ວັກຊີນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ A (H1N1) ມີອັນໃດແດ່ແລະມີຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງບໍ່?

ວັກຊີນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ A (H1N1) ມີອັນໃດແດ່ແລະມີຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງບໍ່?

ວັກຊີນມີຫຍັງແດ່?                                                                                                      

ນອກຈາກເຊື້ອໄວຣັສໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ສາຍພັນ A (H2009N1) 1, ວັກຊີນດັ່ງກ່າວຍັງລວມມີຢາເສີມແລະຢາຮັກສາ.

ຢາເສີມແມ່ນເອີ້ນວ່າ AS03 ແລະຖືກພັດທະນາໂດຍບໍລິສັດ GSK, ເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງການຜະລິດວັກຊີນຕ້ານເຊື້ອໄວຣັສໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ H5N1. ທາດເສີມປະເພດ“ ນໍ້າມັນໃນນໍ້າ” ປະກອບດ້ວຍ:

  • tocopherol (ວິຕາມິນອີ), ເປັນວິຕາມິນທີ່ ຈຳ ເປັນຕໍ່ການເຮັດວຽກທີ່ເproperາະສົມຂອງຮ່າງກາຍ;
  • squalene, lipid ຜະລິດຕາມ ທຳ ມະຊາດໃນຮ່າງກາຍ. ມັນເປັນຕົວກາງທີ່ ຈຳ ເປັນໃນການຜະລິດຄໍເລສເຕີໂຣນແລະວິຕາມິນດີ.
  • polysorbate 80, ເປັນຜະລິດຕະພັນທີ່ມີຢູ່ໃນວັກຊີນແລະຢາຫຼາຍຊະນິດເພື່ອຮັກສາຄວາມເປັນເອກະພາບກັນ.

ຕົວຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດບັນລຸການປະຫຍັດໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນປະລິມານຂອງແອນຕິເຈນທີ່ ນຳ ໃຊ້, ເຊິ່ງ ອຳ ນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ການສັກຢາກັນພະຍາດຂອງບຸກຄົນ ຈຳ ນວນຫຼວງຫຼາຍໃຫ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ການໃຊ້ສານເສີມກໍ່ສາມາດໃຫ້ການປ້ອງກັນຂ້າມຕ້ານກັບການກາຍພັນຂອງແອນຕິເຈນຂອງໄວຣັດ.

Adjuvants ບໍ່ແມ່ນສິ່ງໃ່. ພວກມັນໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ມາເປັນເວລາຫຼາຍທົດສະວັດເພື່ອກະຕຸ້ນການຕອບສະ ໜອງ ຂອງພູມຕ້ານທານຕໍ່ກັບຢາວັກຊີນ, ແຕ່ວ່າການໃຊ້ຢາເສີມທີ່ມີວັກຊີນປ້ອງກັນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ຖືກອະນຸມັດກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ຢູ່ໃນການາດາ. ສະນັ້ນອັນນີ້ເປັນເທື່ອ ທຳ ອິດໃນກໍລະນີນີ້.

ວັກຊີນດັ່ງກ່າວຍັງມີສານກັນບູດທີ່ມີທາດບາຫຼອດເອີ້ນວ່າ thimerosal (ຫຼື thiomersal), ເຊິ່ງໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການປົນເປື້ອນຂອງວັກຊີນກັບຕົວແທນການຕິດເຊື້ອຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຂອງແບັກທີເຣຍ. ວັກຊີນໄຂ້ຫວັດຕາມລະດູການທົ່ວໄປແລະວັກຊີນພະຍາດຕັບອັກເສບ B ສ່ວນໃຫຍ່ມີສານກັນບູດນີ້.

 ວັກຊີນເສີມແມ່ນປອດໄພສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາແລະເດັກນ້ອຍອ່ອນບໍ?

