Hepatologist: ເປັນຫຍັງແລະເວລາໃດທີ່ຄວນປຶກສາ?

Hepatologist: ເປັນຫຍັງແລະເວລາໃດທີ່ຄວນປຶກສາ?

ແພດປິ່ນປົວພະຍາດຕັບແມ່ນທ່ານ ໝໍ ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດຂອງຕັບ, ທໍ່ນ້ ຳ ບີແລະ spleen. gastroenterologists ສ່ວນໃຫຍ່ປະຕິບັດການພິເສດນີ້. ພາລະບົດບາດຂອງແພດຫມໍຕັບແມ່ນຫຍັງ? ເມື່ອໃດແລະສໍາລັບ pathologies ທີ່ທ່ານຄວນປຶກສາ?

 

ໝໍປົວພະຍາດຕັບແມ່ນຫຍັງ?

ແພດຫມໍຕັບ ເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດຕັບ. ວິ​ໄນ​ນີ້​ແມ່ນ​ສາ​ຂາ​ຂອງ​ຢາ​ທີ່​ກ່ຽວ​ຂ້ອງ​ກັບ​ພະ​ຍາດ​ຂອງ​ຕັບ​, ທໍ່​ນ​້​ໍາ​ດີ​ແລະ spleen​. Hepatology ແມ່ນວິຊາສະເພາະຂອງ gastroenterology (ຢາປົວພະຍາດຂອງລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ). ໃນເລື່ອງນີ້, ພວກເຮົາຍັງເວົ້າກ່ຽວກັບ " gastroenterologist ແລະ hepatologist ".

ໄດ້ ພະຍາດຕັບອັກເສບ ສາມາດມີ etiologies ທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍ:

  • ການ​ຕິດ​ເຊື້ອ ;
  • ເນື້ອງອກ;
  • ຄວາມຜິດກະຕິຂອງ metabolism ຫຼື autoimmune;
  • ຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາ;
  • ວິຖີຊີວິດທີ່ບໍ່ດີ (ເຫຼົ້າ, ໂລກອ້ວນ).

ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ hepatobiliary ທີ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ລະບົບປະສາດ, cardiovascular, pulmonary ທໍາມະຊາດ, ແລະອື່ນໆ.

ພາລະບົດບາດຂອງແພດຫມໍຕັບແມ່ນຫຍັງ?

ເມື່ອກວດເລືອດຕາມທີ່ແພດສັ່ງ ເອົາວິທີໄປຫາພະຍາດຕັບອັກເສບ, ຄົນເຈັບຖືກສົ່ງໄປຫາແພດຫມໍລໍາໄສ້ແລະແພດຕັບ. ສຸດທ້າຍນີ້:

  • ເຮັດການວິນິດໄສທີ່ຊັດເຈນ ;
  • ເບິ່ງຫາ ຊອກຫາສາເຫດຂອງພະຍາດ ;
  • ຂໍ້ສະເຫນີ ການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມທີ່ມີຢູ່.

ຖ້າເງື່ອນໄຂຕ້ອງການການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍແພດຫມໍຕັບທີ່ຊ່ຽວຊານໃນການຜ່າຕັດຕັບແລະຢາສະລົບ (ການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, hepato-bilio-pancreatic ແລະ transplantation ຕັບ).

 

ແພດຫມໍຕັບ: ຕົວຊີ້ວັດການປິ່ນປົວແມ່ນຫຍັງ?

ແພດຫມໍຕັບ ສະຫນັບສະຫນູນພະຍາດທັງຫມົດຂອງຕັບ, ທໍ່ນ້ໍາປະປາແລະ spleen. pathologies ພົບໃນ hepatology ແມ່ນຈໍານວນຫລາຍ.

ມະເຮັງ  

  • ມະເຮັງເບື້ອງຕົ້ນຂອງຕັບ ແລະທໍ່ນ້ຳບີ : the ມະເລັງຕັບອັກເສບ ou ຕັບອັກເສບມະເຮັງ (ສຄຊ) ເປັນຕົວແທນເກືອບ 70% ຂອງມະເຮັງຕັບຂັ້ນຕົ້ນ. Dປີ 90% ຂອງກໍລະນີ, ພວກເຂົາເຈົ້າພັດທະນາຕໍ່ກັບພື້ນຖານຂອງພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອ.
  • ການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງ ຜົນກະທົບຕໍ່ຕັບ, ທໍ່ນໍ້າບີຫຼືແມ້ກະທັ້ງ spleen.

