ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, fetus ພັດທະນາຢູ່ໃນຮູຂຸມຂົນແລະອາບນ້ໍາ amniotic. ປະກອບດ້ວຍນ້ໍາ 96%, ທາດແຫຼວທີ່ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງນີ້ປະກອບດ້ວຍ electrolytes, ອົງປະກອບແຮ່ທາດ (ໂຊດຽມ, ໂພແທດຊຽມ, ທາດການຊຽມ, ອົງປະກອບຕາມຮອຍ, ແລະອື່ນໆ), ອາຊິດ amino, ແຕ່ຍັງຈຸລັງ fetal.

ຮ່ອງຮອຍທໍາອິດຂອງນ້ໍາ amniotic ປະກົດຂຶ້ນທັນທີຫຼັງຈາກການຈະເລີນພັນດ້ວຍການສ້າງຕັ້ງຂອງຮູ amniotic ໃນມື້ທີ 7. ໃນໄລຍະອາທິດທໍາອິດຂອງການຖືພາ, ນ້ໍາໄດ້ຖືກ secreted ໂດຍ embryo ຕົວຂອງມັນເອງໂດຍປະກົດການການຂະຫຍາຍຕົວ extracellular (ເອີ້ນວ່າ extravasation). ບາງສ່ວນຂອງນ້ໍາຍັງ secreted ໂດຍແມ່ໂດຍຜ່ານການເຄື່ອນໄຫວຂອງນ້ໍາຈາກ villi chorionic ທີ່ມີຢູ່ໃນ placenta ໃນອະນາຄົດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນລະຫວ່າງ 20 ແລະ 25 ອາທິດ, ຜິວຫນັງຂອງ fetus ກາຍເປັນ impermeable (ຂະບວນການ keratinization). ດັ່ງນັ້ນ, ປະລິມານຂອງນ້ໍາ amniotic ແມ່ນຮັບປະກັນໂດຍຄວາມສົມດູນລະຫວ່າງສິ່ງທີ່ຖືກຂັບໄລ່ໂດຍ fetus (ການຜະລິດ) ແລະສິ່ງທີ່ມັນກືນເຂົ້າໄປໃນ utero.

• ການຂັບຖ່າຍຂອງນ້ໍາ ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເຮັດໂດຍຜ່ານສອງວິທີ:

  – Le syໜິ້ວທາງເດີນປັດສະວະຂອງ fetal ແລະໂດຍສະເພາະແມ່ນ diuresis ທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນປະມານ 12-13 WA. ຫຼັງຈາກ 20 ອາທິດ, ມັນຈະກາຍເປັນແຫຼ່ງຕົ້ນຕໍຂອງການຜະລິດນ້ໍາ amniotic ເຖິງ 800 ຫາ 1200 ml / 24 ຊົ່ວໂມງໃນຕອນທ້າຍຂອງການຖືພາ (ຕໍ່ກັບ 110 ml / kg / d ເຖິງ 190 ml / kg / d ໃນ 25 ອາທິດ).

  - ການ ນ້ຳ​ປອດ, secreted ຈາກ 18 ອາທິດ, ຮອດ 200 ຫາ 300 ml / 24h ໃນຕອນທ້າຍຂອງການຖືພາ.

• ປະກົດການດູດຊຶມຄືນ ນ້ໍາ amniotic ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ຍ້ອນການກືນອາຫານຂອງເດັກນ້ອຍໃນອະນາຄົດ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, fetus ກືນນ້ໍາ amniotic ສ່ວນໃຫຍ່, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຜ່ານລະບົບຍ່ອຍອາຫານແລະລະບົບຫາຍໃຈຂອງມັນ, ກ່ອນທີ່ຈະຖືກສົ່ງໄປຫາອົງການຈັດຕັ້ງຂອງແມ່ແລະເປັນ, ໃນຕອນທ້າຍຂອງເຊື້ອຊາດ, ການກັ່ນຕອງໂດຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງແມ່ໃນອະນາຄົດ. .