ບໍ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພຂອງວັກຊີນເສີມໃນແມ່ຍິງຖືພາແລະເດັກນ້ອຍ (6 ເດືອນຫາ 2 ປີ). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) ພິຈາລະນາວ່າການບໍລິຫານວັກຊີນນີ້ດີກວ່າບໍ່ມີການສັກຢາກັນພະຍາດ, ເນື່ອງຈາກວ່າສອງກຸ່ມນີ້ມີຄວາມອ່ອນໄຫວໂດຍສະເພາະຕໍ່ກັບອາການແຊກຊ້ອນໃນກໍລະນີທີ່ມີການປົນເປື້ອນ.

ເຈົ້າ ໜ້າ ທີ່ Quebec ໄດ້ເລືອກທີ່ຈະສະ ເໜີ ໃຫ້ສັກຢາວັກຊີນໃຫ້ແມ່ຍິງຖືພາໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມເຕີມ, ເປັນມາດຕະການປ້ອງກັນລ່ວງ ໜ້າ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ປະລິມານການສັກຢາວັກຊີນທີ່ບໍ່ໄດ້ຕອບສະ ໜອງ ໃນປະຈຸບັນນີ້ແມ່ນບໍ່ມີ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະສະ ເໜີ ທາງເລືອກນີ້ໃຫ້ກັບແມ່ໃນອະນາຄົດທັງົດ. ສະນັ້ນມັນບໍ່ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຮ້ອງຂໍເອົາມັນ, ແມ່ນແຕ່ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍ. ອີງຕາມຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງການາດາ, ຜູ້ທີ່ອ້າງອີງໃສ່ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກເບື້ອງຕົ້ນ, ບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຈະເຊື່ອວ່າວັກຊີນທີ່ມີການຕໍ່ຕ້ານຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງໃດ - ນອກຈາກຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເປັນໄຂ້ສູງກວ່າໃນເດັກອາຍຸ 6 ເດືອນຫາ 3 ປີ.

ພວກເຮົາຮູ້ບໍວ່າຢາວັກຊີນທີ່ບໍ່ມີສານເສີມແມ່ນມີຄວາມປອດໄພສໍາລັບລູກໃນທ້ອງ (ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼຸລູກ, ຜິດປົກກະຕິ, ແລະອື່ນ))?

ວັກຊີນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ເຊິ່ງໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນແນະ ນຳ ໃຫ້ກັບແມ່ຍິງຖືພາ, ບັນຈຸມີ thimerosal ຫຼາຍກວ່າຢາວັກຊີນເສີມ 10 ເທົ່າ, ແຕ່ອີງຕາມຂໍ້ມູນທາງວິທະຍາສາດຫຼ້າສຸດ, ບໍ່ມີຫຼັກຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບວັກຊີນນີ້ມີການສັກຢາວັກຊີນເສີມ. ການຫຼຸລູກຫຼືເກີດລູກທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ດr de Wals, ຂອງ INSPQ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ "ວັກຊີນທີ່ບໍ່ມີສານເສີມຍັງມີ thimerosal ພຽງແຕ່ 50 µg ເທົ່ານັ້ນ, ເຊິ່ງໃຫ້ທາດບາຫຼອດ ໜ້ອຍ ກວ່າສິ່ງທີ່ສາມາດບໍລິໂພກໄດ້ໃນເວລາກິນປາ".

ມີຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງບໍ່?                                                                            

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບວັກຊີນປ້ອງກັນໄຂ້ຫວັດໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນແລະມີຄວາມ ຈຳ ກັດຕໍ່ກັບອາການເຈັບເລັກນ້ອຍບ່ອນທີ່ເຂັມສັກເຂົ້າໄປໃນຜິວ ໜັງ ຂອງແຂນ, ມີໄຂ້ເລັກນ້ອຍ, ຫຼືເຈັບເລັກນ້ອຍຕະຫຼອດມື້. ສອງມື້ຫຼັງຈາກການສັກຢາປ້ອງກັນ. ການໃຊ້ຢາອາເຊຕາມີໂນເຟັນ (ພາຣາເຊຕາໂມນ) ຈະຊ່ວຍຫຼຸດອາການເຫຼົ່ານີ້.

