ຄໍານິຍາມຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ PUVA 

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ PUVA ປະສົມປະສານການສໍາຜັດກັບແຫຼ່ງທຽມຂອງຮັງສີ UVA ກັບການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ psoralen, ຜະລິດຕະພັນທີ່ຮັບຮູ້ UV. ສະນັ້ນ PUVA ຫຍໍ້ມາຈາກ Psoralen ແລະ UVA ກັບຮັງສີ ultraviolet A.

ຫຼັກການ

ການສໍາຜັດກັບ UVA ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລັບຂອງສານທີ່ເອີ້ນວ່າ cytokines, ເຊິ່ງຈະມີສອງການກະທໍາ:

• ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າການປະຕິບັດ antimitotic, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງ epidermal ຊ້າລົງ;
• ການປະຕິບັດທາງດ້ານພູມຕ້ານທານ, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ການອັກເສບສະຫງົບ.

ຕົວຊີ້ວັດຕົ້ນຕໍສໍາລັບ PUVA-therapy ແມ່ນການປິ່ນປົວ psoriasis vulgaris ຮ້າຍແຮງ (ການຫຼຸດລົງ, medallions ຫຼື patches) ແຜ່ລາມໄປທົ່ວພື້ນທີ່ຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຜິວຫນັງ.

ໃນຖານະເປັນການເຕືອນ, psoriasis ເປັນພະຍາດອັກເສບຂອງຜິວຫນັງເນື່ອງຈາກການຕໍ່ອາຍຸໄວເກີນໄປຂອງຈຸລັງຂອງ epidermis, keratinocytes ໄດ້. ເນື່ອງຈາກຜິວຫນັງບໍ່ມີເວລາທີ່ຈະກໍາຈັດມັນເອງ, epidermis ຫນາແຫນ້ນ, ເກັດໄດ້ສະສົມແລະຫຼັງຈາກນັ້ນອອກມາ, ເຮັດໃຫ້ຜິວຫນັງແດງແລະອັກເສບ. ໂດຍການເຮັດໃຫ້ການອັກເສບສະຫງົບແລະຊ້າລົງການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງຈຸລັງ epidermal, PUVAtherapy ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ plaques psoriasis ແລະຊ່ອງຫວ່າງອອກ flare-ups.

ຕົວຊີ້ບອກອື່ນໆມີ:

• atopic dermatitis ໃນເວລາທີ່ການລະບາດແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍແລະທົນທານຕໍ່ການດູແລທ້ອງຖິ່ນ;
• lymphomas cutaneous ຂັ້ນຕອນຕົ້ນ;
• photodermatoses, ເຊັ່ນ summer lucitis ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວ photoprotective ແລະການປົກປ້ອງແສງແດດແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ;
• polycythemia pruritus;
• ຜິວໜັງ lichen planus;
• ບາງກໍລະນີຂອງ alopecia areata ຮ້າຍແຮງ.

ຜູ້ຊ່ຽວຊານ

ກອງປະຊຸມການປິ່ນປົວດ້ວຍ PUVA ແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍແພດຜິວຫນັງແລະຈັດຂຶ້ນໃນຫ້ອງການຫຼືຢູ່ໃນໂຮງຫມໍທີ່ມີຫ້ອງໂດຍສານ irradiation. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍປະກັນສັງຄົມຫຼັງຈາກການຍອມຮັບຄໍາຮ້ອງຂໍສໍາລັບການຕົກລົງກ່ອນ.

ຫລັກສູດການຮຽນ

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະບໍ່ໃຊ້ສິ່ງໃດກັບຜິວຫນັງກ່ອນກອງປະຊຸມ. ສອງຊົ່ວໂມງກ່ອນ, ຄົນເຈັບໃຊ້ເວລາ psoralen ໂດຍປາກ, ຫຼືບໍ່ຄ່ອຍເປັນຫົວຂໍ້, ໂດຍການ immersing ບາງສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍຫຼືຮ່າງກາຍທັງຫມົດໃນການແກ້ໄຂ aqueous ຂອງ psoralen (balneoPUVA). Psoralen ເປັນຕົວຊ່ວຍສ້າງແສງທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວ UV.

