ທໍ່ນໍ້າບີທົ່ວໄປເຊື່ອມຕໍ່ຕ່ອມຂົມກັບ duodenum. ທໍ່ນ້ ຳ ບີທົ່ວໄປນີ້ແມ່ນຊ່ອງທາງທີ່ມີ ໜ້າ ທີ່ແມ່ນການລະບາຍນໍ້າບີເຂົ້າໄປໃນ duodenum, ອະໄວຍະວະທີ່ສ້າງຂື້ນໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ. ດັ່ງນັ້ນນໍ້າບີຈຶ່ງມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຍ່ອຍອາຫານ. ທໍ່ນໍ້າບີທົ່ວໄປ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງນໍານໍ້າບີນີ້ໄປຫາສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງລໍາໄສ້ນ້ອຍ, ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍການລວມຕົວຂອງທໍ່ hepatic ທົ່ວໄປແລະທໍ່ cystic. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ນ້ຳບີສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເປັນຜົນມາຈາກໜິ້ວໃນຕ່ອມນ້ຳບີ, ບາງຄັ້ງກ້ອນຫີນນ້ອຍໆເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ເປັນອັນເນື່ອງມາຈາກການອຸດຕັນຂອງຕ່ອມນ້ຳບີ, ເຊິ່ງມີກ້ອນຫີນກາຍເປັນກ້ອນຫີນ.

ທໍ່ນໍ້າບີທົ່ວໄປແມ່ນສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍການປະສົມຂອງທໍ່ຕັບອັກເສບທົ່ວໄປແລະທໍ່ cystic. ດັ່ງນັ້ນ, canaliculi ນໍ້າບີ, ທໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ທີ່ເກັບກໍານ້ໍາດີທີ່ຜະລິດໂດຍຈຸລັງຕັບ (ຈຸລັງຍັງເອີ້ນວ່າ hepatocytes), ຜະສົມຜະສານເປັນທໍ່ນ້ໍາດີ. ອີກເທື່ອ ໜຶ່ງ, ທໍ່ນ້ ຳ ບີເຫຼົ່ານີ້ລວມເຂົ້າກັນແລະເຮັດໃຫ້ເກີດທໍ່ຕັບເບື້ອງຂວາແລະທໍ່ຕັບຊ້າຍ, ເຊິ່ງລວມເຂົ້າກັນເປັນທໍ່ຕັບ ທຳ ມະດາ. ມັນແມ່ນທໍ່ hepatic ທົ່ວໄປນີ້, ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໂດຍທໍ່ cystic, ປະເພດຂອງຖົງທີ່ມາຈາກ vesicle bilary, ຈະປະກອບເປັນທໍ່ນ້ໍາດີທົ່ວໄປ. ຈາກທໍ່ນໍ້າບີທົ່ວໄປ, ນໍ້າບີຈະສາມາດເຂົ້າໄປໃນ duodenum, ເຊິ່ງແມ່ນສ່ວນເບື້ອງຕົ້ນຂອງລໍາໄສ້ນ້ອຍທີ່ຕິດຕາມກະເພາະອາຫານ. ນໍ້າບີທີ່ປ່ອຍອອກມາທາງທໍ່ນໍ້າບີທົ່ວໄປນີ້ຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນຫນ້າທີ່ຍ່ອຍອາຫານຂອງຮ່າງກາຍ.

ທາງດ້ານສະລີລະວິທະຍາແລ້ວ, ທໍ່ນໍ້າບີທົ່ວໄປຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ນໍ້າບີສາມາດໄຫຼອອກຜ່ານທໍ່ hepato-pancreatic ເຂົ້າໄປໃນ duodenum. ການເຈາະເຂົ້າໄປໃນອົງປະກອບຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານນີ້, ນໍ້າບີຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຍ່ອຍອາຫານ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ທໍ່ທີ່ເອົານ້ໍາປະປາທີ່ secreted ໂດຍຕັບເອີ້ນວ່າທໍ່ນ້ໍາປະປາຕົ້ນຕໍທີ່ອອກຈາກຕັບແລະຖືກເອີ້ນວ່າທໍ່ນ້ໍາດີທົ່ວໄປເມື່ອມັນເຂົ້າຮ່ວມໂດຍທໍ່ cystic, ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າຂອງຕ່ອມຂົມ.