ໃນບາງກໍລະນີ, ຄົນຜູ້ ໜຶ່ງ ອາດຈະມີຕາແດງຫຼືຄັນ, ໄອ, ແລະ ໜ້າ ໃຄ່ບວມເລັກນ້ອຍພາຍໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບວັກຊີນ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ຈະຫາຍໄປຫຼັງຈາກ 48 ຊົ່ວໂມງ.

ສໍາລັບການສັກຢາກັນພະຍາດໄຂ້ຫວັດສັດປີກສາຍພັນ A (H1N1) 2009, ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ດໍາເນີນຢູ່ໃນປະເທດການາດາຍັງບໍ່ທັນຄົບຖ້ວນເທື່ອໃນເວລາທີ່ຂະບວນການສັກຢາກັນພະຍາດມະຫາຊົນເລີ່ມຕົ້ນ, ແຕ່ເຈົ້າ ໜ້າ ທີ່ສາທາລະນະສຸກເຊື່ອວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນກະທົບທາງລົບແມ່ນມີ ໜ້ອຍ. ອີງຕາມອົງການອະນາໄມໂລກ, ມາຮອດປັດຈຸບັນມີພຽງສອງສາມກໍລະນີຂອງຜົນຂ້າງຄຽງເລັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນບັນດາປະເທດທີ່ມີການສັກຢາວັກຊີນຢູ່ໃນລະດັບອັນໃຫຍ່ຢູ່ແລ້ວ. ຕົວຢ່າງຢູ່ໃນປະເທດຈີນ, 4 ໃນ 39 ຄົນທີ່ໄດ້ສັກຢາວັກຊີນຈະປະສົບກັບຜົນກະທົບດັ່ງກ່າວ.

ວັກຊີນເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ກັບຄົນທີ່ແພ້ໄຂ່ຫຼືເປນີຊີລິນບໍ?    

ຜູ້ທີ່ມີອາການແພ້ໄຂ່ຮຸນແຮງຢູ່ແລ້ວ (ອາການຊshockອກອັກເສບ) ຄວນໄປພົບແພດແພ້ຫຼືແພດfamilyໍຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການສັກຢາ.

ອາການແພ້ຢາເປນີຊີລິນບໍ່ແມ່ນການປະຕິເສດ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ທີ່ເຄີຍມີປະຕິກິລິຍາແພ້ຕໍ່ກັບ neomycin ຫຼື polymyxin B sulfate (ຢາຕ້ານເຊື້ອ) ໃນອະດີດບໍ່ຄວນໄດ້ຮັບຢາວັກຊີນທີ່ບໍ່ໄດ້ປັບປຸງຄືນ (Panvax), ເພາະວ່າມັນອາດຈະມີຮ່ອງຮອຍຂອງມັນຢູ່.

ທາດບາຫຼອດໃນວັກຊີນສະແດງເຖິງອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບບໍ?                        

Thimerosal (ສານກັນບູດວັກຊີນ) ແທ້ຈິງແລ້ວເປັນອະນຸພັນຂອງ mercury. ບໍ່ເຫມືອນກັບ methylmercury - ທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນສະພາບແວດລ້ອມແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຮ້າຍແຮງຂອງສະຫມອງແລະເສັ້ນປະສາດ, ຖ້າກິນເຂົ້າໄປໃນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍ - thimerosal ຖືກ metabolized ເຂົ້າໄປໃນຜະລິດຕະພັນທີ່ເອີ້ນວ່າ ethylmercury, ເຊິ່ງຖືກລ້າງອອກຢ່າງໄວວາໂດຍຮ່າງກາຍ. . ຜູ້ຊ່ຽວຊານເຊື່ອວ່າການນໍາໃຊ້ຂອງມັນແມ່ນປອດໄພແລະບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ສຸຂະພາບ. ການອ້າງວ່າ mercury ໃນວັກຊີນອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ autism ແມ່ນກົງກັນຂ້າມກັບຜົນຂອງການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງ.

