Lumbar spondylolisthesis ແມ່ນການເລື່ອນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ vertebra ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແລະລາກສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງກະດູກສັນຫຼັງກັບມັນ. ສາມປະເພດຂອງ spondylolisthesis ກົງກັນກັບສາມສາເຫດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ການຊໍ້າຊ້ອນຂອງຄວາມກົດດັນກົນຈັກກ່ຽວກັບກະດູກສັນຫຼັງ, osteoarthritis ຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫຼືຜິດປົກກະຕິແຕ່ກໍາເນີດ. ການປະຕິບັດການຜ່າຕັດແມ່ນແນະນໍາພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວທາງການແພດຫຼືການປະກົດຕົວຂອງ motor neurological ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິ sphincter.

ຄໍານິຍາມຂອງ spondylolisthesis

Lumbar spondylolisthesis ແມ່ນການເລື່ອນຂອງ vertebra lumbar ໄປຂ້າງຫນ້າແລະລົງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ vertebra ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແລະລາກສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງກະດູກສັນຫຼັງກັບມັນ. Spondylolisthesis ນໍາສະເຫນີສີ່ຂັ້ນຕອນຂອງຄວາມຮຸນແຮງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນກັບ, ໃນທີ່ສຸດ, ການຫຼຸດລົງຂອງ vertebra ໃນ pelvis ຂະຫນາດນ້ອຍ.

ປະເພດຂອງ spondylolisthésis

ມີສາມປະເພດຂອງ spondylolisthesis:

• lumbar spondylolisthesis ໂດຍ isthmic lysis ຜົນກະທົບຕໍ່ 4 ຫາ 8% ຂອງປະຊາກອນ. ມັນແມ່ນຮອງກັບກະດູກຫັກຂອງ isthmus, ຂົວກະດູກເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກສັນຫຼັງຫນຶ່ງໄປຫາອີກດ້ານຫນຶ່ງ. ກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ທີຫ້າ ແລະສຸດທ້າຍ (L5) ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ. ແຜ່ນດິດລະຫວ່າງສອງກະດູກສັນຫຼັງຖືກຂັດແລະຫຼຸດລົງໃນລະດັບຄວາມສູງ: ພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບພະຍາດແຜ່ນດິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ;
• Degenerative lumbar spondylolisthesis ຫຼື osteoarthritis spondylolisthesis ແມ່ນຮອງກັບການພັດທະນາຂອງ osteoarthritis ຂອງຂໍ້ຕໍ່. ກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ທີສີ່ແລະຫ້າແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການ slippage ແມ່ນບໍ່ສໍາຄັນຫຼາຍ. ແຜ່ນດິດລະຫວ່າງກະດູກສັນຫຼັງທັງສອງສວມອອກແລະຖືກປວດແລະຫຼຸດລົງໃນລະດັບຄວາມສູງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບພະຍາດແຜ່ນດິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ;
• spondylolisthesis lumbar dysplastic ທີ່ຫາຍາກແມ່ນມາຈາກກໍາເນີດ.

ສາເຫດຂອງ spondylolisthesis

ກົງກັນຂ້າມກັບຄວາມເຊື່ອທີ່ນິຍົມ, ກະດູກຫັກ lumbar ໂດຍ lysis isthmic ບໍ່ແມ່ນຍ້ອນການບາດເຈັບດຽວໃນໄວເດັກຫຼືໄວລຸ້ນ, ແຕ່ເປັນການຊໍ້າຊ້ອນຂອງຄວາມກົດດັນກົນຈັກຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງ, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ການ "ກະດູກຫັກຂອງຄວາມເມື່ອຍລ້າ" ຂອງ isthmus (ຂົວກະດູກລະຫວ່າງສອງກະດູກສັນຫຼັງ). .

Degenerative lumbar spondylolisthesis ຫຼື spondylolisthesis arthritic ແມ່ນ, ດັ່ງທີ່ຊື່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ, ເຊື່ອມຕໍ່ກັບ osteoarthritis ຂອງຂໍ້ຕໍ່.

Dysplastic lumbar spondylolisthesis ແມ່ນຮອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ສຸດທ້າຍທີ່ມີ isthmus ຍາວຜິດປົກກະຕິ.

ການວິນິດໄສຂອງ spondylolisthesis

ການ x-ray ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ອະນຸຍາດໃຫ້ການວິນິດໄສຂອງປະເພດຂອງ spondylolisthesis ແລະການປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນໂດຍອີງໃສ່ການເລື່ອນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.

ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ radiological ແມ່ນ​ສໍາ​ເລັດ​ໂດຍ​:

• ການສະແກນກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ເພື່ອເບິ່ງການກະດູກຫັກ isthmus;
• ການຖ່າຍພາບດ້ວຍສຽງສະທ້ອນແມ່ເຫຼັກ (MRI) ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ອະນຸຍາດໃຫ້, ຖ້າຈໍາເປັນ, ການເບິ່ງເຫັນທີ່ດີກວ່າຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດທີ່ຖືກບີບອັດ, ການວິເຄາະການບີບອັດຂອງ dural fornix ຫຼື ponytail (ສ່ວນລຸ່ມຂອງ dura ປະກອບດ້ວຍມໍເຕີຮາກແລະເສັ້ນປະສາດ sensory. ສອງຢູ່ປີກລຸ່ມສຸດແລະຂອງພົກຍ່ຽວແລະ sphincters rectal) ແລະການວິເຄາະສະພາບຂອງແຜ່ນ intervertebral ລະຫວ່າງສອງກະດູກສັນຫຼັງ;
• Electromyography ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປະເມີນສຸຂະພາບຂອງກ້າມຊີ້ນແລະຈຸລັງເສັ້ນປະສາດທີ່ຄວບຄຸມພວກມັນ. ມັນເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ມີອາການທັງຫມົດຂອງ spondylolisthesis ຫຼືຖ້າອາການບໍ່ຮຸນແຮງ.

ປະຊາຊົນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ spondylolisthesis

lumbar spondylolisthesis ໂດຍ isthmic lysis ຜົນກະທົບຕໍ່ 4 ຫາ 8% ຂອງປະຊາກອນ. ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນເລື້ອຍໆໃນນັກກິລາລະດັບສູງທີ່ປະຕິບັດກິດຈະກໍາທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຫມຸນກະດູກສັນຫຼັງເລື້ອຍໆແລະທ່າທາງໂຄ້ງ.

Dysplastic lumbar spondylolisthesis ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ໄວລຸ້ນແລະໄວຫນຸ່ມ.

ປັດໃຈທີ່ມັກ spondylolisthesis

spondylolisthesis lumbar ໂດຍ lysis isthmic ແມ່ນມັກໂດຍປັດໃຈດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ກິດຈະກໍາກິລາປົກກະຕິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫມຸນກະດູກສັນຫຼັງເລື້ອຍໆແລະທ່າທາງ arching ເຊັ່ນ gymnastics ຈັງຫວະ, ເຕັ້ນລໍາ, ກິລາຖິ້ມ, rowing ຫຼືຂີ່ມ້າ;
• ຕໍາ​ແຫນ່ງ​ການ​ເຮັດ​ວຽກ​ທີ່​ຕ້ອງ​ການ postures ເນີ້ງ​ໄປ​ຂ້າງ​ຫນ້າ​;
• ການບັນທຸກໜັກໜ່ວງ ຫຼື ກະເປົ໋າເປ້ໜັກເປັນປະຈຳໃນເດັກນ້ອຍ.

Degenerative lumbar spondylolisthesis ສາມາດໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມໂດຍ:

• ຫມົດປະຈໍາເດືອນ;
• ໂລກກະດູກພຸນ.

ອາການເຈັບປວດຫຼຸດລົງ

ຄວາມທົນທານດີດົນນານ, spondylolisthesis ມັກຈະຖືກຄົ້ນພົບໂດຍບັງເອີນໃນການປະເມີນ X-ray ຂອງ pelvis ຫຼືໃນຜູ້ໃຫຍ່ໃນໄລຍະການເຈັບປວດກັບຄືນໄປບ່ອນຕ່ໍາຄັ້ງທໍາອິດ.

ເຈັບປວດຕ່ໍາ

ອາການໜຶ່ງຂອງ spondylolisthesis ແມ່ນອາການເຈັບຫຼັງສ່ວນລຸ່ມ, ບັນເທົາໂດຍທ່າອຽງໄປຂ້າງໜ້າ ແລະ ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໂດຍທ່າທາງຫຼັງທີ່ບໍ່ສະບາຍ. ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອາການເຈັບຫຼັງຕໍ່ານີ້ແຕກຕ່າງຈາກຄວາມຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍຢູ່ບໍລິເວນຫຼັງສ່ວນລຸ່ມ ຈົນເຖິງຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮຸນແຮງຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ - ມັກຈະປະຕິບັດຕາມການບັນທຸກໜັກ - ເອີ້ນວ່າ lumbago.

Sciatica ແລະ cruralgia

Spondylolisthesis ສາມາດນໍາໄປສູ່ການບີບອັດຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດທີ່ເສັ້ນປະສາດອອກຈາກກະດູກສັນຫຼັງແລະເຮັດໃຫ້ເຈັບປວດຢູ່ໃນຂາຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງ. Sciatica ແລະ cruralgia ແມ່ນສອງຕົວແທນ.

ໂຣກ Cauda equina

Spondylolisthesis ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບີບອັດແລະ / ຫຼືຄວາມເສຍຫາຍທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ກັບຮາກເສັ້ນປະສາດຂອງ dural cul de sac. ໂຣກ cauda equina ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ sphincter, impotence ຫຼື constipation ດົນນານແລະຜິດປົກກະຕິ ...

