ວິທີການລ້ຽງຄົນເຈັບໃນໄລຍະກ່ອນແລະຫຼັງການຜ່າຕັດ?

ເນື້ອໃນທີ່ພິສູດແລ້ວ

ການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນພາລະໜັກຂອງຮ່າງກາຍ. ມັນສາມາດເວົ້າໄດ້ວ່າຈຸດປະສົງຂອງມັນແມ່ນເພື່ອເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍບາດເຈັບໂດຍເຈດຕະນາເພື່ອຜົນປະໂຫຍດລວມຂອງຄົນເຈັບ. ແຕ່ຈື່ໄວ້ວ່າການຕອບສະຫນອງຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານຕໍ່ກັບການບາດເຈັບໃນການຜ່າຕັດສາມາດປ່ຽນການເຜົາຜະຫລານອາຫານຂອງທ່ານໄປສູ່ catabolism - ຂະບວນການທີ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານເລີ່ມຮັບເອົາແລະນໍາໃຊ້ທາດໂປຼຕີນ. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນອງອາຫານ, ຮ່າງກາຍຈະເຂົ້າຫາພວກມັນເຂົ້າໄປໃນກ້າມຊີ້ນ.

ວັດສະດຸດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນໃນການຮ່ວມມືກັບ Nutramil Complex.

ຂະບວນການຟື້ນຟູໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອກັບຄືນ catabolism ທີ່ເກີດຈາກການບາດເຈັບໄປສູ່ anabolism. ໂພຊະນາການທີ່ເຫມາະສົມ, ພະລັງງານແລະການສະຫນອງທາດໂປຼຕີນແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການປິ່ນປົວ perioperative.

ການປິ່ນປົວໂພຊະນາການແນ່ນອນເລັ່ງການຟື້ນຕົວ. ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍສາມາດກິນໄດ້ແລະຄວນໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດໃຫ້ເຮັດແນວນັ້ນ. ເປົ້າ​ຫມາຍ​ຂອງ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ທາງ​ໂພ​ຊະ​ນາ​ການ​ຄວນ​ຈະ​ປັບ​ປຸງ​ການ​ກິນ​ນ​້​ໍ​າ​, ຮັບ​ປະ​ກັນ​ການ​ສະ​ຫນອງ​ພະ​ລັງ​ງານ​ທີ່​ພຽງ​ພໍ​ແລະ​ທາດ​ໂປຼ​ຕີນ​.

ການປິ່ນປົວໂພຊະນາການແມ່ນຫຍັງ?

ການປິ່ນປົວໂພຊະນາການທາງດ້ານຄລີນິກ - ແມ່ນການປັບປຸງແລະຮັກສາສະຖານະພາບໂພຊະນາການທີ່ພຽງພໍ. ມັນຍັງມີອິດທິພົນຕໍ່ການຄາດຄະເນແລະຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວ.

ໂພຊະນາການທາງການແພດແມ່ນອີງໃສ່ການປະກອບອາຫານຂອງຄົນເຈັບໃນລັກສະນະດັ່ງກ່າວເພື່ອໃຫ້ລາວມີສານອາຫານແລະພະລັງງານທີ່ຈໍາເປັນທັງຫມົດ (ທາດໂປຼຕີນ, ນໍ້າຕານ, ໄຂມັນ, ແຮ່ທາດແລະວິຕາມິນ). ໃນການປິ່ນປົວໂພຊະນາການ, ອາຫານອຸດສາຫະກໍາທີ່ກຽມພ້ອມ (ເຊັ່ນ: Nutramil Complex) ຫຼືນ້ໍາທາງເສັ້ນປະສາດແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້, ອົງປະກອບແມ່ນຖືກກໍານົດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍອີງຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບໃນປະຈຸບັນ.

ໂພຊະນາການກ່ອນການຜ່າຕັດ

ໃນປັດຈຸບັນ, ແນະນໍາໃຫ້ຄົນທີ່ມີໂພຊະນາການທີ່ເຫມາະສົມກິນອາຫານປົກກະຕິຂອງພວກເຂົາຈົນກ່ວາຄືນກ່ອນການຜ່າຕັດ. ເຖິງ 2 – 3 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການສັກຢາ, ທ່ານສາມາດກິນນ້ໍາສະອາດໃນປະລິມານໃດກໍ່ຕາມ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼີກເວັ້ນການຂາດນ້ໍາກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ບໍ່ດົນມານີ້, ມັນຍັງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃຫ້ເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີຄາໂບໄຮເດຣດໃຫ້ກັບຄົນເຈັບກ່ອນການຜ່າຕັດຈະຫາຍໄປຈາກກະເພາະອາຫານຢ່າງໄວວາ, ແລະການເພີ່ມຄາໂບໄຮເດດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອຶດຫິວກ່ອນການຜ່າຕັດແລະຄວາມກັງວົນ. ການສະຫນອງຄາໂບໄຮເດດກ່ອນການຜ່າຕັດຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ຕ້ານ insulin ຫລັງການຜ່າຕັດ.

ໂພຊະນາການກ່ອນການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ຂາດສານອາຫານ. ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນກຸ່ມຂອງຄົນເຈັບນີ້, ໂພຊະນາການ enteral ແລະແມ້ກະທັ້ງ parenteral ນໍາໃຊ້ 1-2 ອາທິດກ່ອນການຜ່າຕັດປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຄໍາແນະນໍາຂອງສະມາຄົມເອີຣົບຂອງ Anaesthesiology ກ່ຽວກັບການຖືສິນອົດເຂົ້າ perioperative ໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍ

ທາດ​ແປ້ງ​ທາງ​ປາກ​:

1. ການບໍລິໂພກເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີຄາໂບໄຮເດດຫຼາຍເຖິງ 2 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການຜ່າຕັດທີ່ວາງແຜນໄວ້ແມ່ນປອດໄພສໍາລັບຄົນເຈັບ (ສໍາລັບຜູ້ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ),
2. ການດື່ມນໍ້າທີ່ອຸດົມດ້ວຍຄາໂບໄຮເດຣດກ່ອນການຜ່າຕັດ ຈະຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມເປັນລະບຽບຮຽບຮ້ອຍ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮູ້ສຶກຫິວ ແລະຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ຕ້ານ insulin ພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ.

ໂພຊະນາການຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ

ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນແມ່ນການກັບຄືນສູ່ການເຮັດວຽກປົກກະຕິໂດຍໄວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອໃຫ້ມີອາການແຊກຊ້ອນຫນ້ອຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະອອກຈາກບ້ານຢ່າງໄວວາ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຫຼຸດຜ່ອນ catabolism ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບກັບຄືນສູ່ສະພາບຂອງ anabolism. ໂພຊະນາການມີບົດບາດອັນໃຫຍ່ຫຼວງໃນຂະບວນການເຫຼົ່ານີ້. ອາຫານແຫຼວສາມາດເປັນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການປິ່ນປົວໂພຊະນາການຢູ່ທີ່ນີ້. ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ໂພຊະນາການທາງເຂົ້າ ແລະທາງເດີນອາຫານກໍ່ມີບົດບາດສໍາຄັນ.

ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງວິທີການໂພຊະນາການແນະນໍາໂດຍທ່ານຫມໍ (enteral ໂດຍຜ່ານທໍ່ຫຼື stoma, parenteral), ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ຈົນກ່ວາຄົນເຈັບສາມາດບໍລິໂພກຢ່າງຫນ້ອຍ 70% ຂອງຄວາມຕ້ອງການພະລັງງານແລະທາດໂປຼຕີນໂດຍຜ່ານທາງປາກ.

ຈໍານວນພະລັງງານທີ່ຄົນເຈັບຕ້ອງການຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ແຕ່ໂດຍສະເລ່ຍມັນຢູ່ລະຫວ່າງ 25 ຫາ 35 kcal / kg bw. ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ, ຄົນເຈັບຍັງຕ້ອງການທາດໂປຼຕີນຫຼາຍກ່ວາຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີເພື່ອສ້າງເນື້ອເຍື່ອທີ່ເສຍຫາຍແລະຮັບປະກັນການເຮັດວຽກທີ່ເຫມາະສົມຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ. ປະລິມານທາດໂປຼຕີນທີ່ຄົນເຈັບຄວນບໍລິໂພກແມ່ນ 1,2 ຫາ 1,5 g / kg bw, ຕາບໃດທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

Wytyczne ESPEN — ສະມາຄົມເອີຣົບສຳລັບໂພຊະນາການທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ການເຜົາຜານອາຫານ

1. ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງອົດອາຫານກ່ອນການຜ່າຕັດໃນຕອນກາງຄືນ. ຄົນທີ່ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຫາຍໃຈສາມາດດື່ມນ້ໍາໄດ້ເຖິງ 2 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການສລົບ. ການບໍລິໂພກອາຫານແຂງແມ່ນອະນຸຍາດໃຫ້ເຖິງ 6 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການສລົບ.
2. ວິທີການທີ່ມັກຂອງໂພຊະນາການແມ່ນຜ່ານທາງກະເພາະລໍາໄສ້, ຍົກເວັ້ນແນ່ນອນໃນເວລາທີ່ມັນຖືກຫ້າມ.
3. ການກິນອາຫານທາງປາກບໍ່ພຽງພໍຫຼາຍກວ່າ 14 ມື້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເສຍຊີວິດເພີ່ມຂຶ້ນ. ຖ້າໄລຍະເວລາທີ່ຄາດໄວ້ຂອງການອົດອາຫານໃນໄລຍະເວລາ perioperative ແມ່ນຍາວກວ່າ 7 ມື້, ໂພຊະນາການເຂົ້າແມ່ນແນະນໍາໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີອາການຂອງການຂາດສານອາຫານ.
4. ໂພຊະນາການທາງປາກຍັງຖືກຊີ້ບອກຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ການສະຫນອງອາຫານທາງປາກຄາດວ່າຈະບໍ່ເກີນ 10% ຂອງຄວາມຕ້ອງການຫຼາຍກວ່າ 60 ມື້.
5. ການໃຫ້ອາຫານທໍ່ຄວນໄດ້ຮັບການເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ, ມັນແນະນໍາໃນຄົນເຈັບ: ຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານຢ່າງກວ້າງຂວາງຍ້ອນມະເຮັງຂອງຫົວ, ຄໍແລະລໍາໄສ້, ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຮ້າຍແຮງ, ຂາດສານອາຫານໃນມື້ຂອງການຜ່າຕັດ, ຜູ້ທີ່ຄາດວ່າຈະສະຫນອງອາຫານ. ຈະເປັນ <60% ຂອງຄວາມຕ້ອງການຫຼາຍກວ່າ 10 ມື້.
6. ອາຫານມາດຕະຖານທີ່ມີທາດໂປຼຕີນທີ່ສົມບູນແມ່ນພຽງພໍສໍາລັບຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່.
7. ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວ perioperative ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສົມດູນຂອງໄນໂຕຣເຈນທາງລົບ, ປ້ອງກັນການຂາດສານອາຫານ, ຮັກສາມະຫາຊົນກ້າມຊີ້ນ, ຮັກສາພູມຕ້ານທານປົກກະຕິ, ແລະເລັ່ງການຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
8. ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການບໍາລຸງລ້ຽງຢ່າງຖືກຕ້ອງບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກໂພຊະນາການທຽມ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນແຫຼ່ງຂອງອາການແຊກຊ້ອນສໍາລັບພວກເຂົາ.
9. ໂພຊະນາການຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນແນະນໍາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍທາງປາກຫຼືທາງເຂົ້າສໍາລັບ 7-10 ມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ໂພຊະນາການປະສົມຂອງພໍ່ແມ່ຄວນພິຈາລະນາຢູ່ທີ່ນີ້.
10. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ແນະນໍາໃຫ້ສະຫນອງ 25 kcal / kg ຂອງນ້ໍາຫນັກຕົວທີ່ເຫມາະສົມ. ໃນຄົນເຈັບພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການສະຫນອງສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 30 kcal / kg ຂອງນ້ໍາຫນັກຕົວທີ່ເຫມາະສົມ.
11. ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດໃຫ້ອາຫານຜ່ານກະເພາະລໍາໃສ້, ໂພຊະນາການຂອງພໍ່ແມ່ຕ້ອງຄົບຖ້ວນ.

ໂພຊະນາການກ່ອນການຜ່າຕັດປັບປຸງຜົນຂອງການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດໃນຄົນເຈັບທີ່ຂາດສານອາຫານຢ່າງຮຸນແຮງ, ແລະການບໍລິຫານຄາໂບໄຮເດດ preoperative ຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ຕ້ານ insulin ແລະທາດໂປຼຕີນຈາກ catabolism ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເລືອກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນມີຜົນກະທົບທາງບວກຕໍ່ສະຫວັດດີການຂອງຄົນເຈັບແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນການວາງແຜນ.

ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດບໍ່ມີ contraindications ສໍາລັບການກັບຄືນສູ່ໂພຊະນາການໃນຊ່ອງປາກຢ່າງໄວວາແລະຄວນຈະກັບຄືນສູ່ມັນໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ໂພຊະນາການກະເພາະອາຫານຫຼັງການຜ່າຕັດຊ່ວຍຫຼຸດອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດ. ໂພຊະນາການຄວນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຈັດການປະສົມປະສານຕະຫຼອດການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບ.

Bibliography:

1. Szczygieł B., ການຂາດສານອາຫານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ, Warsaw 2012, PZWL, ຫນ້າ 157-160

2. Sobotka L. et al., ພື້ນຖານໂພຊະນາການທາງດ້ານຄລີນິກ, Warsaw 2008, PZWL, pp. 296-300

ວັດສະດຸດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນໃນການຮ່ວມມືກັບ Nutramil Complex.