ເນື້ອໃນ
Hyperprolactinemia ແມ່ນການປະກົດຕົວຂອງລະດັບ prolactin ສູງຜິດປົກກະຕິໃນເລືອດ. Prolactin ແມ່ນຮໍໂມນທີ່ຜະລິດໂດຍຕ່ອມ pituitary. ຫນ້າທີ່ຈໍານວນຫລາຍຂອງ prolactin ໃນຮ່າງກາຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາແລະການຜະລິດນົມແມ່ສໍາລັບເດັກເກີດໃຫມ່. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ລະດັບ prolactin ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອແມ່ຍິງບໍ່ໄດ້ຖືພາຫຼືໃຫ້ນົມລູກ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດເງື່ອນໄຂຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງປະຈໍາເດືອນປົກກະຕິແລະການຈະເລີນພັນ. Serum prolactin ຄວນຖືກວັດແທກພຽງແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກ pituitary ຫຼືອາການທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະອາການຂອງ hyperprolactinemia.
hyperprolactinemia ແມ່ນຫຍັງ
ມີຫຼາຍສາເຫດຂອງ hyperprolactinemia, ລວມທັງຢາບາງຊະນິດແລະ tumor pituitary (prolactinoma). ເພື່ອກໍານົດການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກໍານົດສາເຫດພື້ນຖານ. Hyperprolactinemia ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ galactorrhea (ການຂັບຖ່າຍຂອງນົມແມ່ຢູ່ນອກການ lactation) ແລະຂັດຂວາງການເຮັດວຽກຂອງການຈະເລີນພັນ. ນີ້ສາມາດເລັ່ງການສູນເສຍກະດູກຖ້າມັນເປັນຍ້ອນການຂາດຮໍໂມນເພດ.
prolactinomas ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ micro-prolactinomas. ປົກກະຕິແລ້ວພວກມັນບໍ່ເຕີບໂຕໄວພໍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ. ຄົນເຈັບທີ່ມີ prolactinoma ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງສໍາເລັດຜົນດ້ວຍ dopamine agonists ເຊັ່ນ cabergoline.
ສາເຫດຂອງ hyperprolactinemia ໃນຜູ້ໃຫຍ່
ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຂອງ prolactin ໃນເລືອດ (hyperprolactinemia) ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ endocrine ທີ່ພົບເລື້ອຍ. ສາເຫດແມ່ນຕັ້ງແຕ່ສະພາບທີ່ອ່ອນໂຍນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວເຖິງບັນຫາທາງການແພດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທັນທີ. Hyperprolactinemia ຍັງສາມາດເປັນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາບາງຊະນິດ. ເພື່ອເຂົ້າໃຈຄວາມສໍາຄັນຂອງຂະບວນການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ມັນຄວນຈະເປັນການອະທິບາຍເລັກນ້ອຍກ່ຽວກັບບົດບາດຂອງຮໍໂມນນີ້.
Prolactin ແມ່ນຮໍໂມນ polypeptide ທີ່ສັງເຄາະແລະ secreted ໂດຍຈຸລັງ lactotrophic ຂອງຕ່ອມ pituitary ດ້ານຫນ້າ. ຄວາມລັບຂອງ prolactin ແມ່ນຖືກຄວບຄຸມຕົ້ນຕໍໂດຍ dopamine, ເຊິ່ງຜະລິດຢູ່ໃນ hypothalamus ແລະຍັບຍັ້ງຄວາມລັບຂອງ prolactin. ຮໍໂມນ hypothalamic ຮໍໂມນການປ່ອຍ thyrotropin ກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງ prolactin.
Prolactin ອອກຜົນຂອງມັນໂດຍການຜູກມັດກັບຕົວຮັບ prolactin. ພວກມັນຕັ້ງຢູ່ເທິງເຍື່ອຂອງຈຸລັງຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະໃນເຕົ້ານົມແລະຕ່ອມ pituitary. ໃນເຕົ້ານົມ, prolactin ກະຕຸ້ນການເຕີບໂຕຂອງຕ່ອມໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະການຜະລິດນົມແມ່ໃນໄລຍະຫຼັງເກີດ. ໃນຕ່ອມ pituitary, prolactin ສະກັດກັ້ນຄວາມລັບຂອງ gonadotropin.
ມີ physiological, pathological ແລະຢາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສາເຫດຂອງ hyperprolactinemia (ລະດັບ prolactin ສູງ).
