ເນື້ອງອກ phyllodes ເປັນເນື້ອງອກທີ່ຫາຍາກຂອງເຕົ້ານົມ, ມັກຈະປະກົດຂຶ້ນໄວກວ່າມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນພະຍາດເບົາຫວານ, ແຕ່ມີຮູບແບບຮ້າຍກາດທີ່ຮຸກຮານ. ການປິ່ນປົວທີ່ມັກແມ່ນການຜ່າຕັດ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການຄາດເດົາທີ່ເອື້ອອໍານວຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າການເກີດໃຫມ່ໃນທ້ອງຖິ່ນບໍ່ສາມາດປະຕິເສດໄດ້.

ຄໍານິຍາມ

ເນື້ອງອກ Phyllodes ເປັນເນື້ອງອກທີ່ຫາຍາກຂອງເຕົ້ານົມ, ເຊິ່ງເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່. ມັນເປັນເນື້ອງອກປະສົມ, ເອີ້ນວ່າ fibroepithelial, ມີລັກສະນະການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງ epithelial ແລະຈຸລັງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່, ໃນຂະນະທີ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸລັງຕ່ອມ. 

ເນື້ອງອກ Phyllodes ຕົກຢູ່ໃນສາມກຸ່ມ:

• ສ່ວນໃຫຍ່ (ລະຫວ່າງ 50% ແລະ 75% ອີງຕາມຜູ້ຂຽນ) ແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ອ່ອນໂຍນ (ຊັ້ນຮຽນທີ 1)
• 15-20% ແມ່ນ tumors ຊາຍແດນ, ຫຼື borderline (ປ.2)
• 10 ຫາ 30% ແມ່ນເນື້ອງອກ malignant, ນັ້ນຄືມະເຮັງ (ຊັ້ນ 3), ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ phyllodes sarcomas.

ເນື້ອງອກ phyllodes ຊັ້ນຮຽນທີ 1 ຈະເລີນເຕີບໂຕຊ້າກວ່າ ແລະມັກຈະມີຂະໜາດນ້ອຍ (ຕາມລຳດັບຂອງຊັງຕີແມັດ), ເນື້ອງອກທີ່ເຕີບໃຫຍ່ໄວ ແລະເນື້ອງອກຂະໜາດໃຫຍ່ (ເຖິງ 15 ຊຕມ) ມັກຈະເປັນມະເຮັງຫຼາຍ.

ພຽງແຕ່ເນື້ອງອກ phyllodes malignant ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ metastases.

ສາເຫດ

ສາເຫດຂອງການສ້າງຕັ້ງຂອງ tumors ເຫຼົ່ານີ້ຍັງເຂົ້າໃຈບໍ່ດີ.

ການວິນິດໄສ

ເນື້ອງອກ, ເຊິ່ງປະກອບເປັນມະຫາຊົນທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ດີ, ມັກຈະຖືກຄົ້ນພົບໃນລະຫວ່າງການກວດຕົວເອງຫຼືການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກໃນການປຶກສາຫາລືທາງດ້ານ gynecological.

ການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາຂອງມະຫາຊົນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວທີ່ຮູ້ຈັກອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການບົ່ງມະຕິ, ຍັງນໍາພາໂດຍອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ.

ໂປສເຕີ

ການກວດຮູບພາບທີ່ຕ້ອງການແມ່ນ mammography ແລະ ultrasound, ແຕ່ MRI ສາມາດໃຫ້ຂໍ້ມູນໃນກໍລະນີສະເພາະ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການກວດເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສະເຫມີເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະປະເມີນລະດັບຂອງເນື້ອງອກ phyllodes, ຫຼືຈໍາແນກມັນຈາກ fibradenoma, ເປັນເນື້ອງອກເຕົ້ານົມທີ່ຂ້ອນຂ້າງຄ້າຍຄືກັນ.

biopsy

ການກວດເນື້ອເຍື່ອ percutaneous (ການເອົາຊິ້ນສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອໂດຍໃຊ້ເຂັມໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຜິວຫນັງ) ແມ່ນດໍາເນີນພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງ ultrasound. ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ມີການກວດສອບທາງຊີວະວິທະຍາ: ເນື້ອເຍື່ອທີ່ເອົາມາໄດ້ຖືກວິເຄາະພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດເພື່ອກໍານົດລັກສະນະຂອງເນື້ອງອກ.

ປະຊາຊົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ເນື້ອງອກ Phyllodes ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນທຸກເພດທຸກໄວ, ແຕ່ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ແມ່ຍິງອາຍຸລະຫວ່າງ 35 ຫາ 55 ປີ, ໂດຍມີຈຸດສູງສຸດລະຫວ່າງ 40 ຫາ 45 ປີ. ດັ່ງນັ້ນພວກມັນຈຶ່ງປາກົດພາຍຫຼັງ fibradenoma, ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ແມ່ຍິງໄວຫນຸ່ມຫຼາຍ, ແຕ່ໄວກວ່າມະເຮັງເຕົ້ານົມ.

