ນພິຈາລະນາໃນບາງກໍລະນີຂອງການເກີດໃຫມ່ຂອງ diverticulitis ງ່າຍດາຍຫຼືຂອງຕອນດຽວຂອງ diverticulitis ສັບສົນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນແມ່ນ prophylactic.

sigmoidectomy ສຸກເສີນ, ປະຕິບັດໃນກໍລະນີຂອງ peritonitis purulent ຫຼື stercoral (ໄລຍະ III ແລະ IV).

ຕົວຊີ້ບອກອື່ນໆສໍາລັບ sigmoidectomy ແມ່ນການປະກົດຕົວຂອງເນື້ອງອກທີ່ເປັນມະເຮັງຢູ່ໃນລໍາໄສ້ sigmoid. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກກ່ຽວພັນກັບການຜ່າຕັດຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງເພື່ອເອົາຕ່ອງໂສ້ ganglion ທັງໝົດຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່ອອກ.

ຫຼັງຈາກ sigmoidectomy, ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຈໍ້າສອງເມັດຈະປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງລໍາໄສ້ sigmoid ຕາມທໍາມະຊາດ. ການ​ຜ່ານ​ແດນ​ສາມາດ​ແກ້​ໄຂ​ໄດ້​ໄລຍະ​ໜຶ່ງ, ​ແຕ່​ການ​ກັບ​ຄືນ​ສູ່​ສະພາບ​ປົກກະຕິ​ເທື່ອ​ລະ​ກ້າວ.

ໃນກໍລະນີຂອງການແຊກແຊງຂອງ Hartmann, ການໃສ່ຮູທະວານທຽມ. ການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງສາມາດ, ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງ, ຖືວ່າເປັນການຟື້ນຟູການຍ່ອຍອາຫານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ຄວາມເຈັບປ່ວຍຂອງ sigmoidectomy ປ້ອງກັນແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ, ມີປະມານ 25% ຂອງອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນແລະປະກອບມີອັດຕາການດໍາເນີນການຄືນໃຫມ່ທີ່ນໍາໄປສູ່ການເຮັດໃຫ້ຮູທະວານທຽມບາງຄັ້ງມີຄໍານິຍາມຂອງຄໍາສັ່ງ 6% ໃນເວລາຫນຶ່ງປີຂອງ colostomy prophylactic, recalls Haute Autorité. de Santé ໃນຄໍາແນະນໍາ 2017 ຂອງມັນ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າການແຊກແຊງ prophylactic ໃນປັດຈຸບັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງຫຼາຍ.