ການແພ້ທາດໂປຼຕີນຈາກນົມງົວ, ຫຼື APLV, ແມ່ນອາການແພ້ອາຫານທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນເດັກນ້ອຍ. ມັນມັກຈະປາກົດຢູ່ໃນເດືອນທໍາອິດຂອງຊີວິດ. ເນື່ອງຈາກອາການເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກເດັກຫນຶ່ງໄປຫາອີກຄົນຫນຶ່ງ, ການບົ່ງມະຕິຂອງມັນອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກບາງຄັ້ງ. ເມື່ອການວິນິດໄສໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້, APLV ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີອາຫານການລົບລ້າງ, ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາທາງການແພດ. ອາການແພ້ທີ່ມີການຄາດຄະເນທີ່ດີ, ມັນທໍາມະຊາດພັດທະນາໄປສູ່ການພັດທະນາຄວາມທົນທານໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເດັກນ້ອຍ.

ອົງປະກອບຂອງ du lait de vache

ອາການແພ້ທາດໂປຼຕີນຈາກນົມງົວ, ຫຼື APLV, ຫມາຍເຖິງການປະກົດຕົວທາງຄລີນິກຫຼັງຈາກການກິນນົມງົວຫຼືຜະລິດຕະພັນນົມ, ປະຕິບັດຕາມປະຕິກິລິຍາທາງພູມຕ້ານທານທີ່ຜິດປົກກະຕິຕໍ່ກັບທາດໂປຼຕີນຈາກນົມງົວ. ນົມງົວປະກອບມີປະມານສາມສິບທາດໂປຼຕີນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ໃນບັນດາສິ່ງອື່ນໆ:

• lactalbumin,
• β-lactoglobulin,
• albumin serum ກະດູກ,
• immunoglobulins ຂອງຮ່າງກາຍ,
• caséines αs1, αs2, β et al.

ພວກເຂົາເປັນ allergens ທີ່ເປັນໄປໄດ້. PLVs ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນດາ allergens ຕົ້ນຕໍໃນ 2 ປີທໍາອິດຂອງຊີວິດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກນັບຕັ້ງແຕ່ໃນປີທໍາອິດ, ນົມແມ່ນອາຫານຕົ້ນຕໍຂອງເດັກນ້ອຍ. 

pathologies ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ

ອີງຕາມກົນໄກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ມີ pathologies ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: 

ການແພ້ນົມງົວທີ່ຂຶ້ນກັບ IgE (IgE-mediated)

ຫຼື APLV ຕົວຂອງມັນເອງ. ທາດໂປຼຕີນໃນນົມງົວເຮັດໃຫ້ເກີດການຕອບສະຫນອງອັກເສບດ້ວຍການຜະລິດ immunoglobulin E (IgE), ພູມຕ້ານທານທີ່ຜະລິດເພື່ອຕອບສະຫນອງຕໍ່ອາການແພ້. 

ຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ນົມທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບ IgE

ຮ່າງກາຍມີປະຕິກິລິຍາກັບອາການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕໍ່ການສໍາຜັດກັບແອນຕິເຈນນົມງົວ, ແຕ່ບໍ່ມີການຜະລິດ IgE. ໃນເດັກນ້ອຍ, ນີ້ແມ່ນຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ສຸດ. 

APLV ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຕີບໂຕຂອງເດັກແລະການສ້າງແຮ່ທາດຂອງກະດູກເພາະວ່າສານອາຫານບໍ່ໄດ້ຮັບການດູດຊຶມໄດ້ດີ.

ອາການທາງຄລີນິກຂອງ APLV ແມ່ນມີຄວາມປ່ຽນແປງສູງຂຶ້ນກັບກົນໄກພື້ນຖານ, ເດັກ ແລະອາຍຸຂອງລາວ. ພວກມັນມີຜົນກະທົບທັງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ຜິວ ໜັງ, ລະບົບຫາຍໃຈ. 

ໃນກໍລະນີຂອງ IgE-mediated APLV

ໃນ IgE-mediated APLV, ປົກກະຕິແລ້ວປະຕິກິລິຍາແມ່ນທັນທີທັນໃດ: ໂຣກທາງປາກແລະອາການປວດຮາກຕາມມາດ້ວຍອາການຖອກທ້ອງ, ປະຕິກິລິຍາໂດຍທົ່ວໄປກັບ pruritus, urticaria, angioedema, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງກວ່ານັ້ນແມ່ນມີອາການແພ້.

ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີ IgE

ໃນກໍລະນີຂອງ IgE ທີ່ບໍ່ມີຕົວກາງ, ການສະແດງອອກມັກຈະຊັກຊ້າ: 

• eczema (ຜິວໜັງ atopic);
• ຖອກທ້ອງຫຼື, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ທ້ອງຜູກ;
• regurgitation ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືແມ້ກະທັ້ງອາຈຽນ;
• des rectorragies;
• colic, ເຈັບທ້ອງ;
• bloating ແລະອາຍແກັສ;
• ການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກບໍ່ພຽງພໍ;
• irritability, ການລົບກວນການນອນ;
• rhinitis, ໄອຊໍາເຮື້ອ;
• ການຕິດເຊື້ອຫູເລື້ອຍໆ;
• ພະຍາດຫືດຂອງເດັກ.

ການສະແດງອອກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຈາກເດັກນ້ອຍຫນຶ່ງໄປຫາອີກຄົນຫນຶ່ງ. ເດັກນ້ອຍດຽວກັນສາມາດມີປະຕິກິລິຍາທັນທີທັນໃດແລະຊັກຊ້າ. ອາການຍັງມີການປ່ຽນແປງຕາມອາຍຸ: ກ່ອນອາຍຸ 1 ປີ, ອາການຂອງຜິວຫນັງແລະການຍ່ອຍອາຫານແມ່ນພົບເລື້ອຍໆ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, APLV ສະແດງໃຫ້ເຫັນຕົວຂອງມັນເອງຫຼາຍຂຶ້ນໂດຍອາການທາງຜິວຫນັງ - mucous ແລະລະບົບຫາຍໃຈ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປັດໃຈທັງຫມົດທີ່ບາງຄັ້ງເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຂອງ APLV ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.

ປະເຊີນຫນ້າກັບການຍ່ອຍອາຫານແລະ / ຫຼືອາການຜິວຫນັງໃນເດັກ, ທ່ານຫມໍທໍາອິດຈະດໍາເນີນການກວດທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະການສອບຖາມກ່ຽວກັບອາການແພ້ຕ່າງໆ, ອາຫານຂອງເດັກນ້ອຍ, ພຶດຕິກໍາຂອງລາວຫຼືແມ້ກະທັ້ງປະຫວັດຄອບຄົວຂອງອາການແພ້. ໂດຍສະເພາະ, ທ່ານຫມໍສາມາດນໍາໃຊ້ CoMiSS® (ຄະແນນອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບນົມງົວ), ຄະແນນໂດຍອີງໃສ່ອາການຕົ້ນຕໍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ APLV. 

ການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອວິນິດໄສ APLV

ໃນມື້ນີ້, ບໍ່ມີການທົດສອບທາງຊີວະພາບທີ່ສາມາດສ້າງຫຼືປະຕິເສດຢ່າງແນ່ນອນວ່າການວິນິດໄສຂອງ APLV. ດັ່ງນັ້ນການວິນິດໄສແມ່ນອີງໃສ່ການທົດສອບຕ່າງໆ.

ສໍາລັບ APLV ທີ່ຂຶ້ນກັບ IgE

• ການທົດສອບ prick ຜິວຫນັງນົມງົວ. ການທົດສອບຜິວຫນັງນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດໃຫ້ຈໍານວນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງສານສະກັດຈາກ allergen ບໍລິສຸດເຈາະເຂົ້າໄປໃນຜິວຫນັງດ້ວຍ lancet ຂະຫນາດນ້ອຍ. 10 ຫາ 20 ນາທີຕໍ່ມາ, ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນໄດ້ຮັບ. ການທົດສອບໃນທາງບວກແມ່ນສະແດງອອກໂດຍ papule, (ເປັນສິວເລັກນ້ອຍ). ການທົດສອບນີ້ສາມາດເຮັດໄດ້ໄວຫຼາຍໃນເດັກອ່ອນ, ແລະບໍ່ເຈັບປວດຢ່າງສົມບູນ.
• ການກວດເລືອດສໍາລັບ IgE ສະເພາະ.

ສໍາລັບ APLV ທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບ IgE

• ການທົດສອບ patch ຫຼື patch test. ຈອກນ້ອຍໆທີ່ບັນຈຸສານກໍ່ແພ້ແມ່ນວາງໃສ່ຜິວໜັງຂອງຫຼັງ. ພວກມັນຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ 48 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນໄດ້ຮັບ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາ. ປະຕິກິລິຍາທາງບວກແມ່ນຕັ້ງແຕ່ erythema ງ່າຍໆໄປຫາການປະສົມປະສານຂອງ erythema, vesicles ແລະຟອງ. 

ການວິນິດໄສດ້ວຍຄວາມແນ່ນອນແມ່ນເຮັດໂດຍການທົດສອບການຂັບໄລ່ (ທາດໂປຼຕີນຈາກນົມງົວຖືກກໍາຈັດອອກຈາກອາຫານ) ແລະໂດຍການທ້າທາຍທາງປາກກັບທາດໂປຼຕີນຈາກນົມງົວ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຮູບແບບ immunological.

ການຄຸ້ມຄອງ APLV ແມ່ນອີງໃສ່ການກໍາຈັດຢ່າງເຂັ້ມງວດຂອງ allergen. ນົມສະເພາະຈະຖືກສັ່ງໃຫ້ເດັກ, ອີງຕາມການແນະນໍາຂອງຄະນະກໍາມະການໂພຊະນາການຂອງສະມາຄົມເດັກນ້ອຍຝຣັ່ງ (CNSFP) ແລະສະມາຄົມເອີຣົບສໍາລັບເດັກນ້ອຍ gastroenterology Hepatology ແລະໂພຊະນາການ (ESPGHAN). 

ການນໍາໃຊ້ທາດໂປຼຕີນຈາກ hydrolyzate ຢ່າງກວ້າງຂວາງ (EO)

ໃນຄວາມຕັ້ງໃຈທໍາອິດ, ທາດໂປຼຕີນຈາກ hydrolyzate ຢ່າງກວ້າງຂວາງ (EO) ຫຼື hydrolyzate ສູງຂອງທາດໂປຼຕີນ (HPP) ຈະຖືກສະເຫນີໃຫ້ເດັກນ້ອຍ. ນົມເຫຼົ່ານີ້ທີ່ກະກຽມຈາກ casein ຫຼື whey ແມ່ນຢູ່ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີທີ່ເດັກນ້ອຍ APLV ທົນທານໄດ້ດີ. ຖ້າອາການຍັງຄົງຢູ່ຫຼັງຈາກໄດ້ທົດສອບປະເພດຕ່າງໆຂອງ hydrolysates, ຫຼືໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການແພ້ທີ່ຮ້າຍແຮງ, ສູດສໍາລັບເດັກນ້ອຍໂດຍອີງໃສ່ອາຊິດ amino ສັງເຄາະ (FAA) ຈະຖືກສັ່ງ. 

ການກະກຽມທາດໂປຼຕີນຈາກນົມຖົ່ວເຫຼືອງ

ການກະກຽມທາດໂປຼຕີນຈາກນົມຖົ່ວເຫຼືອງ (PPS) ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນມີຄວາມທົນທານດີ, ລາຄາຖືກກວ່າແລະມີລົດຊາດດີກ່ວາ hydrolysates, ແຕ່ເນື້ອໃນ isoflavone ຂອງພວກມັນເປັນຄໍາຖາມ. phytochemicals ເຫຼົ່ານີ້ທີ່ມີຢູ່ໃນຖົ່ວເຫຼືອງແມ່ນ phytoestrogens: ເນື່ອງຈາກຄວາມຄ້າຍຄືກັນຂອງໂມເລກຸນ, ພວກເຂົາສາມາດ mimic estrogens, ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນລົບກວນ endocrine. ພວກມັນຖືກກໍານົດເປັນເສັ້ນທີສາມ, ດີກວ່າຫຼັງຈາກ 6 ເດືອນ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເລືອກນົມທີ່ມີເນື້ອໃນ isoflavone ຫຼຸດລົງ.

