ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງຄວາມເຈັບປວດບ່າໄຫລ່, bursitis subacromial ແມ່ນມີລັກສະນະອັກເສບຂອງ subacromial bursa, ປະເພດຂອງແຜ່ນແປທີ່ສົ່ງເສີມການເລື່ອນຂອງໂຄງສ້າງທາງກາຍະສາດຂອງບ່າ. ມັນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດເສັ້ນເອັນ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການເຈັບຊໍາເຮື້ອ, ການປິ່ນປົວທາງການແພດແມ່ນມັກ, ການຜ່າຕັດແມ່ນວິທີສຸດທ້າຍ.

ຄໍານິຍາມ

Subacromial bursitis ແມ່ນການອັກເສບຂອງ subacromial bursa, serous bursa - ຫຼື synovial bursa - ຮູບຮ່າງຄ້າຍຄືຖົງແປ, ຕັ້ງຢູ່ພາຍໃຕ້ protrusion ຂອງ scapula ເອີ້ນວ່າ acromion ໄດ້. ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາ synovial, pad ນີ້ຕັ້ງຢູ່ໃນການໂຕ້ຕອບລະຫວ່າງກະດູກແລະ tendons ຂອງ cuff rotator enveloping ຫົວຂອງ humerus ໄດ້. ມັນອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການເລື່ອນໃນເວລາທີ່ການຮ່ວມບ່າໄດ້ຖືກລະດົມ.

bursa subacromial ຕິດຕໍ່ສື່ສານກັບ serous bursa ອື່ນ, subdeltoid bursa, ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ tubercle ທີ່ສໍາຄັນຂອງຫົວຂອງ humerus ແລະ deltoid ໄດ້. ບາງຄັ້ງພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບ subacromio-deltoid bursa.

Subacromial bursitis ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອແລະມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຈໍາກັດການເຄື່ອນໄຫວ.

ສາເຫດ

ໂຣກ Subacromial bursitis ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຕົ້ນກໍາເນີດຂອງກົນຈັກແລະອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ rotator cuff tendinopathy ຫຼືການແຕກຂອງ tendon. 

ຄວາມຂັດແຍ້ງຂອງ subacromial ແມ່ນມີຢູ່ເລື້ອຍໆ: ພື້ນທີ່ພາຍໃຕ້ acromion ແມ່ນຈໍາກັດເກີນໄປແລະການບັນເທົາທຸກຂອງກະດູກມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະ "ຈັບ" tendon ໃນເວລາທີ່ບ່າໄດ້ຖືກລະດົມ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບທີ່ເຈັບປວດໃນ bursa. subacromial.

ການອັກເສບຂອງ bursa ເຮັດໃຫ້ມັນຫນາ, ເຊິ່ງເພີ່ມກໍາລັງ frictional, ມີຜົນກະທົບທີ່ຍືນຍົງການອັກເສບ. ການຊໍ້າຊ້ອນຂອງການເຄື່ອນໄຫວເຮັດໃຫ້ປະກົດການນີ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ: ການຂັດຂືນຂອງເສັ້ນປະສາດສົ່ງເສີມການສ້າງປາຍກະດູກ (osteophyte) ພາຍໃຕ້ acromion, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການສວມໃສ່ຂອງ tendon ແລະການອັກເສບ.

Bursitis ບາງຄັ້ງຍັງເປັນອາການແຊກຊ້ອນຂອງ calcifying tendinopathy, calcifications ເປັນສາເຫດຂອງອາການເຈັບປວດຫຼາຍ.

ການວິນິດໄສ

ການວິນິດໄສສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອີງໃສ່ການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກ. ບ່າທີ່ເຈັບປວດສາມາດມີສາເຫດທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະ, ເພື່ອກໍານົດບາດແຜໃນຄໍາຖາມ, ທ່ານຫມໍດໍາເນີນການກວດສອບເຊັ່ນດຽວກັນກັບການ maneuvers ຫຼາຍ (ຍົກຫຼືຫມຸນຂອງແຂນຕາມແກນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ສອກ stretched ຫຼືງໍ, ຕ້ານຫຼືບໍ່ ... ) ທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ລາວສາມາດທົດສອບການເຄື່ອນໄຫວຂອງບ່າ. ໂດຍສະເພາະ, ມັນປະເມີນຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກ້າມຊີ້ນເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບການເຄື່ອນໄຫວແລະຊອກຫາຕໍາແຫນ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດ.

ການເຮັດວຽກການຖ່າຍຮູບສໍາເລັດການວິນິດໄສ:

• x-rays ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ bursitis, ແຕ່ສາມາດກວດພົບ calcifications ແລະເບິ່ງເຫັນຮູບຮ່າງຂອງ acromion ເມື່ອສົງໃສວ່າ subacromial impingement.
• Ultrasound ແມ່ນການສອບເສັງທາງເລືອກສໍາລັບການປະເມີນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢູ່ໃນບ່າ. ມັນເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເບິ່ງເຫັນ lesions ຂອງ cuff rotator ແລະບາງຄັ້ງ (ແຕ່ບໍ່ແມ່ນສະເຫມີໄປ) bursitis.
• ການກວດຮູບພາບອື່ນໆ (arthro-MRI, arthroscanner) ອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນ.

ປະຊາຊົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ຄຽງຄູ່ກັບຂໍ້ສອກ, ບ່າແມ່ນສ່ວນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງກ້າມເນື້ອ. ອາການເຈັບບ່າແມ່ນເປັນເຫດຜົນເລື້ອຍໆສໍາລັບການປຶກສາຫາລືໃນຢາປົວພະຍາດທົ່ວໄປ, ແລະ bursitis ແລະ tendinopathy ຄອບງໍາຮູບພາບ.