ບົດບາດຂອງນໍ້າບີໃນການຍ່ອຍອາຫານ

ນໍ້າບີແມ່ນຜະລິດຢູ່ໃນຕັບກ່ອນທີ່ຈະຖືກນໍາໄປໂດຍຜ່ານທໍ່ນ້ໍາດີແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄຫຼອອກໂດຍຜ່ານທໍ່ນ້ໍາດີທົ່ວໄປ. ຕັບຜະລິດນໍ້າບີປະມານ 500-600 ມລຕໍ່ມື້. ນໍ້າບີນີ້ແມ່ນປະກອບດ້ວຍນ້ໍາແລະ electrolytes ສ່ວນໃຫຍ່, ແຕ່ຍັງມີທາດປະສົມອິນຊີ, ແລະໂດຍສະເພາະເກືອໃນນ້ໍາດີ. ເກືອໃນນໍ້າບີເຫຼົ່ານີ້, ເມື່ອ secreted ໃນສ່ວນທໍາອິດຂອງລໍາໄສ້ນ້ອຍ, duodenum, ຫຼັງຈາກນັ້ນມີຫນ້າທີ່ສໍາຄັນຂອງການລະລາຍຂອງວິຕາມິນ liposoluble, ແຕ່ຍັງໄຂມັນທີ່ກິນໄດ້: ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສະດວກໃນການຍ່ອຍອາຫານຂອງເຂົາເຈົ້າເຊັ່ນດຽວກັນກັບການດູດຊຶມຂອງເຂົາເຈົ້າ. . ນອກຈາກນັ້ນ, ນໍ້າບີຍັງປະກອບດ້ວຍເມັດສີຂອງນໍ້າບີ, ທາດປະສົມເຫຼົ່ານີ້ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການທໍາລາຍຂອງເມັດເລືອດແດງແລະສ່ວນຫນຶ່ງຈະຖືກກໍາຈັດອອກຈາກຮ່າງກາຍຜ່ານອາຈົມ.

ການຫົດຕົວຂອງຕ່ອມຂົມ

ການກິນອາຫານຈະປ່ອຍຮໍໂມນອອກຈາກລໍາໄສ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ເສັ້ນປະສາດບາງຢ່າງຖືກກະຕຸ້ນ (ເອີ້ນວ່າເສັ້ນປະສາດ cholinergic), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຕ່ອມຂົມກະຕຸກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນີ້ຈະຍົກຍ້າຍອອກຈາກ 50 ຫາ 75% ຂອງເນື້ອໃນຂອງມັນຢູ່ໃນ duodenum, ຜ່ານທໍ່ນ້ໍາດີທົ່ວໄປ. ສຸດທ້າຍ, ເກືອໃນນໍ້າບີຈຶ່ງໄຫຼອອກຈາກຕັບໄປຫາລໍາໄສ້ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຄືນໄປບ່ອນຕັບສິບຫາສິບສອງເທື່ອຕໍ່ມື້.

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ນ້ຳບີສ່ວນໃຫຍ່ເປັນຜົນມາຈາກໜິ້ວນ້ຳບີ, ກ້ອນຫີນນ້ອຍໆທີ່ປະກອບຢູ່ໃນທໍ່ນ້ຳບີ. ໃນທີ່ສຸດ, ສາມພະຍາດຕົ້ນຕໍຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາແມ່ນຖືກກໍານົດ: ການເກັບຮັກສາ biliary, tumors ແລະແກນ.

• ໃນກໍລະນີຂອງການຮັກສານ້ໍາປະປາ, ນໍ້າບີບໍ່ເຂົ້າເຖິງ duodenum. ມັນ stagnates ໃນທໍ່ນ້ໍາດີທົ່ວໄປຫຼືໃນຕ່ອມຂົມ. ການອຸດຕັນນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນຫຼາຍເກີນໄປໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຂອງ colic ຕັບ;
• ປະກົດການຂອງການເກັບຮັກສາ biliary ນີ້ສາມາດເກີດຈາກ tumor ໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາຫຼືໃນ biliary ຂອງ pancreas ໄດ້. ເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເປັນພິດ ຫຼືເປັນອັນຕະລາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຂົາສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ທໍ່ນໍ້າບີຈາກທັງພາຍໃນແລະພາຍນອກຕັບ;
• ກ້ອນຫີນທີ່ພັດທະນາຢູ່ໃນຕ່ອມຂົມແມ່ນເກີດມາຈາກການອຸດຕັນຂອງຕ່ອມຂົມທີ່ມີຂີ້ຕົມຂອງຕ່ອມຂົມ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ calcify ແລະກາຍເປັນກ້ອນຫີນ. ດັ່ງນັ້ນ, lithiasis ຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາຕົ້ນຕໍແມ່ນມີລັກສະນະທີ່ມີກ້ອນຫີນຢູ່ໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາ. ໜິ້ວໃນຕ່ອມນີ້ສາມາດ, ຊັດເຈນກວ່າ, ແມ່ນເກີດມາຈາກການປະກົດຕົວຂອງເກືອ cholesterol ທີ່ບໍ່ລະລາຍຢູ່ໃນທໍ່ນໍ້າບີ. ບາງຄັ້ງກ້ອນຫີນໃນຕ່ອມຂົມນີ້ເຄື່ອນຍ້າຍເຂົ້າໄປໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາຕົ້ນຕໍ, ທໍ່ນ້ໍາດີທົ່ວໄປ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຈມຕີທີ່ເຈັບປວດ, ເຊິ່ງອາດຈະຕິດຕາມມາດ້ວຍອາການໄຂ້ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະຍາດເຫຼືອງຍ້ອນການອຸດຕັນຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາທົ່ວໄປ.

