ສາເຫດຂອງ goiter ແມ່ນຫຍັງ?
ສາເຫດຂອງ goiter ແມ່ນຈໍານວນຫລາຍ, ແຕກຕ່າງກັນຂຶ້ນກັບວ່າມັນເປັນ homogeneous ຫຼື heterogeneous, ມີຫຼືບໍ່ມີການເຮັດວຽກ thyroid ຜິດປົກກະຕິ. ມັນສາມາດເຊື່ອມຕໍ່:
– ປັດໄຈທາງໂພຊະນາການ, ພັນທຸ ກຳ ແລະຮໍໂມນ (ເພາະສະນັ້ນຄວາມຖີ່ຂອງແມ່ຍິງຫຼາຍຂື້ນ);
– ຢາສູບທີ່ສົ່ງເສີມການເປັນ goiter ໂດຍການແຂ່ງຂັນກັບ iodine;
– ການສໍາຜັດກັບລັງສີ, ການ irradiation ປາກມົດລູກໃນໄວເດັກຫຼືການສໍາຜັດກັບສິ່ງແວດລ້ອມ.
goiters ທີ່ເປັນມູນເຊື້ອ
ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ goiter ທີ່ຕ່ອມ thyroid ແມ່ນໃຄ່ບວມຕະຫຼອດປະລິມານຂອງຕົນໃນລັກສະນະ homogeneous.
ເປັນ goiter ດຽວກັນກັບການເຮັດວຽກຂອງ thyroid ປົກກະຕິ ພົບໃນ 80% ຂອງກໍລະນີທີ່ແມ່ຍິງ. ມັນບໍ່ເຈັບປວດ, ມີຂະຫນາດທີ່ປ່ຽນແປງ, ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການດູແລພິເສດ.
Goiter ມີ hyperthyroidism ຫຼືພະຍາດ Graves: ສ່ວນຫຼາຍມັກໃນແມ່ຍິງຫຼາຍກ່ວາຜູ້ຊາຍ, ແລະມັກຈະມີຕົ້ນກໍາເນີດໃນຄອບຄົວ, ມັນປະກອບດ້ວຍການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ອາການຄັນຄາຍ, ໄຂ້, ເຫື່ອອອກຫຼາຍ, ສັ່ນສະເທືອນ. ໃນບາງກໍລະນີມີ exophthalmos, ie ຕາຂະຫນາດໃຫຍ່, ໃຫ້ຮູບລັກສະນະຂອງຕາ globular, protruding ອອກຈາກວົງໂຄຈອນ.
goiter ດຽວກັນກັບ hypothyroidism ຍັງພົບເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງ. ມັນສາມາດເກີດຈາກຢາເສບຕິດເຊັ່ນ: lithium, ຫຼືການຂາດທາດໄອໂອດິນໃນບາງພາກພື້ນຂອງປະເທດຝຣັ່ງເຊັ່ນ Alps, Pyrenees, ແລະອື່ນໆ. Goiter ແມ່ນທົ່ວໄປຫຼາຍກ່ອນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ເກືອປຸງອາຫານເສີມທາດໄອໂອດິນ. ມັນຍັງສາມາດເປັນຕົ້ນກໍາເນີດຂອງຄອບຄົວຫຼືເກີດມາຈາກພະຍາດ autoimmune ( thyroiditis ຂອງ Hashimoto) ທີ່ຮ່າງກາຍສ້າງພູມຕ້ານທານຕໍ່ກັບ thyroid ຂອງຕົນເອງ.
Goiter ເນື່ອງຈາກການ overload ໄອໂອດິນ ຫຼັງຈາກການຖ່າຍຮູບ radiography ທີ່ມີຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍ amiodarone (ການປິ່ນປົວທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ cardiac arrhythmias) ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ hypo ຫຼື hyperthyroidism. ພວກເຂົາເຈົ້າ regress spontaneous ໃນກໍລະນີທໍາອິດຫຼືຫຼັງຈາກຢຸດ amiodarone.