ໂລກອ້ວນ

  • ໂຣກ cholangitis ເບື້ອງຕົ້ນ (PBC) ເຮັດໃຫ້ເກີດການທໍາລາຍຄວາມຄືບຫນ້າແລະ irreversible ຂອງທໍ່ນ້ໍາດີ. ພະຍາດນີ້ມີຜົນກະທົບລະຫວ່າງ 10 ຫາ 40 ບຸກຄົນຕໍ່ 100 ຄົນ;
  • ໂຣກ sclerosing cholangitis ຂັ້ນຕົ້ນ (CSP) ແມ່ນການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ, fibrosis, ແລະການທໍາລາຍຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງທໍ່ນ້ໍາດີພາຍໃນຫຼືນອກຕັບ. ການຄາດຄະເນຂອງມັນແມ່ນບໍ່ດີ, ຄ່ອຍໆກາຍເປັນພະຍາດຕັບແຂງ. ຄວາມ​ຮັກ​ແພງ​ນີ້​ຈະ​ມີ​ຜົນ​ກະ​ທົບ​ເກືອບ 5000 ປະ​ຊາ​ຊົນ​ໃນ​ປະ​ເທດ​ຝຣັ່ງ;

ພະຍາດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ

  • ພະຍາດຕັບແຂງໃນຕັບ ຫມາຍເຖິງການອັກເສບຮ້າຍແຮງແລະຊໍາເຮື້ອຂອງຕັບ. ມັນເປັນຜົນມາຈາກ fibrosis ຕັບກ້າວຫນ້າ. ສະພາບທີ່ບໍ່ສາມາດປີ້ນກັບໄດ້ນີ້ແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມາຈາກເຫຼົ້າຫຼືຕັບອັກເສບ. ໃນປະເທດຝຣັ່ງ, ມັນມີຜົນກະທົບລະຫວ່າງ 150 ຫາ 200 ຄົນຕໍ່ລ້ານຄົນ. ເຮັດໃຫ້ເກືອບ 15 ຄົນເສຍຊີວິດໃນແຕ່ລະປີ, ມັນແມ່ນ 000 ຄົນth ສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດໃນປະເທດຝຣັ່ງ.

ພະຍາດຕິດຕໍ່

  • ໜິ້ວ ນໍ້າບີ (Gallstones) ແມ່ນເງື່ອນໄຂເລື້ອຍໆທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ເກືອບ 15% ຂອງປະຊາກອນຜູ້ໃຫຍ່ໃນປະເທດຝຣັ່ງ. ການອຸດຕັນຂອງທໍ່ຫຼືຕ່ອມຂົມນີ້ເປັນຜົນມາຈາກກ້ອນຫີນທີ່ບໍ່ລະລາຍທີ່ປະກອບດ້ວຍເກືອ cholesterol.

ພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ

  • Hemochromatosis ເປັນພະຍາດທາງພັນທຸກໍາທີ່ມີຜົນກະທົບເກືອບຫນຶ່ງໃນພັນຄົນໃນປະເທດຝຣັ່ງ. ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດການສະສົມຂອງທາດເຫຼັກໃນອາຫານຄ່ອຍໆໃນຮ່າງກາຍ. ການປິ່ນປົວປະກອບດ້ວຍຕົວຢ່າງເລືອດປົກກະຕິ (ເລືອດອອກ).

ໂລກອ້ວນ

  • ໂຣກຕັບອັກເສບໂດຍອັດຕະໂນມັດ ແມ່ນການອັກເສບຊໍາເຮື້ອຂອງຕັບຂອງຕົ້ນກໍາເນີດ autoimmune. ສະພາບທີ່ຫາຍາກນີ້ (ໜ້ອຍກວ່າໜຶ່ງກໍລະນີຕໍ່ 100 ຄົນ) ທີ່ມີແຫຼ່ງກຳເນີດທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກເຮັດໃຫ້ເຈົ້າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຕັບແຂງ ແລະ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ.

ພັນທຸ ກຳ ແລະ / ຫຼືພະຍາດທາງພັນທຸກໍາ

  • ພະຍາດ Gilbertພະຍາດຕັບທາງພັນທຸກໍາເນື່ອງຈາກການຂາດດຸນບາງສ່ວນໃນການກໍາຈັດ bilirubin. ການສະແດງອອກທາງຄລີນິກພຽງແຕ່ຂອງມັນແມ່ນພະຍາດເຫຼືອງ.
  • ພະຍາດ Wilson ເປັນພະຍາດທີ່ຫາຍາກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດສານພິດຂອງທອງແດງໃນຕັບແລະສະຫມອງ. ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງຕັບແລະລະບົບປະສາດ
  • ພະຍາດຕັບທາງພັນທຸກໍາ ເຊັ່ນ​ວ່າ ໂຣກ Dubin-Johnson, ການ ໂຣກ Rotor, ໂຣກ Criggler-Najjar.