ເຫດຜົນດ້ານສະລີລະວິທະຍາ. ການຖືພາ, ການໃຫ້ນົມລູກແລະການໃຫ້ນົມລູກ, ການອອກກໍາລັງກາຍ, ການມີເພດສໍາພັນແລະຄວາມກົດດັນສາມາດເພີ່ມລະດັບ prolactin. ການເພີ່ມຂຶ້ນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຊົ່ວຄາວແລະປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ເກີນສອງເທົ່າຂອງຂອບເຂດຈໍາກັດເທິງຂອງຂອບເຂດປົກກະຕິ.
ສາເຫດທາງພະຍາດ. Prolactinomas ແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ເກີດຂື້ນຈາກຈຸລັງ pituitary ທີ່ secreting prolactin. prolactinomas ສ່ວນໃຫຍ່ (90%) ແມ່ນ microadenomas (ເສັ້ນຜ່າກາງ <1 ຊມ) ທີ່ພົບເລື້ອຍໃນແມ່ຍິງຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍ 10 ເທົ່າ. Microadenomas ເຮັດໃຫ້ລະດັບ prolactin ເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ, ເຊິ່ງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການຂອງ hyperprolactinemia, ແຕ່ພວກມັນມັກຈະບໍ່ເຕີບໂຕ.
Macroadenomas (> 1 ຊຕມໃນເສັ້ນຜ່າກາງ) ແມ່ນພົບຫນ້ອຍ, ແລະ prolactinomas ຍັກໃຫຍ່ (> 4 ຊຕມໃນເສັ້ນຜ່າກາງ) ແມ່ນຫາຍາກ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບແມ່ຍິງ, ຜູ້ຊາຍມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະພັດທະນາ macroadenoma ເກົ້າເທົ່າ. ເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດ hyperprolactinemia ຮ້າຍແຮງ - ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ prolactin ຫຼາຍກວ່າ 10 mIU / L ເກືອບສະເຫມີຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງ macroprolactinoma. ພວກມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ hypopituitarism, ການສູນເສຍສາຍຕາ, ຫຼືອໍາມະພາດຕາໂດຍການບີບອັດ chiasm optic ຫຼືເສັ້ນປະສາດ cranial.
ການສ້າງຕັ້ງອື່ນໆຂອງ hypothalamus ແລະຕ່ອມ pituitary ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ hyperprolactinemia. ເນື່ອງຈາກ dopamine ສະກັດກັ້ນຄວາມລັບຂອງ prolactin, neoplasm ຫຼື lesion infiltrative ໃດໆທີ່ບີບອັດກ້ານ pituitary ສາມາດເຮັດໃຫ້ການປະຕິບັດຂອງ dopamine ອ່ອນລົງແລະເຮັດໃຫ້ເກີດ hyperprolactinemia. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, hyperprolactinemia ປົກກະຕິຂອງກ້ານໃບແມ່ນຕໍ່າກວ່າ 2000 mIU/L, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຈາກ macroprolactinoma.
ບາງພະຍາດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ hyperprolactinemia. Prolactin ຖືກຂັບໄລ່ອອກໂດຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງຕົ້ນຕໍ, ດັ່ງນັ້ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສາມາດເພີ່ມລະດັບ prolactin. ເນື່ອງຈາກວ່າຮໍໂມນການປ່ອຍ thyrotropin ກະຕຸ້ນຄວາມລັບຂອງ prolactin, hypothyroidism ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ hyperprolactinemia. ການຊັກສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບ prolactin ເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄລຍະສັ້ນ.
ເຫດຜົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາເສບຕິດ. ຢາຈໍານວນຫນຶ່ງຂັດຂວາງການປ່ອຍ dopamine ໃນ hypothalamus, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມລັບຂອງ prolactin (prolactin 500-4000 mIU / l). Hyperprolactinemia ພັດທະນາໃນຄົນເຈັບທີ່ກິນຢາ antipsychotic. ມັນຍັງສາມາດພັດທະນາ, ໃນຂອບເຂດຫນ້ອຍ, ເນື່ອງຈາກການຍັບຍັ້ງ serotonin reuptake ບາງຢ່າງທີ່ເລືອກ (ຢາສໍາລັບການຊຶມເສົ້າ). ຢາອື່ນໆອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ hyperprolactinemia ຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆ. ຖ້າ hyperprolactinemia ແມ່ນເກີດມາຈາກຢາ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນມັກຈະເປັນປົກກະຕິຖ້າຢາຖືກຢຸດພາຍໃນ 72 ຊົ່ວໂມງ.