Goiters ທີ່ເຈັບປວດແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການໄຂ້ອາດຈະສອດຄ່ອງກັບ thyroiditis ຂອງ Quervain subacute ທີ່ນໍາໄປສູ່ hypothyroidism ແລະມັກຈະ hyperthyroidism. ມັນມັກຈະປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວມັນເອງພາຍໃນສອງສາມອາທິດຫຼືຫຼາຍເດືອນ. ທ່ານຫມໍອາດຈະສັ່ງຢາ aspirin, corticosteroids, ແລະການປິ່ນປົວເພື່ອຊ້າລົງຂອງຫົວໃຈໃນ tachycardia.
goiters heterogeneous ຫຼື nodular.
Palpation ຫຼື ultrasound ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປະກົດຕົວຂອງຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍ nodules, ບໍ່ວ່າຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກຂອງ thyroid ຜິດປົກກະຕິ. nodule (s) ອາດຈະ "ເປັນກາງ" ກັບການເຮັດວຽກຂອງຮໍໂມນປົກກະຕິ, "ເຢັນ" ຫຼື hypoactive ກັບການຫຼຸດລົງຂອງການຜະລິດຮໍໂມນ thyroid ຫຼື "ຮ້ອນ" ຫຼື overactive ກັບຄວາມລັບເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຮໍໂມນ thyroid. ຕ່ອມນ້ຳຮ້ອນເປັນມະເຮັງຜິດປົກກະຕິ. ແຕ່ກ້ອນແຂງ, ແຫຼວ ຫຼື ເຢັນປະສົມສາມາດຢູ່ໃນ 10 ຫາ 20% ຂອງກໍລະນີທີ່ກົງກັບເນື້ອງອກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເປັນມະເຮັງ.
ທ່ານໝໍຄົນໃດທີ່ຄວນປຶກສາເມື່ອທ່ານເປັນ goiter?
ຢູ່ທາງຫນ້າຂອງ goiter, ສະນັ້ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງປະລິມານຂອງຕ່ອມ thyroid ຢູ່ທີ່ໂຄນຂອງຄໍ, ຫນຶ່ງສາມາດປຶກສາແພດຫມໍທົ່ວໄປຂອງລາວ, ອີງຕາມການກວດກາແລະອົງປະກອບທໍາອິດຂອງການປະເມີນຈະຫມາຍເຖິງ endocrinologist (ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຮໍໂມນ. ການເຮັດວຽກ) ຫຼື ENT.
ການກວດທາງດ້ານຄລີນິກ.
ການກວດສອບຂອງຄໍໂດຍທ່ານຫມໍຈະສັງເກດເຫັນວ່າການໄຄ່ບວມຢູ່ໂຄນຄໍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ thyroid. ມັນຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ເບິ່ງວ່າມັນເຈັບປວດຫຼືບໍ່, ເປັນເນື້ອດຽວກັນຫຼືບໍ່, ຖ້າການໄຄ່ບວມກ່ຽວກັບແສກຂ້າງຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງ, ຄວາມສອດຄ່ອງຂອງມັນແຂງ, ແຫນ້ນຫຼືອ່ອນ. ການກວດສອບໂດຍທ່ານຫມໍຍັງສາມາດຊອກຫາການປະກົດຕົວຂອງຕ່ອມນ້ໍານົມຢູ່ໃນຄໍ.
ໃນລະຫວ່າງການກວດກາທາງການແພດທົ່ວໄປ, ຄໍາຖາມຂອງທ່ານຫມໍລວມກັບການກວດຮ່າງກາຍຊອກຫາອາການຂອງການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງ thyroid.
ທ່ານ ໝໍ ຍັງຈະຖາມວ່າຄົນເຮົາມີວິທີການປິ່ນປົວຫຍັງແດ່, ຖ້າມີບັນຫາ thyroid ໃນຄອບຄົວ, ການ irradiation ຂອງຄໍໃນໄວເດັກ, ພູມສັນຖານ, ປັດໃຈປະກອບສ່ວນ (ຢາສູບ, ການຂາດທາດໄອໂອດິນ, ການຖືພາ).
ການກວດຊີວະວິທະຍາ.