ອຳມະພາດບາງສ່ວນ ຫຼື ສົມບູນ

Spondylolisthesis ສາມາດຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເປັນອໍາມະພາດບາງສ່ວນ - ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການປ່ອຍໃຫ້ຫົວເຂົ່າ, ບໍ່ສາມາດຍ່າງເທິງຕີນຫຼື heel ຂອງຕີນ, ຄວາມປະທັບໃຈຂອງຕີນຂູດພື້ນດິນໃນເວລາຍ່າງ ... ຄວາມກົດດັນທີ່ອອກໄປສູ່ຮາກເສັ້ນປະສາດສາມາດນໍາໄປສູ່ການປ່ຽນບໍ່ໄດ້. ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ມີຜົນສະທ້ອນສຸດທ້າຍຂອງການອໍາມະພາດທີ່ສົມບູນ.

ອາການອື່ນໆ

• neurogenic claudication ຫຼືພັນທະທີ່ຈະຢຸດເຊົາຫຼັງຈາກໄລຍະໃດຫນຶ່ງເດີນທາງ;
• Paresthesia, ຫຼືການລົບກວນໃນຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການສໍາພັດ, ເຊັ່ນ: ປວດຮາກຫຼື tingling.

ການປິ່ນປົວທາງການແພດແມ່ນແນະນໍາໃນເວລາທີ່ spondylolisthesis ເຈັບປວດແຕ່ບໍ່ມີສັນຍານທາງ neurological ໄດ້ຖືກວິນິດໄສ. ການປິ່ນປົວນີ້ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຄວາມເຈັບປວດ:

• Analgesics ເປັນການປິ່ນປົວພື້ນຖານສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດ lumbar ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal (NSAIDs) ສໍາລັບ 5 ຫາ 7 ມື້ໃນກໍລະນີຂອງວິກິດການ;
• ການຟື້ນຟູລວມທັງການອອກກໍາລັງກາຍເພື່ອເສີມສ້າງກ້າມຊີ້ນທ້ອງແລະ lumbar;
• ໃນກໍລະນີທີ່ມີການກະດູກຫັກຂອງ isthmus ທີ່ຜ່ານມາຫຼືການເຈັບປວດກັບຄືນໄປບ່ອນຕ່ໍາຢ່າງຮຸນແຮງ, immobilization ດ້ວຍສຽງໂຫວດທັງຫມົດ Bermuda ປະສົມປະສານກັບຂາຂ້າງຫນຶ່ງພຽງແຕ່ອາດຈະໄດ້ຮັບການແນະນໍາໃຫ້ບັນເທົາອາການເຈັບປວດ.

ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວທາງການແພດຫຼືຢູ່ໃນທີ່ປະທັບຂອງ motor neurological ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິ sphincter, ການຜ່າຕັດສໍາລັບ spondylolisthesis ອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້. ມັນປະກອບດ້ວຍການປະຕິບັດ arthrodesis ຫຼື fusion ທີ່ແນ່ນອນຂອງສອງກະດູກສັນຫຼັງທີ່ເຈັບປວດ. Arthrodesis ສາມາດພົວພັນກັບ laminectomy: ການປະຕິບັດງານນີ້ປະກອບດ້ວຍການປົດປ່ອຍເສັ້ນປະສາດທີ່ຖືກບີບອັດ. ການແຊກແຊງນີ້ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຫນ້ອຍທີ່ສຸດໂດຍໃຊ້ສອງ incisions ຂ້າງຂະຫນາດນ້ອຍ, ມີຜົນປະໂຫຍດຂອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດກັບຄືນໄປບ່ອນຕ່ໍາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຄວນລະມັດລະວັງບາງຢ່າງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການປະກົດຕົວຫຼືຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຂອງ spondylolisthesis:

• ຮ້ອງຂໍການປັບຕົວໃນການເຮັດວຽກໃນກໍລະນີວຽກທີ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ເຂັ້ມແຂງ: ຊ້ໍາ ໆ ຕໍາແຫນ່ງ leaned ໄປຂ້າງຫນ້າ, ການບັນທຸກຫນັກ, ແລະອື່ນໆ.
• ຫຼີກເວັ້ນການກິດຈະກໍາກິລາໃນ hyper extension;
• ຫ້າມເອົາກະເປົ໋າໜັກໆ ໃນແຕ່ລະມື້;
• ຢ່າລົບລ້າງການປະຕິບັດກິລາພັກຜ່ອນທີ່, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເສີມສ້າງກ້າມຊີ້ນ lumbar ແລະທ້ອງ. ;
• ປະຕິບັດການຕິດຕາມ radiographic ທຸກໆຫ້າປີ.