ພວກເຂົາເຈົ້າເປັນຕົວແທນຫນ້ອຍກວ່າ 0,5% ຂອງເນື້ອງອກເຕົ້ານົມທັງຫມົດ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

ນັກຄົ້ນຄວ້າສົງໃສວ່າການແຊກແຊງຂອງປັດໃຈ predisposing ທາງພັນທຸກໍາທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນຮູບລັກສະນະແລະການພັດທະນາຂອງ tumors ເຫຼົ່ານີ້.

ເນື້ອງອກ phyllodes ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດແລະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ lymphadenopathy axillary (ບໍ່ມີຂໍ້ສົງໃສ, ແຂງຫຼືອັກເສບຢູ່ໃນຂີ້ແຮ້).

ເມື່ອ palpation, nodule ແມ່ນແຫນ້ນ, ມືຖືໃນເວລາທີ່ມັນຂະຫນາດນ້ອຍ, ຕິດຢູ່ກັບເນື້ອເຍື່ອໃນເວລາທີ່ມັນເຕີບໃຫຍ່.

ເນື້ອງອກທີ່ໃຫຍ່ກວ່າສາມາດປະກອບດ້ວຍບາດແຜຕາມຜິວຫນັງ. ບໍ່ຄ່ອຍມີ, ມີການໄຫຼອອກຫົວນົມຫຼືການດຶງຫົວນົມ.

ການຜ່າຕັດ

ການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອີງໃສ່ການຜ່າຕັດຂອງເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ແມ່ນ metastatic, ບໍ່ວ່າຈະເປັນ benign ຫຼື malignant, ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາຂອບຄວາມປອດໄພຂອງ 1 ຊມ. ການຜ່າຕັດແບບອະນຸລັກແມ່ນເປັນທີ່ນິຍົມຫລາຍຂຶ້ນເພື່ອເຮັດການຜ່າຕັດ mastectomy. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນີ້ອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນໃນກໍລະນີຂອງການຮຸກຮານເກີດຂຶ້ນ.

ການຜ່າຕັດຕ່ອມນ້ຳເຫລືອງທາງຂ້າງແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍເປັນປະໂຫຍດ.

Radiotherapy

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສາມາດປະກອບເປັນການປິ່ນປົວແບບເສີມຂອງເນື້ອງອກ phyllodes malignant, ໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີຂອງການເກີດໃຫມ່.

ເຄມີບໍາບັດ

ປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີເປັນການປິ່ນປົວເສີມຂອງເນື້ອງອກ phyllodes malignant ແມ່ນປຶກສາຫາລືເປັນກໍລະນີ. ໂປຣໂຕຄອນທີ່ໃຊ້ແມ່ນຄືກັນກັບທີ່ນຳໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.

ການຄາດຄະເນສໍາລັບເນື້ອງອກ phyllodes ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນດີ, ບໍ່ມີການເກີດຂື້ນຄືນໃຫມ່ໃນ 10 ປີໃນ 8 ໃນ 10 ແມ່ຍິງ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນປະເພດ tumor. 

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການເກີດຂຶ້ນໃນທ້ອງຖິ່ນແມ່ນຂ້ອນຂ້າງເລື້ອຍໆ. ພວກມັນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີດຂື້ນພາຍໃນສອງປີຂອງການຜ່າຕັດ, ແຕ່ສາມາດປາກົດຫຼາຍຕໍ່ມາ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມເປັນປົກກະຕິ. tumors malignant ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນກ່ອນຫນ້ານັ້ນ.

ເນື້ອງອກ phyllodes ທີ່ເກີດຊ້ຳແລ້ວອາດຈະມີລັກສະນະຮຸກຮານຫຼາຍກວ່າເນື້ອງອກເດີມ. ບໍ່ຄ່ອຍຫຼາຍ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມັນຈະມີລັກສະນະອ່ອນໂຍນຫຼາຍ. ເນື້ອງອກທີ່ອ່ອນໂຍນບາງຊະນິດສາມາດເກີດຂຶ້ນຄືນໄດ້ໃນຮູບແບບຂອງເນື້ອງອກທີ່ເປັນມະເຮັງ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງການວິວັດທະນາການ metastatic. ຄວາມສ່ຽງຂອງ metastasizing ແມ່ນສູງກວ່າເມື່ອເນື້ອງອກ phyllodes ຕົ້ນຕໍແມ່ນ malignant.

ໃນກໍລະນີຂອງການເກີດຄືນໃຫມ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ, ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການຈັບຕົວ" mastectomy ສະຫນອງອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ສູງແຕ່ຍັງຄົງເປັນ gesture mutilating, ມັກຈະມີປະສົບການທີ່ບໍ່ດີໂດຍແມ່ຍິງທີ່ຍັງອ່ອນ. ຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືເປັນກໍລະນີໂດຍທີມງານການດູແລສຸຂະພາບ.

ການຄາດຄະເນຍັງບໍ່ດີເມື່ອການເກີດຂື້ນຄືນໃຫມ່ທີ່ຮຸກຮານນໍາໄປສູ່ການປະກົດຕົວຂອງ metastases. ການຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍທົນທານ, ມີການເສຍຊີວິດພາຍໃນ 4 ຫາ 6 ເດືອນ. ດັ່ງນັ້ນການຕິດຕາມຈຶ່ງມີບົດບາດສໍາຄັນ.