UVA ສາມາດຖືກປະຕິບັດທົ່ວຮ່າງກາຍຫຼືຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ (ມືແລະຕີນ). ກອງປະຊຸມໃຊ້ເວລາ 2 ຫາ 15 ນາທີ. ຄົນເຈັບເປືອຍກາຍ, ຍົກເວັ້ນອະໄວຍະວະເພດ, ແລະຕ້ອງໃສ່ແວ່ນຕາທີ່ມີສີເຂັ້ມເພື່ອປ້ອງກັນຕົນເອງຈາກລັງສີ UVA.

ຫຼັງຈາກກອງປະຊຸມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໃສ່ແວ່ນຕາກັນແດດແລະຫຼີກເວັ້ນການຖືກແສງແດດຢ່າງຫນ້ອຍ 6 ຊົ່ວໂມງ.

ຄວາມຖີ່ຂອງກອງປະຊຸມ, ໄລຍະເວລາຂອງພວກເຂົາແລະການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍແພດຜິວຫນັງ. ຈັງຫວະຂອງເຊດຊັນແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຫຼາຍຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ (ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ 3 ຊ່ວງໄລຍະຫ່າງກັນ 48 ຊົ່ວໂມງ), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ປະລິມານຂອງ UV ເພີ່ມຂຶ້ນເທື່ອລະກ້າວ. ປະມານ 30 ກອງປະຊຸມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ຕ້ອງການ.

ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະສົມທົບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PUVA ກັບການປິ່ນປົວອື່ນ: corticosteroids, calcipotriol, retinoids (re-PUVA).

Contraindications

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ PUVA ແມ່ນ contraindicated:

• ໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະ lactation;
• ໃນກໍລະນີຂອງການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດ photosensitizing;
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ;
• ສະພາບຜິວໜັງທີ່ເກີດ ຫຼືຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຈາກແສງ ultraviolet;
• ມະເຮັງຜິວຫນັງ;
• ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສະພາການດ້ານຫນ້າຂອງຕາ;
• ການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມ.

ຜົນຂ້າງຄຽງແລະຄວາມສ່ຽງ

ຄວາມສ່ຽງຕົ້ນຕໍ, ໃນກໍລະນີທີ່ມີການປິ່ນປົວ PUVA ຫຼາຍໆຄັ້ງ, ແມ່ນການພັດທະນາມະເຮັງຜິວຫນັງ. ຄວາມສ່ຽງນີ້ຄາດວ່າຈະເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອຈໍານວນກອງປະຊຸມ, ປະສົມປະສານ, ເກີນ 200-250. ນອກຈາກນັ້ນ, ກ່ອນທີ່ຈະສັ່ງຢາ, ແພດຜິວຫນັງເຮັດການປະເມີນຜິວຫນັງຢ່າງສົມບູນເພື່ອກວດຫາຄວາມສ່ຽງສ່ວນບຸກຄົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງມະເຮັງຜິວຫນັງ (ປະຫວັດສ່ວນບຸກຄົນຂອງມະເຮັງຜິວຫນັງ, ການສໍາຜັດກັບ X-ray ກ່ອນຫນ້ານີ້, ມີບາດແຜຜິວຫນັງກ່ອນເປັນມະເຮັງ, ແລະອື່ນໆ). ໃນຂະນະດຽວກັນ, ການຕິດຕາມກວດພະຍາດຜິວໜັງປະຈຳປີແມ່ນແນະນຳໃຫ້ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການກວດ phototherapy ຫຼາຍກວ່າ 150 ໜ່ວຍ, ເພື່ອກວດຫາບາດແຜທີ່ເກີດກ່ອນມະເຮັງ ຫຼື ມະເຮັງໃນໄລຍະຕົ້ນ.

ຜົນຂ້າງຄຽງເລັກນ້ອຍແມ່ນສັງເກດເຫັນເລື້ອຍໆ:

• ປວດຮາກຍ້ອນກິນ Psoralen;
• dryness ຜິວຫນັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງ emollient ເປັນ;
• ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເສັ້ນຜົມເຊິ່ງຈະຈາງລົງເມື່ອເວລາຢຸດ.