ການປິ່ນປົວພະຍາດ lithiasis ຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາທົ່ວໄປແມ່ນມີຫຼາຍວິຊາສະເພາະ.

• ໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ, cholecystectomy (ການໂຍກຍ້າຍຂອງຕ່ອມຂົມ) ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະສະກັດກັ້ນການສ້າງກ້ອນຫີນ;
• ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ກ້ອນຫີນທີ່ມີຢູ່ໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາທົ່ວໄປສາມາດຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໃນລະຫວ່າງການຕັດ cholecystectomy ນີ້, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງໃນມື້ຫຼັງຈາກການແຊກແຊງໂດຍແພດຫມໍ gastroenterologist, ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານທີ່ເອີ້ນວ່າ endoscopic sphincterotomy.

ການໂຍກຍ້າຍຂອງຕ່ອມຂົມບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງທາງຊີວະວິທະຍາທີ່ສໍາຄັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນຈະບໍ່ມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມອາຫານພິເສດຫຼັງຈາກນັ້ນ.

ບາງຄັ້ງໂຣກ choledochal lithiasis ແມ່ນບໍ່ສະບາຍ: ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນສາມາດຖືກຄົ້ນພົບໃນລະຫວ່າງການກວດ. ໃນເວລາທີ່ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນ biliary, ຍັງເອີ້ນວ່າ cholestasis, ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເຫຼືອງ (jaundice) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການເຈັບປວດຂອງປະເພດ colic ຕັບ. ການວິນິດໄສບາງຄັ້ງສາມາດຖືກສົງໃສໂດຍການກວດສອບໂດຍແພດຜ່າຕັດ.

ການ​ກວດ​ສອບ​ໃນ​ຄວາມ​ເລິກ​ຈະ​ເປັນ​ສິ່ງ​ຈໍາ​ເປັນ​:

• ໃນລະດັບຊີວະສາດ, ອາດຈະມີອາການຂອງ cholestasis, ເຊັ່ນການເພີ່ມຂື້ນຂອງ bilirubin, gamma GT (GGT ຫຼື Gammaglutamyl-transferase), ແລະ PAL (alkaline phosphatase) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ transaminases;
• ultrasound ທ້ອງອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການຂະຫຍາຍຂອງທໍ່ນ້ໍາດີ;
• ultrasound endoscopic, ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງຫຼືບໍ່ກັບ bili-MRI ຈະຖືກປະຕິບັດເລື້ອຍໆ, ໂດຍມີຈຸດປະສົງເພື່ອເບິ່ງເຫັນ lithiasis ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຢືນຢັນການວິນິດໄສ.

ທາງດ້ານນິເວດວິທະຍາ, ຄໍາວ່າ cholédoque ມາຈາກພາສາກະເຣັກ "kholé" ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າ "ນໍ້າບີ", ແຕ່ຍັງ "gall" ແລະ "ຄວາມໃຈຮ້າຍ". ໃນປະຫວັດສາດ, ມັນຄວນຈະສັງເກດເຫັນວ່າໃນວັດຖຸບູຮານ, ແລະຈົນກ່ວາການຄົ້ນພົບໃນ physiology ຂອງມະນຸດທີ່ເຮັດໃຫ້ຢາວິທະຍາສາດຢ່າງແທ້ຈິງ, ມັນເປັນປະເພນີທີ່ຈະຈໍາແນກສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າສີ່ "humors" ຂອງ Hippocrates. ທໍາອິດແມ່ນເລືອດ: ມາຈາກຫົວໃຈ, ມັນກໍານົດລັກສະນະເລືອດ, ເຊິ່ງກໍານົດລັກສະນະທີ່ເຂັ້ມແຂງແລະ toned, ແລະຍັງ sociable ທີ່ສຸດ. ອັນທີສອງແມ່ນ pituitis ທີ່ຕິດກັບສະຫມອງ, ມີຄວາມສໍາພັນກັບ lymphatic temperament, ເອີ້ນວ່າ phlegmatic. ທີສາມຂອງ humours ສະເຫນີໂດຍ Hippocrates ແມ່ນ້ໍາບີສີເຫຼືອງ, ມີຕົ້ນກໍາເນີດຢູ່ໃນຕັບ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມໂກດແຄ້ນ. ສຸດທ້າຍ, ນໍ້າບີທີ່ເປັນສີດຳ ຫຼືນໍ້າບີ, ມາຈາກມມ, ໄດ້ຖືກຮັບຜິດຊອບຕໍ່ລັກສະນະທີ່ຫຼົງໄຫຼ.