ອາການຂອງ hyperprolactinemia ໃນຜູ້ໃຫຍ່
ໃນຄົນເຈັບບາງຄົນ, hyperprolactinemia ແມ່ນ asymptomatic, ແຕ່ວ່າການເກີນຂອງຮໍໂມນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຕ່ອມ mammary ແລະການທໍາງານຂອງການຈະເລີນພັນ. ໃນແມ່ຍິງ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ oligoamenorrhea (ໄລຍະເວລາສັ້ນແລະຫນ້ອຍ), ການເປັນຫມັນ, ແລະ galactorrhea. ໃນຜູ້ຊາຍ, hyperprolactinemia ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຜິດປົກກະຕິ erectile, infertility, ແລະ gynecomastia. Galactorrhea (ການຂັບຖ່າຍຂອງນົມຫຼື colostrum ຈາກເຕົ້ານົມ) ແມ່ນມີຫຼາຍຫນ້ອຍໃນຜູ້ຊາຍກ່ວາແມ່ຍິງ.
ການຂາດຮໍໂມນ Gonadal ສາມາດເລັ່ງການສູນເສຍກະດູກ. ຄົນເຈັບອາດຈະມີອາການຫຼືອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສາເຫດຂອງ hyperprolactinemia. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ອາການເຈັບຫົວແລະການສູນເສຍວິໄສທັດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ tumor pituitary, ແລະຄວາມເຫນື່ອຍລ້າແລະຄວາມທົນທານຕໍ່ຄວາມເຢັນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypothyroidism.
ການປິ່ນປົວ hyperprolactinemia ໃນຜູ້ໃຫຍ່
ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບການເນັ້ນຫນັກວ່າລະດັບ prolactin ຄວນໄດ້ຮັບການວັດແທກພຽງແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການທາງດ້ານຄລີນິກຫຼືອາການຂອງ hyperprolactinemia ຫຼືໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກ pituitary ທີ່ຮູ້ຈັກ. ການວິນິດໄສຂອງ hyperprolactinemia ສາມາດອີງໃສ່ການວັດແທກດຽວຂອງ prolactin serum ເກີນຂອບເຂດຈໍາກັດເທິງຂອງປົກກະຕິ. ການເກັບຕົວຢ່າງເລືອດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍບໍ່ມີຄວາມກົດດັນເກີນໄປ.
ການວິນິດໄສ
ການກວດເລືອດແບບງ່າຍໆເພື່ອວັດແທກປະລິມານ prolactin ໃນເລືອດສາມາດຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງລະດັບ prolactin ສູງ. ລະດັບ Prolactin ສູງກວ່າ 25 ng/mL ແມ່ນຖືວ່າສູງຂື້ນໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືພາ. ເນື່ອງຈາກທຸກໆຄົນປະສົບກັບຄວາມຜັນຜວນຂອງລະດັບ prolactin ປະຈໍາວັນ, ມັນອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ກວດເລືອດອີກຄັ້ງຖ້າລະດັບຂອງຮໍໂມນແມ່ນສູງຂື້ນເລັກນ້ອຍ. ແມ່ຍິງຫຼາຍຄົນໄດ້ຮັບການວິນິດໄສນີ້ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການທົດສອບສໍາລັບການເປັນຫມັນຫຼືຈົ່ມວ່າປະຈໍາເດືອນບໍ່ປົກກະຕິ, ແຕ່ຄົນອື່ນບໍ່ມີອາການ. ບາງຄັ້ງຄົນເຈັບມີນໍ້ານົມອອກມາຈາກຫົວນົມ, ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍບໍ່ມີອາການນີ້.
ການເພີ່ມຂື້ນເລັກນ້ອຍຂອງ prolactin, ໃນລະດັບ 25-50 ng / ml, ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງທີ່ສັງເກດເຫັນໃນຮອບປະຈໍາເດືອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການຈະເລີນພັນໂດຍລວມ. ລະດັບ prolactin ທີ່ສູງຂຶ້ນຈາກ 50 ຫາ 100 ng/mL ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດປະຈໍາເດືອນບໍ່ປົກກະຕິແລະຫຼຸດຜ່ອນການຈະເລີນພັນຂອງແມ່ຍິງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ລະດັບ Prolactin ຫຼາຍກວ່າ 100 ng/mL ສາມາດປ່ຽນແປງການເຮັດວຽກປົກກະຕິຂອງລະບົບການຈະເລີນພັນຂອງແມ່ຍິງ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການຫມົດປະຈໍາເດືອນ (ບໍ່ມີປະຈໍາເດືອນ, ຮ້ອນກະພິບ, ຊ່ອງຄອດແຫ້ງ) ແລະການເປັນຫມັນ.
ເມື່ອການວິນິດໄສຂອງ hyperprolactinemia ໄດ້ຖືກດໍາເນີນ, ການກວດສອບຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອກໍານົດສາເຫດແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ແມ່ຍິງແລະຜູ້ຊາຍຄວນວັດແທກ estrogen ແລະ testosterone ຕອນເຊົ້າ, ຕາມລໍາດັບ, ພ້ອມກັບ gonadotropins. ໃນແມ່ຍິງອາຍຸການເກີດລູກ, ການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມ thyroid ແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນແລະການຖືພາ.
