ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດsmallອຍນ້ອຍ

ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດsmallອຍນ້ອຍ

ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດsmallອຍນ້ອຍ  

ນີ້ແມ່ນກຸ່ມໃຫຍ່ຂອງ vasculitis ຂອງ ກຳ ແພງເສັ້ນເລືອດແດງ, ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດຫຼືເສັ້ນເລືອດ,ອຍ, ການຄາດຄະເນທີ່ມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍຂື້ນຢູ່ກັບວ່າມັນເປັນ vasculitis ຜິວ ໜັງ ບໍລິສຸດຫຼືເປັນລະບົບ.

ລັກສະນະທາງຄລີນິກທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ purpura (ຈຸດສີມ່ວງທີ່ບໍ່ຈາງຫາຍເມື່ອຖືກກົດ) ບວມແລະແຊກຊຶມເຂົ້າໄປ, ໂດຍສະເພາະຢູ່ບໍລິເວນແຂນຂາ, ເຮັດໃຫ້ເຈັບ ໜັກ ໂດຍການຢືນ, ເຊິ່ງສາມາດມີຫຼາຍຮູບແບບ (petechial ແລະ ecchymotic, necrotic, pustular …) ຫຼື livedo, ປະກອບເປັນຕາ ໜ່າງ ສີມ່ວງ (livedo reticularis) ຫຼື mottling (livedo racemosa) ຢູ່ຂາ. ພວກເຮົາຍັງສາມາດສັງເກດເຫັນປະກົດການຂອງ Raynaud (ນິ້ວມືສອງສາມນິ້ວກາຍເປັນສີຂາວໃນເວລາ ໜາວ).

Purpura ແລະ livedo ອາດຈະພົວພັນກັບພະຍາດອື່ນ other ຢູ່ເທິງຜິວ ໜັງ (papules, nodules, lesions necrotic, ຟອງເລືອດ), urticaria ຄົງທີ່ບໍ່ມີອາການຄັນ.

ການປະກົດຕົວຂອງການປະກົດຢູ່ນອກຜິວ ໜັງ ປະກອບເປັນປັດໃຈຂອງແຮງໂນ້ມຖ່ວງ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງເສັ້ນເລືອດໃນອະໄວຍະວະຕ່າງ::

  • ຄວາມເຈັບປວດຮ່ວມກັນ,
  • ເຈັບທ້ອງ, ອາຈົມ ດຳ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການຖ່າຍທອດ,
  • neuropathy peripheral
  • ອາການບວມຂອງແຂນຂາລຸ່ມ,
  • ຄວາມດັນເລືອດສູງ,
  • ຫາຍໃຈຍາກ, ເປັນຫືດ, ໄອອອກເລືອດ ...

ທ່ານpresໍສັ່ງການກວດເພື່ອແນໃສ່ຊອກຫາສາເຫດແລະອາການຂອງຄວາມຮຸນແຮງ: ກວດເລືອດດ້ວຍການນັບເມັດເລືອດ, ຄົ້ນຫາການອັກເສບ, ກວດຕັບແລະkidneyາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະອື່ນ etc. , ຄົ້ນຫາເລືອດໃນອາຈົມແລະ x-ray ຕາມຈຸດໂທ ( x-ray ປອດໃນກໍລະນີຫາຍໃຈຍາກ, ແລະອື່ນ)).