ນົມທີ່ມີພູມແພ້ (HA)

ນົມ Hypoallergenic (HA) ບໍ່ໄດ້ຖືກລະບຸໃນກໍລະນີຂອງ APLV. ນົມນີ້, ຜະລິດຈາກນົມງົວ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກດັດແປງເພື່ອເຮັດໃຫ້ມີອາການແພ້ຫນ້ອຍ, ມີຈຸດປະສົງເພື່ອປ້ອງກັນເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາການແພ້ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນປະຫວັດຄອບຄົວ), ຕາມຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ, ໃນໄລຍະຫົກເດືອນທໍາອິດຂອງເດັກນ້ອຍ. 

ການນໍາໃຊ້ນ້ໍາຜັກ

ການນໍາໃຊ້ນ້ໍາຜັກ (ຖົ່ວເຫຼືອງ, ເຂົ້າ, almond ແລະອື່ນໆ) ແມ່ນທໍ້ຖອຍໃຈຢ່າງແຂງແຮງ, ຍ້ອນວ່າພວກມັນບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບຕົວກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານໂພຊະນາການຂອງເດັກ. ສໍາລັບນົມຂອງສັດອື່ນໆ (ແມ່, ແບ້), ພວກມັນບໍ່ໄດ້ໃຫ້ສານອາຫານທັງຫມົດທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບເດັກນ້ອຍ, ແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແພ້ອື່ນໆ, ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກພູມແພ້.

ອາຫານການລົບລ້າງຄວນໃຊ້ເວລາຢ່າງຫນ້ອຍ 6 ເດືອນຫຼືຈົນກ່ວາອາຍຸ 9 ປີຫຼືແມ້ກະທັ້ງ 12 ຫຼື 18 ເດືອນ, ຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການ. ການແນະນໍາເທື່ອລະກ້າວຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການທົດສອບການທ້າທາຍທາງປາກ (OPT) ກັບນົມງົວປະຕິບັດຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ. 

APLV ມີການຄາດຄະເນທີ່ດີຍ້ອນຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານໃນລໍາໄສ້ຂອງເດັກແລະການໄດ້ຮັບຄວາມທົນທານຕໍ່ທາດໂປຼຕີນຈາກນົມ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຫຼັກສູດທໍາມະຊາດແມ່ນໄປສູ່ການພັດທະນາຄວາມທົນທານໃນເດັກລະຫວ່າງ 1 ຫາ 3 ປີ: ປະມານ 50% ໃນອາຍຸ 1 ປີ,> 75% ໂດຍອາຍຸຂອງ 3 ປີແລະ> 90% ຢູ່. ອາຍຸ 6 ປີ.

ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ກິນນົມແມ່, ອັດຕາການເກີດ APLV ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ (0,5%). ການຄຸ້ມຄອງ APLV ໃນເດັກທີ່ກິນນົມແມ່ແມ່ນປະກອບດ້ວຍການກໍາຈັດຜະລິດຕະພັນນົມທັງຫມົດອອກຈາກອາຫານຂອງແມ່: ນົມ, ນົມສົ້ມ, ເນີຍແຂງ, ມັນເບີ, ຄີມສົ້ມ, ແລະອື່ນໆ, ໃນຂະນະດຽວກັນ, ແມ່ຕ້ອງກິນວິຕາມິນ D ແລະທາດການຊຽມເສີມ. ຖ້າອາການດີຂຶ້ນຫຼືຫາຍໄປ, ແມ່ພະຍາບານສາມາດພະຍາຍາມຄ່ອຍໆນໍາເອົາທາດໂປຼຕີນຈາກນົມງົວເຂົ້າໄປໃນອາຫານຂອງລາວ, ໂດຍບໍ່ມີການເກີນປະລິມານສູງສຸດທີ່ເດັກຍອມຮັບ.