ໂຣກຕັບອັກເສບໄວຣັດ

  • ຕັບອັກເສບ ກ ເປັນ​ພະ​ຍາດ​ຕິດ​ຕໍ່​ພົວ​ພັນ​ກັບ​ ໄວຣັດຕັບອັກເສບ A (HAV). ການປົນເປື້ອນເກີດຂຶ້ນໂດຍການກິນອາຫານທີ່ເປື້ອນ ຫຼືຜ່ານການຮ່ວມເພດກັບຜູ້ຕິດເຊື້ອ. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນໂດຍຄາດວ່າຈະຢູ່ໃນປະເທດທີ່ສະພາບສຸຂາພິບານບໍ່ພຽງພໍ.
  • ຕັບອັກເສບ B ເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອ ໄວຣັດຕັບອັກເສບ B (HBV). ໃນປະເທດຝຣັ່ງ, ການສັກຢາປ້ອງກັນແມ່ນບັງຄັບໃຫ້ເດັກນ້ອຍທຸກຄົນ.
  • ຕັບອັກເສບ C ແມ່ນພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງເລືອດ. ມັນ​ຍັງ​ມີ​ຜົນ​ກະ​ທົບ​ເກືອບ 3% ຂອງ​ປະ​ຊາ​ກອນ​ໂລກ​ມາ​ເຖິງ​ທຸກ​ມື້​ນີ້, ແຕ່​ຝຣັ່ງ​ມີ​ແຜນ​ທີ່​ຈະ​ລົບ​ລ້າງ​ມັນ​ກ່ອນ​ປີ 2025.
  • ພະຍາດຕັບອັກເສບ D ບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນໂດຍບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອໄວຣັດຕັບອັກເສບ B ພ້ອມກັນຫຼືກ່ອນຫນ້າ. ການຕິດເຊື້ອ HDV-HBV ນີ້ແມ່ນຮູບແບບທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດແລະໄວທີ່ສຸດຂອງໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. ມັນຫາຍາກໃນປະເທດຝຣັ່ງ.
  • ພະຍາດຕັບອັກເສບ E ປະຈຸບັນໃນທົ່ວໂລກ, ບັນລຸເກືອບ 20 ລ້ານຄົນ. ມັນແຜ່ລາມໂດຍການກິນນ້ໍາທີ່ປົນເປື້ອນກັບສິ່ງເສດເຫຼືອຂອງມະນຸດ.

ເນື້ອງອກຕັບອ່ອນ

  • ມີສາມປະເພດຂອງເນື້ອງອກຕັບອ່ອນໆ:angioma ຕັບ et hyperplasia nodular ເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນhepatocellular adenoma ເພື່ອ​ຫຼີກ​ເວັ້ນ​ການ​ພັດ​ທະ​ນາ​ອັນ​ຕະ​ລາຍ​.

ພະຍາດຕັບກາຝາກ

  • ຍົກ​ຕົວ​ຢ່າງ : alveolar ຫຼື cystic echinococcosis, ສາເຫດມາຈາກແມ່ທ້ອງຂອງ genus Echinococcus.

ອາການແຊກຊ້ອນຂອງພະຍາດ hepatobiliary

  • ການຕັບບໍ່ພຽງພໍ ແມ່ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບທາງດ້ານ physiological ເຊິ່ງອາດຈະເປັນສ້ວຍແຫຼມ (ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດຕັບອັກເສບ) ຫຼືຊໍາເຮື້ອ (ຍ້ອນພະຍາດຕັບແຂງ).
  • La Cholestase ເປັນການຊ້າລົງຫຼືແມ້ກະທັ້ງຢຸດການໄຫຼວຽນຂອງນ້ໍາປະປາທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບຄວາມບົກຜ່ອງຂອງການຂົນສົ່ງອາຊິດ bile ຈາກຕັບໄປຫາລໍາໄສ້, ແລະການສະສົມຂອງອາຊິດ bile ໃນເລືອດແລະເນື້ອເຍື່ອ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ, biliary ຫຼື pancreatic ສາມາດເປັນສາເຫດ.

ແພດຫມໍຕັບ: ເມື່ອໃດຄວນປຶກສາ?

ຖ້າເຈົ້າມີອາການບົ່ງບອກວ່າເປັນພະຍາດຕັບ  

ມີອາການສະເພາະຂອງພະຍາດຕັບທີ່ຄວນແຈ້ງໃຫ້ທ່ານຊອກຫາແພດທັນທີ, ຜູ້ທີ່ຈະເຮັດການກວດເລືອດ:

  • jaundice ຫຼື jaundice (ນີ້ແມ່ນອາການຂອງລະດັບ bilirubin ສູງ);
  • ທ້ອງບວມ ແລະ ແຂງ (ascites);
  • ອາການອື່ນໆທີ່ບໍ່ສະເພາະ: ປວດຮາກ, ຮາກ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ເມື່ອຍລ້າ.

ໃນກໍລະນີຂອງການປ່ຽນແປງຂອງເຄື່ອງຫມາຍເລືອດບາງ

ເພື່ອກວດພົບພະຍາດ hepatobiliary, ຕົວຊີ້ວັດທາງຊີວະພາບບາງຢ່າງຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມ:

  • Transaminases ASAT, ALAT);
  • Les Phosphatase Alcalines ;
  • ໄລຍະ GT (ສັງເກດວ່າການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງລະດັບນີ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບຂອງ phosphates ເປັນດ່າງແມ່ນອາການຂອງ cholestasis);
  • Bilirubin ທັງ​ຫມົດ​ແລະ conjugated​ (ຖ້າມີການເພີ່ມຂື້ນ, ຄົນເຈັບມີອາການເຫຼືອງ);
  • PT ແລະປັດໄຈ V (PT ທີ່ລົ້ມລົງເຊັ່ນດຽວກັນກັບປັດໄຈ V ຕ່ໍາແມ່ນອາການຂອງຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕັບ).  

ອອກຈາກ Reply ເປັນ