ຂໍຂອບໃຈກັບ "ລະບົບຕ່ອງໂສ້" ຂອງການຜະລິດທາງກາຍະພາບນີ້, ນ້ໍາ amniotic ປະຕິບັດຕາມວົງຈອນໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະອາທິດຂອງການຖືພາເພື່ອປັບຕົວກັບນ້ໍາຫນັກແລະການພັດທະນາຂອງລູກໃນອະນາຄົດ:

• ກ່ອນ 20 WA, ປະລິມານຂອງນ້ໍາ amniotic ໃນຊ່ອງຄ່ໍາຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນ (ຈາກ 20 ml ຢູ່ 7 WA ເປັນ 200 ml ທີ່ 16 WA),
• ໃນລະຫວ່າງ 20 ອາທິດແລະ 33-34 ອາທິດ, ປະລິມານຢຸດປະມານ 980 ມລ,
• ຫຼັງຈາກ 34 ອາທິດ, ປະລິມານຂອງນ້ໍາ amniotic ຫຼຸດລົງ, ດ້ວຍການເລັ່ງຂອງປະກົດການໄປສູ່ 39 ອາທິດ, ປະລິມານຂອງນ້ໍາບັນລຸປະມານ 800 ມລ.

  ມີການປ່ຽນແປງຕາມແມ່ຍິງ, ປະລິມານຂອງນ້ໍາ amniotic ແມ່ນລະຫວ່າງ 250 ມລ (ຈໍາກັດຕ່ໍາ) ແລະ 2 ລິດ (ຈໍາກັດສູງ), ດັ່ງນັ້ນການຖືພາໄດ້ຖືກເວົ້າວ່າເປັນປົກກະຕິ.

ນໍ້າ amniotic ມີບົດບາດຫຼາກຫຼາຍຊະນິດທີ່ມີການປ່ຽນແປງໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ຫນ້າທີ່ທໍາອິດແລະເປັນທີ່ຮູ້ຈັກດີທີ່ສຸດຂອງມັນ: ປົກປ້ອງເດັກທີ່ເກີດຈາກການຊ໊ອກແລະສຽງ.

ແຕ່ນ້ຳ amniotic ຍັງຊ່ວຍ:

• ຮັບ​ປະ​ກັນ​ສະ​ຖຽນ​ລະ​ພາບ​ຂອງ​ສະ​ພາບ​ແວດ​ລ້ອມ​ຂອງ fetus ໄດ້​, ການ​ຮັກ​ສາ​ອຸນ​ຫະ​ພູມ​ຄົງ​ທີ່​ແລະ​ການ​ປັບ​ປະ​ລິ​ມານ​ການ​ພັດ​ທະ​ນາ​ຂອງ​ເດັກ​ນ້ອຍ​,
• ເກັບກໍາຄວາມແຕກຕ່າງໃນລົດຊາດ, ແສງສະຫວ່າງ, ມີກິ່ນຫອມຫຼືການໄດ້ຍິນ, ດັ່ງນັ້ນການສົ່ງເສີມການພັດທະນາທາງດ້ານຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ utero ຂອງເດັກ.
• ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງ fetus ແລະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການພັດທະນາກ້າມເນື້ອທີ່ດີແລະ morphological,
• ສະໜອງນ້ຳ ແລະເກືອແຮ່ທີ່ລູກຕ້ອງການໃນອະນາຄົດ.
• lubricate, ໃນເວລາທີ່ເຍື່ອ rupture, genital tract ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງກະກຽມຮ່າງກາຍສໍາລັບການ passage ຂອງເດັກ.

ແຕ່ນ້ໍາ amniotic ຍັງເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ມີຄຸນຄ່າຂອງສຸຂະພາບຂອງ fetal. ດັ່ງນັ້ນ, ການທົດສອບເພື່ອປະເມີນປະລິມານຂອງນ້ໍາ amniotic ແມ່ນ ultrasound. ນີ້ສາມາດແນະນໍາໄດ້ຖ້າຜູ້ປະຕິບັດສົງໃສວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຄວາມສູງຂອງມົດລູກ, ການຫຼຸດລົງຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ fetal ຫຼືການແຕກກ່ອນໄວອັນຄວນຂອງເຍື່ອ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນັກ sonographer ອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ເຕັກນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອປະເມີນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ oligoamnios (ການຫຼຸດລົງຂອງປະລິມານນ້ໍາ amniotic) ຫຼື hydramnios (ນ້ໍາ amniotic ເກີນ, ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້), ຄື:

ການວັດແທກຂອງຖັງແນວຕັ້ງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ (CGV)

ເອີ້ນວ່າວິທີການ Chamberlain, ການກວດສອບປະກອບມີການຂຸດຄົ້ນ ultrasound ຂອງຊ່ອງຄ້ໍາ amniotic ທັງຫມົດເພື່ອຊອກຫາອ່າງເກັບນ້ໍາທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ (ບ່ອນທີ່ບໍ່ມີການແຊກແຊງກັບສະມາຊິກຂອງ fetus ຫຼືສາຍບື). ການວັດແທກຄວາມເລິກຂອງມັນຫຼັງຈາກນັ້ນນໍາພາການວິນິດໄສ:

• ຖ້າມັນຫນ້ອຍກວ່າ 3 ຊມ, ການກວດສອບຊີ້ໃຫ້ເຫັນ oligoamnios,
• ຖ້າມັນວັດແທກລະຫວ່າງ 3 ຫາ 8 ຊມ, ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ,
• ຖ້າມັນສູງກວ່າ 8 ຊມ, ມັນອາດຈະສະແດງເຖິງ hydramnios.

ການວັດແທກດັດຊະນີ amniotic (ILA).

ການກວດນີ້ປະກອບດ້ວຍການແບ່ງ umbilicus ເປັນ 4 quadrants, ຫຼັງຈາກນັ້ນການວັດແທກແລະເພີ່ມຄວາມເລິກຂອງ tank ໄດ້ກໍານົດດັ່ງນັ້ນ.

• ຖ້າມັນຫນ້ອຍກວ່າ 50 ມມ, ຄວາມສ່ຽງຂອງ oligoamnios ແມ່ນສູງ,
• ຖ້າມັນວັດແທກລະຫວ່າງ 50 ມມແລະ 180 ມມ; ປະລິມານຂອງນ້ໍາ amniotic ແມ່ນປົກກະຕິ,
• ຖ້າມັນໃຫຍ່ກວ່າ 180 ມມ, ຄວນພິຈາລະນາ hydramnios.

ນອກເຫນືອຈາກປະລິມານຂອງນ້ໍາ amniotic, ຜູ້ປະຕິບັດອາດຈະຕ້ອງວິເຄາະອົງປະກອບທີ່ປະກອບມັນ, ເຊັ່ນດຽວກັບກໍລະນີທີ່ປະຕິບັດ. amniocentesis. ຈຸດປະສົງ: ເພື່ອຊອກຫາຕົວແທນການຕິດເຊື້ອຖ້າຫາກວ່າສະພາບການແມ່ນຢູ່ໃນເງື່ອນໄຂຂອງການຕິດເຊື້ອ fetal ຫຼືການສຶກສາ chromosomes ຂອງ fetus ເພື່ອຊອກຫາ pathologies ທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງຕົ້ນກໍາເນີດພັນທຸກໍາ (ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ trisomy 21). ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ນ້ໍາ amniotic ປະກອບດ້ວຍຈຸລັງ fetal ຈໍານວນຫລາຍຢູ່ໃນ suspension, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງທີ່ບັນລຸຈຸດສູງສຸດລະຫວ່າງ 16 ແລະ 20 ອາທິດ. ການປູກຝັງຂອງຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຜະລິດ karyotype ແລະດັ່ງນັ້ນເພື່ອປະເມີນຄວາມສ່ຽງທີ່ແນ່ນອນຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄໂມໂຊມ.

ໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມການຖືພາ, ຜູ້ປະຕິບັດການເອົາໃຈໃສ່ໂດຍສະເພາະກັບປະລິມານຂອງນ້ໍາ amniotic ໂດຍການວັດແທກຄວາມສູງຂອງມົດລູກ. ຈຸດປະສົງ: ເພື່ອຍົກເວັ້ນຫຼືເບິ່ງແຍງປະລິມານທີ່ບໍ່ພຽງພໍ (oligoamnios) ຫຼືຫຼາຍເກີນໄປ (hydramnios) ຂອງນ້ໍາ amniotic, 2 pathologies ທີ່ສາມາດມີຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ຜົນສະທ້ອນຂອງການຖືພາ.