ທຸກໆຄົນສາມາດເປັນໂຣກ bursitis, ແຕ່ມັນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸສີ່ສິບແລະຫ້າສິບກວ່າໃນໄວຫນຸ່ມ. ນັກກິລາຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ປະກອບອາຊີບຂອງເຂົາເຈົ້າຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຕິບັດຊ້ໍາຊ້ອນໄດ້ຖືກເປີດເຜີຍກ່ອນຫນ້ານີ້.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

• ປະຕິບັດການເຄື່ອນໄຫວຊ້ໍາຊ້ອນຫຼາຍສໍາລັບຫຼາຍກ່ວາ 2 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້
• ເຮັດວຽກມືຂ້າງເທິງບ່າ
• ການບັນທຸກໜັກ
• Trauma
• ອາຍຸສູງສຸດ
• ປັດ​ໄຈ​ທາງ​ສະ​ນິ​ຍະ​ພາບ (ຮູບ​ຮ່າງ​ຂອງ acromion ໄດ້​)…

ອາການເຈັບປວດ

ຄວາມເຈັບປວດແມ່ນອາການຕົ້ນຕໍຂອງ bursitis. ມັນສະແດງອອກໃນບໍລິເວນບ່າ, ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ຂໍ້ສອກ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງກັບມືໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. ມັນຮຸນແຮງຂຶ້ນໂດຍການເຄື່ອນໄຫວຍົກຂອງແຂນ. ຄວາມເຈັບປວດໃນຕອນກາງຄືນແມ່ນເປັນໄປໄດ້.

ຄວາມເຈັບປວດສາມາດເປັນສ້ວຍແຫຼມໃນລະຫວ່າງການບາດເຈັບ, ຫຼືເລີ່ມຕົ້ນຄ່ອຍໆແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຊໍາເຮື້ອ. ມັນສາມາດແຫຼມຫຼາຍໃນກໍລະນີຂອງ bursitis hyperalgesic ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບ calcifying tendonitis.

ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຄື່ອນຍ້າຍ

ບາງຄັ້ງມີການສູນເສຍຊ່ວງການເຄື່ອນໄຫວ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະຕິບັດທ່າທາງບາງຢ່າງ. ບາງຄົນຍັງພັນລະນາເຖິງຄວາມຮູ້ສຶກແຂງກະດ້າງ.

ການພັກຜ່ອນແລະການຟື້ນຟູທີ່ເປັນປະໂຫຍດ

ທໍາອິດ, ການພັກຜ່ອນ (ການກໍາຈັດທ່າທາງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດ) ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບ.

ການຟື້ນຟູຕ້ອງໄດ້ຮັບການປັບຕົວກັບລັກສະນະຂອງ bursitis ໄດ້. ໃນກໍລະນີຂອງການກະທົບກະເທືອນ subacromial, ການອອກກໍາລັງກາຍບາງຢ່າງທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຂັດແຍ້ງລະຫວ່າງກະດູກແລະ tendons ໃນລະຫວ່າງການເຄື່ອນທີ່ບ່າອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ. ການອອກກໍາລັງກາຍເສີມສ້າງກ້າມຊີ້ນອາດຈະຖືກແນະນໍາໃນບາງກໍລະນີ.

Ultrasound ສະຫນອງປະສິດທິພາບບາງຢ່າງໃນເວລາທີ່ bursitis ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກ calcifying tendonitis.

ການປິ່ນປົວທາງການແພດ

ມັນໃຊ້ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal (NSAIDs) ແລະຢາແກ້ປວດ, ເຊິ່ງມັກຈະມີປະສິດທິພາບໃນໄລຍະສັ້ນ.

ການສັກຢາ Corticosteroid ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງ subacromial ອາດຈະສະຫນອງການບັນເທົາທຸກ.

ການຜ່າຕັດແມ່ນການແກ້ໄຂສຸດທ້າຍຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ປະຕິບັດໄດ້ດີ.

Acromioplasty ມີຈຸດປະສົງເພື່ອສະກັດກັ້ນຄວາມຂັດແຍ້ງລະຫວ່າງ bursa, cuff rotator ແລະໂຄງສ້າງຂອງກະດູກ (acromion). ປະຕິບັດພາຍໃຕ້ການຢາສະລົບທົ່ວໄປຫຼືທ້ອງຖິ່ນ, ມັນໃຊ້ເຕັກນິກການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດ (arthroscopy) ແລະມີຈຸດປະສົງເພື່ອເຮັດຄວາມສະອາດ subacromial bursa ແລະ, ຖ້າຈໍາເປັນ, ເພື່ອ "ວາງແຜນ" ປາຍກະດູກເທິງ acromion.

ຄວາມເຈັບປວດເຕືອນບໍ່ຄວນຖືກມອງຂ້າມ. ການຮັບຮອງເອົາທ່າທາງທີ່ດີໃນລະຫວ່າງການເຮັດວຽກ, ກິລາຫຼືແມ້ກະທັ້ງກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ subacromial bursitis ກາຍເປັນຊໍາເຮື້ອ.

ແພດອາຊີບແລະແພດກິລາສາມາດຊ່ວຍກໍານົດການກະທໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານອາຊີບສາມາດແນະນໍາມາດຕະການສະເພາະ (ການປັບຕົວຂອງບ່ອນເຮັດວຽກ, ອົງການຈັດຕັ້ງໃຫມ່ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຊ້ໍາຊ້ອນຂອງການກະທໍາ, ແລະອື່ນໆ) ທີ່ເປັນປະໂຫຍດໃນການປ້ອງກັນ.