ມັນໄດ້ຖືກກ່າວວ່າເປັນຢາວັກຊີນທົດລອງ. ຈະເປັນແນວໃດກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພຂອງຕົນ?                                    

ວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດລະບາດໄດ້ຖືກກະກຽມໂດຍໃຊ້ວິທີດຽວກັນກັບວັກຊີນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ທັງapprovedົດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແລະບໍລິຫານໃນຊຸມປີຜ່ານມາ. ຄວາມແຕກຕ່າງພຽງແຕ່ແມ່ນການມີຕົວເສີມ, ເຊິ່ງມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຜະລິດປະລິມານຂອງປະລິມານດັ່ງກ່າວໃນລາຄາທີ່ຍອມຮັບໄດ້. ສ່ວນເສີມນີ້ບໍ່ແມ່ນສິ່ງໃ່. ມັນໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ມາເປັນເວລາຫຼາຍປີເພື່ອກະຕຸ້ນການຕອບສະ ໜອງ ຂອງພູມຕ້ານທານຕໍ່ກັບວັກຊີນ, ແຕ່ການເພີ່ມວັກຊີນປ້ອງກັນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຂອງມັນບໍ່ໄດ້ຖືກອະນຸມັດກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ຢູ່ໃນການາດາ. ມັນໄດ້ເຮັດມາຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 21 ຕຸລາ.

ຂ້ອຍຄວນຈະສັກຢາວັກຊີນຖ້າຂ້ອຍເປັນໄຂ້ຫວັດຢູ່ກ່ອນແລ້ວບໍ?                                               

ຖ້າເຈົ້າເຄີຍຕົກເປັນເຫຍື່ອຂອງເຊື້ອໄວຣັສ A (H2009N1) ເມື່ອປີ 1, ເຈົ້າມີພູມຕ້ານທານທີ່ສົມທຽບໄດ້ກັບວັກຊີນທີ່ຄວນໃຫ້. ວິທີດຽວທີ່ຈະເຮັດໃຫ້thatັ້ນໃຈວ່າມັນເປັນເຊື້ອໄວຣັສໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ສາຍພັນນີ້ທີ່ເຈົ້າໄດ້ຕິດເຊື້ອແມ່ນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການກວດວິນິດໄສທາງການແພດຈາກຜົນນັ້ນ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ນັບຕັ້ງແຕ່ມີການຢືນຢັນວ່າໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ນີ້ໄດ້ແຜ່ລະບາດ, ອົງການອະນາໄມໂລກໄດ້ແນະນໍາບໍ່ໃຫ້ກວດພົບເຊື້ອໄວຣັສ A (H2009N1) 1 ຢ່າງເປັນລະບົບ. ດ້ວຍເຫດນີ້, ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເປັນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ບໍ່ຮູ້ວ່າເຂົາເຈົ້າໄດ້ຕິດເຊື້ອໄວຣັສ A (H1N1) ຫຼືເຊື້ອໄວຣັສໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ອື່ນ. ເຈົ້າ ໜ້າ ທີ່ການແພດເຊື່ອວ່າບໍ່ມີອັນຕະລາຍໃດ in ໃນການໄດ້ຮັບຢາວັກຊີນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນ ໜຶ່ງ ໄດ້ຕິດເຊື້ອໄວຣັດໂລກລະບາດແລ້ວ.

ຈະເປັນແນວໃດກ່ຽວກັບການສັກຢາໄຂ້ຫວັດຕາມລະດູການ?                                                              

ເນື່ອງຈາກຄວາມສໍາຄັນຂອງໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ A (H1N1) ໃນຊຸມເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ການສັກຢາປ້ອງກັນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຕາມລະດູການຕາມກໍານົດສໍາລັບລະດູໃບໄມ້ຫຼົ່ນປີ 2009, ໄດ້ຖືກເລື່ອນໄປໃສ່ເດືອນມັງກອນ 2010, ທັງໃນພາກເອກະຊົນແລະໃນພາກລັດ. ການເລື່ອນເວລານີ້ມີເປົ້າgiveາຍໃຫ້ບູລິມະສິດແກ່ການໂຄສະນາການສັກຢາປ້ອງກັນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ A (H1N1), ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ເຈົ້າ ໜ້າ ທີ່ສາທາລະນະສຸກປັບປ່ຽນຍຸດທະສາດຕ້ານໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຕາມລະດູການໄປສູ່ການສັງເກດການໃນອະນາຄົດ.