ພວກເຂົາວິເຄາະການເຮັດວຽກຂອງ thyroid ໂດຍການວິເຄາະຮໍໂມນ thyroid (T3 ແລະ T4) ແລະ TSH (ຮໍໂມນທີ່ຜະລິດໂດຍຕ່ອມ pituitary ທີ່ຄວບຄຸມຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນ thyroid). ໃນທາງປະຕິບັດ, ມັນສູງກວ່າ TSH ທັງຫມົດທີ່ຖືກວັດແທກສໍາລັບການປະເມີນຄັ້ງທໍາອິດ. ຖ້າມັນເພີ່ມຂຶ້ນ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າ thyroid ເຮັດວຽກບໍ່ພຽງພໍ, ຖ້າມັນຕໍ່າ, ຄວາມລັບຂອງຮໍໂມນ thyroid ແມ່ນຫຼາຍເກີນໄປ.
ທ່ານຫມໍອາດຈະສັ່ງໃຫ້ກວດຫ້ອງທົດລອງເພື່ອກວດເບິ່ງການມີພູມຕ້ານທານຕ້ານ thyroid.
ການກວດທາງລັງສີ.
ການກວດສອບທີ່ສໍາຄັນແມ່ນສະແກນ ທີ່ກໍານົດຂະຫນາດ, ລັກສະນະ heterogeneous ຫຼືບໍ່ຂອງ goiter, ລັກສະນະຂອງ nodule (s) (ຂອງແຫຼວ, ແຂງຫຼືປະສົມ), ສະຖານະການທີ່ແນ່ນອນຂອງຕົນແລະໂດຍສະເພາະການຂະຫຍາຍຂອງ goiter ໄປສູ່ thorax ໄດ້ (ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ plunging ໄດ້. goiter). ນາງຍັງຊອກຫາຕ່ອມນ້ໍານົມຢູ່ໃນຄໍ.
La ການສະແກນ thyroid. ມັນປະກອບດ້ວຍການໃຫ້ຜູ້ທີ່ກໍາລັງຈະສອບເສັງເຄື່ອງຫມາຍ radioactive ທີ່ມີສານທີ່ຈະຜູກມັດກັບຕ່ອມ thyroid (ໄອໂອດິນຫຼື technetium). ເນື່ອງຈາກເຄື່ອງໝາຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີລັງສີ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບຮູບພາບຂອງພື້ນທີ່ຂອງການຜູກມັດຂອງເຄື່ອງໝາຍ. ການທົດສອບນີ້ກໍານົດການເຮັດວຽກໂດຍລວມຂອງຕ່ອມ thyroid. ມັນສາມາດສະແດງ nodules ບໍ່ເຫັນຢູ່ໃນ palpation ແລະສະແດງໃຫ້ເຫັນ
– ຖ້າຫາກວ່າ nodules ແມ່ນ "ເຢັນ": ພວກເຂົາເຈົ້າຜູກມັດເຄື່ອງຫມາຍ radioactive ຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ແລະນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດລົງຂອງ thyroid hyperfunction,
– ຖ້າຫາກວ່າ nodules “ຮ້ອນ”, ພວກເຂົາເຈົ້າແກ້ໄຂຈໍານວນຫຼາຍຂອງເຄື່ອງຫມາຍ radioactive, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນການຜະລິດຫຼາຍເກີນໄປ
– ຖ້າຫາກວ່າ nodules ເປັນກາງ, ພວກເຂົາເຈົ້າແກ້ໄຂເຄື່ອງຫມາຍ radioactive ປານກາງ, ຊຶ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນການທໍາງານຂອງຮໍໂມນປົກກະຕິ.
La ການເຈາະຂອງ a ກະໂພກອະນຸຍາດໃຫ້ຊອກຫາທີ່ມີຂອງຈຸລັງ malignant ຫຼືເພື່ອຍົກຍ້າຍ cyst ໄດ້. ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງເປັນລະບົບສໍາລັບການ nodules ເຢັນທັງຫມົດ
La radiology ງ່າຍດາຍ ສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນ calcifications ຂອງ goiter ແລະການຂະຫຍາຍຂອງຕົນໄປຫນ້າເອິກ
L'IRM ແມ່ນຫນ້າສົນໃຈສໍາລັບການກໍານົດການຂະຫຍາຍ thyroid ກັບໂຄງສ້າງໃກ້ຄຽງແລະໂດຍສະເພາະການມີຢູ່ຂອງ goiter plunging ໄປສູ່ thorax ໄດ້, ເພື່ອຊອກຫາ lymph nodes.