ຖ້າບໍ່ມີສາເຫດທີ່ຊັດເຈນອື່ນໆ, MRI ຂອງຕ່ອມ pituitary ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນ. ຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອງອກ pituitary ຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ 1 ຊຕມໃນເສັ້ນຜ່າກາງຄວນໄດ້ຮັບການກວດກາເພື່ອປະເມີນຮໍໂມນ pituitary ອື່ນໆແລະກວດເບິ່ງພາກສະຫນາມສາຍຕາ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກໍານົດຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງແຮ່ທາດຂອງກະດູກໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypogonadism.
ການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄຫມ
ຄົນເຈັບບາງຄົນບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ຄົນເຈັບທີ່ມີ hyperprolactinemia physiological, macroprolactinemia, asymptomatic microprolactinoma, ຫຼື hyperprolactinemia ທີ່ເກີດຈາກຢາໂດຍປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວ. ຖ້າ hyperprolactinemia ເປັນຮອງກັບ hypothyroidism, ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບດ້ວຍ thyroxine ຄວນເຮັດໃຫ້ລະດັບ prolactin ເປັນປົກກະຕິ.
ຄໍາແນະນໍາທາງດ້ານການຊ່ວຍ
ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ລະດັບ prolactin ສູງແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງວິທີການຈໍານວນຫນຶ່ງ.
ຢາທີ່ mimic dopamine ສານເຄມີໃນສະຫມອງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງສໍາເລັດຜົນເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີລະດັບ prolactin ສູງ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຈໍາກັດການຜະລິດ prolactin ໂດຍຕ່ອມ pituitary ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການສະກັດກັ້ນຈຸລັງທີ່ຜະລິດ prolactin. ທັງສອງຢາທີ່ຖືກກໍານົດທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນ cabergoline ແລະ bromocriptine. ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະລິມານນ້ອຍໆ, ເຊິ່ງຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນ, ຜົນຂ້າງຄຽງ, ລວມທັງການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມດັນເລືອດແລະຄວາມໝອງຄໍ້າທາງຈິດ, ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນໄດ້. ຄົນເຈັບມັກຈະຕອບສະຫນອງດີກັບຢາເຫຼົ່ານີ້ແລະລະດັບ prolactin ຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກ 2 ຫາ 3 ອາທິດ.
ເມື່ອລະດັບ prolactin ຫຼຸດລົງ, ການປິ່ນປົວສາມາດປັບຕົວເພື່ອຮັກສາລະດັບ prolactin ປົກກະຕິ, ແລະບາງຄັ້ງມັນກໍ່ສາມາດຢຸດໄດ້. ການຖົດຖອຍ tumor spontaneous ມັກຈະເກີດຂຶ້ນພາຍໃນສອງສາມປີໂດຍບໍ່ມີຜົນສະທ້ອນທາງຄລີນິກໃດໆ.
ໃນຈໍານວນຄົນເຈັບຈໍານວນຫນ້ອຍ, ຢາບໍ່ຫຼຸດລົງລະດັບ prolactin, ແລະເນື້ອງອກຂະຫນາດໃຫຍ່ (macroadenomas) ຍັງຄົງຢູ່. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ (transsphenoidal adenoma resection) ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ.
ການປ້ອງກັນ hyperprolactinemia ໃນຜູ້ໃຫຍ່ຢູ່ເຮືອນ
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມາຮອດປັດຈຸບັນ, ບໍ່ມີວິທີການທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນການປ້ອງກັນພະຍາດນີ້. ມາດຕະຖານການປ້ອງກັນແມ່ນແນະນໍາ, ລວມທັງການຮັກສາຊີວິດສຸຂະພາບ, ປະຖິ້ມນິໄສທີ່ບໍ່ດີ, ການປິ່ນປົວພະຍາດໃດຫນຶ່ງຂອງການສືບພັນແລະການເຜົາໄຫມ້ຂອງຮໍໂມນ.
ຄຳຖາມ ແລະຄຳຕອບຍອດນິຍົມ
ກ່ຽວກັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວບັນຫາຂອງຕ່ອມ pituitary ແລະ prolactin ສູງ, ລັກສະນະຂອງການປ້ອງກັນ, ພວກເຮົາໄດ້ສົນທະນາກັບ urologist, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນການວິນິດໄສ ultrasound, ທ່ານຫມໍຂອງປະເພດທີ່ສູງທີ່ສຸດ Yuri Bakharev.