ອັດຕາສ່ວນຂອງຄົນທີ່ເປັນໄຂ້ຫວັດ A (H1N1) ຕາຍຈາກມັນ, ທຽບກັບອັດຕາການຕາຍຈາກໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຕາມລະດູການ?

ໃນປະເທດການາດາ, ປະຊາຊົນລະຫວ່າງ 4 ຫາ 000 ຄົນເສຍຊີວິດຍ້ອນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຕາມລະດູການໃນແຕ່ລະປີ. ໃນ Quebec, ມີການເສຍຊີວິດປະມານ 8 ຄົນຕໍ່ປີ. ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າປະມານ 000% ຂອງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຕາມລະດູການຕາຍຈາກມັນ.

ປະຈຸບັນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຄາດຄະເນວ່າໄວຣັດຂອງໄວຣັສ A (H1N1) ສາມາດປຽບທຽບໄດ້ກັບໄຂ້ຫວັດຕາມລະດູການ, ນັ້ນsayາຍຄວາມວ່າອັດຕາການຕາຍຂອງມັນແມ່ນປະມານ 0,1%.

ເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໂຣກ Guillain-Barréຈາກພະຍາດຕິດຕໍ່ຫຼາຍກວ່າເດັກທີ່ໄດ້ສັກຢາປ້ອງກັນແລ້ວບໍ?

ວັກຊີນປ້ອງກັນໄຂ້ຫວັດineູທີ່ໃຊ້ຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາໃນປີ 1976 ມີຄວາມກ່ຽວພັນກັບຕ່ ຳ (ປະມານ 1 ກໍລະນີຕໍ່ການສັກຢາວັກຊີນ 100 ຄັ້ງ), ແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ ສຳ ຄັນໃນການພັດທະນາໂຣກ Guillain-Barré (GBS-ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງລະບົບປະສາດ, ອາດເປັນຕົ້ນ ກຳ ເນີດຂອງພະຍາດ autoimmune) ພາຍໃນ 000 ອາທິດຂອງ ການບໍລິຫານ. ວັກຊີນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ມີຢາເສີມ. ສາເຫດພື້ນຖານຂອງສະມາຄົມນີ້ແມ່ນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ. ການສຶກສາວັກຊີນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຊະນິດອື່ນທີ່ໃຫ້ມາຕັ້ງແຕ່ 8 ບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີການພົວພັນກັບ GBS ຫຼືໃນບາງກໍລະນີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຫຼາຍປະມານ 1976 ກໍລະນີຕໍ່ 1 ລ້ານວັກຊີນ. ເຈົ້າ ໜ້າ ທີ່ການແພດຂອງ Quebec ເຊື່ອວ່າຄວາມສ່ຽງແມ່ນບໍ່ສູງກວ່າ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນ.

The Dr de Wals ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າໂຣກນີ້ຫາຍາກຫຼາຍໃນເດັກນ້ອຍ. “ ມັນສ່ວນໃຫຍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ສູງອາຍຸ. ຕາມຄວາມຮູ້ຂອງຂ້ອຍ, ບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຈະເຊື່ອວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍກວ່າຄົນອື່ນ. “

 

Pierre Lefrançois - PasseportSanté.net

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: ກະຊວງສາທາລະນະສຸກແລະການບໍລິການສັງຄົມ Quebec ແລະສະຖາບັນສາທາລະນະສຸກແຫ່ງຊາດ Quebec (INSPQ).

ອອກຈາກ Reply ເປັນ