ລີໂອລິໂກອາມນິໂອສ

ລີໂອລິໂກອາມນິໂອສ ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງນໍ້າ amniotic ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ (ລະຫວ່າງ 0,4 ແລະ 4% ຂອງການຖືພາ). ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງນ້ໍາ amniotic ນີ້ (ຫນ້ອຍກວ່າ 250 ມລ) ສາມາດປາກົດຢູ່ໃນເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍຂຶ້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາຂອງ fetus. ຄວາມສ່ຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ:

• Pulmonary hypoplasia (ຢຸດການພັດທະນາຂອງປອດ), ໃນເວລາເກີດ, ຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວ,
• ຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບ musculoskeletal (ລໍາດັບ Potter), ເດັກທີ່ເກີດມາບໍ່ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍໃນ utero.
• ເຍື່ອເມືອກແຕກກ່ອນໄວອັນຄວນສັບສົນໂດຍການຕິດເຊື້ອຂອງແມ່-ລູກໃນທ້ອງ ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນ, ການເກີດລູກ ຫຼືການເກີດລູກໂດຍການຜ່າຕັດ.

ຕົ້ນກໍາເນີດຂອງມັນ: ສາເຫດຂອງ fetal ຕ່າງໆ (ການຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດຫຼືຍ່ຽວ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄໂມໂຊມ), ແມ່ (ພະຍາດເບົາຫວານໃນໄລຍະຖືພາ, ການຕິດເຊື້ອ CMV, ແລະອື່ນໆ) ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ placental (ໂຣກການຖ່າຍ-ໂອນ, ເສັ້ນເລືອດທີ່ບໍ່ດີຂອງ appendages, ແລະອື່ນໆ). ການຄຸ້ມຄອງຂອງ oligoamnios ຫຼັງຈາກນັ້ນແມ່ນຂຶ້ນກັບສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງມັນ.

L'hydramnios

ການhydramnios ອະທິບາຍເຖິງປະລິມານນ້ຳຄຶ່ງທີ່ເກີນ 1 ຫາ 2 ລິດ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິນີ້ສາມາດມີສອງຮູບແບບ:

• hydramnios ເລີ່ມຕົ້ນຊ້າຊໍາເຮື້ອ ປົກກະຕິແລ້ວປະກົດວ່າປະມານໄຕມາດທີສາມຂອງການຖືພາແລະມີຄວາມທົນທານດີ.
• hydramnios ສ້ວຍແຫຼມ, ຕິດຕັ້ງໄວ ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນໄຕມາດທີສອງຂອງການຖືພາ. ມັນປະກອບດ້ວຍອາການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມັກຈະທົນທານຕໍ່ບໍ່ດີ: ຄວາມເຈັບປວດຂອງມົດລູກ, ຫາຍໃຈຍາກ, ການຫົດຕົວ, ແລະອື່ນໆ. ຫາຍາກ, ມັນຈະເກີດຂຶ້ນໃນ 1/1500 ຫາ 1/6000 ການຖືພາ.

 ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງປະລິມານນ້ຳ amniotic ນີ້ສາມາດມີສາເຫດທີ່ແຕກຕ່າງກັນອີກຄັ້ງ. ໃນເວລາທີ່ມັນແມ່ນຕົ້ນກໍາເນີດຂອງແມ່, hydramnios ອາດຈະເປັນຍ້ອນພະຍາດເບົາຫວານຖືພາ, pre-eclampsia, ການຕິດເຊື້ອ (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) ຫຼື Rh incompatibility ລະຫວ່າງແມ່ແລະເດັກ. ແຕ່ hydramnios ຍັງສາມາດຖືກອະທິບາຍໂດຍພະຍາດເລືອດຈາງຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິບາງຢ່າງຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຫຼືລະບົບຍ່ອຍອາຫານຂອງ fetus.

ແລະເຊັ່ນດຽວກັນກັບ oligoamnios, hydramnios ນໍາສະເຫນີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນບາງຢ່າງ: ການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນ, ການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນຂອງເຍື່ອ, ການນໍາສະເຫນີຂອງເດັກນ້ອຍໃນ breech, cord procidence, ຂ້າງຂອງແມ່; malformations ບາງຢ່າງໃນເດັກນ້ອຍ, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຄວາມຮຸນແຮງຂອງ pathology ໄດ້.

ໃນທັດສະນະຂອງຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງສາເຫດແລະຄວາມສ່ຽງສໍາລັບແມ່ແລະເດັກ, ການດູແລໄດ້ຖືກປະເມີນເປັນກໍລະນີ.

• ໃນເວລາທີ່ມັນມາຈາກສະພາບການປິ່ນປົວຢູ່ໃນ utero ຫຼືຫຼັງຈາກເກີດ (ພະຍາດເລືອດຈາງ, ແລະອື່ນໆ), hydramnios ແມ່ນຫົວຂໍ້ຂອງການປິ່ນປົວສະເພາະສໍາລັບ pathology ດັ່ງກ່າວ.
• ການຄຸ້ມຄອງອາການອາດຈະຖືກແນະນໍາໃນບາງກໍລະນີ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຜູ້ປະຕິບັດການເລືອກການປິ່ນປົວທາງການແພດໂດຍອີງໃສ່ຢາຕ້ານ prostaglandins ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ diuresis fetal ຫຼືການຍົກຍ້າຍ punctures ເພື່ອຈໍາກັດຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດກ່ອນກໍານົດ.
• ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ (anamnios), ການຢຸດການຖືພາທາງການແພດສາມາດຖືກພິຈາລະນາຫຼັງຈາກການສົນທະນາກັບພໍ່ແມ່.

ນ້ໍາ amniotic ປະກອບດ້ວຍສອງເຍື່ອ, amnion ແລະ chorion ໄດ້, ທີ່ປະກອບເປັນຢູ່ຕາມໂກນ uterine. ເມື່ອພວກມັນແຕກ, ພວກມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ນ້ໍາໄຫຼ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບ rupture ຂອງເຍື່ອຫຼືຫຼາຍທົ່ວໄປຂອງການ rupture ຂອງຖົງນ້ໍາ.

• ການແຕກຂອງເຍື່ອໃນໄລຍະຍາວແມ່ນສັນຍານຂອງການເກີດລູກທີ່ກໍາລັງຈະມາເຖິງ. ພຽງແຕ່ການປິ່ນປົວຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອປົກປ້ອງເດັກຈາກການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນໄປໄດ້ສາມາດແນະນໍາຖ້າການອອກແຮງງານບໍ່ເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນ 12 ຊົ່ວໂມງຂອງການເກີດລູກ, ແລະ induction ວາງແຜນພາຍໃນ 24 ຫາ 48 ຊົ່ວໂມງໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີການຫົດຕົວຂອງແຮງງານ.
• ການແຕກຂອງເຍື່ອທີ່ເກີດຂື້ນກ່ອນໄລຍະເວລາແມ່ນເວົ້າວ່າກ່ອນໄວອັນຄວນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຈຸດປະສົງຂອງການຄຸ້ມຄອງແມ່ນງ່າຍດາຍ: ຊັກຊ້າຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ການຈັດສົ່ງກ່ອນໄວອັນຄວນເພື່ອບັນລຸ 37 WA. ການຕິດຕາມຫຼັງຈາກນັ້ນປະກອບດ້ວຍການເຂົ້າໂຮງຫມໍຈົນກ່ວາການເກີດລູກເພື່ອອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການປະເມີນປົກກະຕິ (ການປະເມີນການຕິດເຊື້ອ, ultrasound, ການຕິດຕາມຫົວໃຈ), ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອຂອງ fetal ທີ່ເປັນໄປໄດ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ corticosteroid ເພື່ອເລັ່ງການພັດທະນາປອດ (ກ່ອນ 30 WA. ) ຂອງ​ເດັກ​ທີ່​ເກີດ​ມາ​. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຫມາຍເຫດ: ການແຕກຂອງເຍື່ອກ່ອນ 22 ອາທິດມັກຈະເຮັດໃຫ້ການຄາດຄະເນທີ່ສໍາຄັນຂອງ fetus ຢູ່ໃນຄວາມສ່ຽງ.