Vasculitis ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ:

  • ເຊື້ອແບັກທີເລຍ: streptococcus, cocci-negative cocci (gonococcus ແລະ meningococcus)
  • ໄວຣັດ: ຕັບອັກເສບ, mononucleosis ຕິດເຊື້ອ, HIV, ແລະອື່ນ.
  • ແມ່ກາ:າກ: ໄຂ້ຍຸງ…
  • ເຊື້ອລາ: Candida albicans …

Vasculitis ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພູມຕ້ານທານ

  • ປະເພດ II (ປະສົມ monoclonal) ແລະ III (polyclonal ປະສົມ) cryoglobulinemia, ພົວພັນກັບພະຍາດ autoimmune, ການຕິດເຊື້ອ (ໂດຍສະເພາະພະຍາດຕັບອັກເສບ C) ຫຼືພະຍາດເລືອດ
  • Hypocomplementémie (vascularite ຂອງ Mac Duffie's urticarienne vascularite)
  • Hyperglobulinémie (ສີມ່ວງhyperglobulinémiqueຂອງWaldenström)
  • ໂລກຂໍ້ເຊື່ອມຕໍ່: ອັກເສບ lupus, ໂຣກ Gougerot-Sjögren, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່…
  • Vasculitis ຂອງພະຍາດເລືອດແລະມະເຮັງ
  • ມະເຮັງໃນເລືອດ, ມະເຮັງຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງ, ມະເຮັງ, ມະເຮັງ
  • Vasculitis ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ANCA (anti-neutrophil cytoplasmic antibodies)   

Micro Poly Angéiteຫຼື MPA

Micropolyangiitis (MPA) ເປັນພະຍາດອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະອງອັກເສບລະບົບທີ່ມີອາການທາງຄລີນິກຄ້າຍຄືກັນກັບ PAN.

MPA ແມ່ນພົວພັນກັບ ANCA ຂອງປະເພດ anti-myeloperoxidase (anti-MPO) ແລະໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນກໍ່ໃຫ້ເກີດພະຍາດ glomerulonephritis ທີ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ຢ່າງໄວວາແລະການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງປອດທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນ PAN.

ການປິ່ນປົວຂອງ MPA ຄືກັບ PAN ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ corticosteroid, ບາງຄັ້ງລວມກັບ immunosuppressants (ໂດຍສະເພາະ cyclophosphamide)

ພະຍາດ Wegener

granulomatosis ຂອງ Wegener ເປັນ vasculitis ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຊຶ່ງໂດຍທົ່ວໄປຈະຖືກmarkedາຍໄວ້ໂດຍ ENT ຫຼືອາການທາງເດີນຫາຍໃຈ (sinusitis, pneumopathy, ແລະອື່ນ)) ທົນທານຕໍ່ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ.

ຄລາສສິກ, ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ ENT (pansinusitis ທີ່ ທຳ ລາຍ), ເນື້ອເຍື່ອໃນປອດ (nodules parenchymal) ແລະnalາກໄຂ່ຫຼັງ (ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ pauci-glomerulonephritis ທີ່ບໍ່ມີພູມຕ້ານທານອ່ອນເພຍ) ເຮັດໃຫ້ເກີດ triad ຄລາສສິກຂອງ granulomatosis ຂອງ Wegener.

ເຍື່ອເມືອກຜິວ ໜັງ ມີຜົນກະທົບປະມານ 50% ຂອງຄົນເຈັບ: purpura (ຈຸດສີມ່ວງທີ່ບໍ່ຫາຍໄປເມື່ອຖືກກົດ) ບວມແລະແຊກຊຶມເຂົ້າ, papules, nodules subcutaneous, ແຜໃນຜິວ ໜັງ, ເປັນ ໜອງ, vesicles, gingivitis hyperplastic ...

ANCA ແມ່ນການກວດວິນິດໄສແລະວິວັດທະນາການສໍາລັບ granulomatosis ຂອງ Wegener, ດ້ວຍການແຜ່ກະຈາຍຂອງແສງ cytoplasmic (c-ANCA), ເປັນເມັດລະອຽດດ້ວຍການປັບປຸງ perinuclear ແລະ / ຫຼື fluorescence perinuclear ຢ່າງດຽວ (p-ANCA).

ການຈັດການ granulomatosis ຂອງ Wegener, ເຊິ່ງບາງຄັ້ງສາມາດຖືວ່າເປັນເຫດສຸກເສີນທາງການແພດ, ຄວນດໍາເນີນຢູ່ໃນການຕັ້ງໂຮງspecializedໍສະເພາະ, ໂດຍການປະສົມປະສານຂອງ cortisone ແລະ cyclophosphamide ທາງປາກ.

ພະຍາດ Churg ແລະ Strauss

ພະຍາດຫືດແມ່ນເປັນເງື່ອນໄຂຫຼັກແລະຕົ້ນຂອງພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນສະອງອັກເສບນີ້, ເຊິ່ງມັນເກີດຂຶ້ນກ່ອນສະເລ່ຍ 8 ປີກ່ອນອາການທໍາອິດຂອງພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນສະອງອັກເສບ (ພະຍາດປະສາດ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຜົ້ງດັງ, ແລະອື່ນ etc. ) ແລະຍັງຄົງຢູ່ຕໍ່ມາ.

ການກວດເລືອດສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍສະເພາະການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຈະແຈ້ງຂອງເມັດເລືອດຂາວ polynuclear eosinophilic

ການປິ່ນປົວພະຍາດ Churg ແລະ Strauss ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍ corticosteroid, ບາງຄັ້ງປະສົມປະສານກັບ immunosuppressants (ໂດຍສະເພາະ cyclophosphamide)

ຄວາມຄິດເຫັນຂອງທ່ານໍຂອງພວກເຮົາ    

purpura ທີ່ແຊກຊຶມເຂົ້າໄປ (ເປັນສີມ່ວງ, ມີຈຸດ ໜາ ບາງ somewhat ທີ່ບໍ່ຈາງຫາຍໄປດ້ວຍຄວາມກົດດັນຂອງນິ້ວມື) ແມ່ນສັນຍານຫຼັກຂອງ vasculitis.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ອາການນີ້ບໍ່ມີຢູ່ສະເandີແລະການປ່ຽນແປງຂອງອາການທາງຄລີນິກທີ່ບໍ່ໄດ້ເຈາະຈົງມັກຈະເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສຂອງແພດdifficultໍມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.

ເຊັ່ນດຽວກັນ, ມັນມັກຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະຊອກຫາສາເຫດທີ່ຈະປິ່ນປົວພະຍາດຫຼອດເລືອດໃນສະvesselອງອັກເສບຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ເຊິ່ງເປັນກໍລະນີທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນການປະຕິບັດໃນປັດຈຸບັນເມື່ອທຽບກັບ vasculitis ຂອງເຮືອຂະ ໜາດ ກາງແລະໃຫຍ່: ປະມານເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງ vasculitis ເຮືອຂະ ໜາດ ນ້ອຍ. ເຮືອບໍ່ມີສາເຫດທີ່ພົບເຫັນໃນລະຫວ່າງການສໍາຫຼວດທາງຊີວະວິທະຍາແລະລັງສີທີ່ທ່ານperformໍດໍາເນີນເພື່ອຊອກຫາສາເຫດ. ພວກເຮົາເວົ້າເລື້ອຍ often ກ່ຽວກັບ“ vasculitis ແພ້” ຫຼື“ vasculitis ຄວາມອ່ອນໄຫວໄວ” ຫຼືແທນທີ່ຈະເປັນ“ vasculitis ຜິວ ໜັງ ຂອງເຮືອຂະ ໜາດ ນ້ອຍຂອງ caliber idiopathic”.

ດຣ Ludovic Rousseau, ແພດຜິວ ໜັງ

 

ສະຖານທີ່

ກຸ່ມການສຶກສາ Vasculitis ຂອງ:ຣັ່ງ: www.vascularites.org

Dermatonet.com, ເວັບໄຊຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜິວ ໜັງ, ຜົມແລະຄວາມງາມໂດຍແພດຜິວ ໜັງ

ຢາເນັດ: http://www.medicinenet.com/vasculitis/article.htm

ອອກຈາກ Reply ເປັນ