carotids ແມ່ນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ສະ ໜອງ ສະ,ອງ, ຄໍແລະໃບ ໜ້າ. stenosis Carotid ແມ່ນພະຍາດຕົ້ນຕໍທີ່ຈະຢ້ານກົວ. ຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປກັບອາຍຸ, ມັນອາດຈະຫຼືອາດຈະບໍ່ນໍາໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຊົ່ວຄາວ.

ສະisອງຖືກສະ ໜອງ ໂດຍເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ສອງເສັ້ນໂລຫິດແດງ carotid ຢູ່ທາງ ໜ້າ ແລະສອງເສັ້ນເລືອດຫຼັງ. ເສັ້ນເລືອດແດງ XNUMX ອັນນີ້ປະສານກັນຢູ່ທີ່ຖານຂອງກະໂຫຼກເພື່ອປະກອບເປັນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ Polygon of Willis.

ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ຂັ້ນຕົ້ນຫຼື ທຳ ມະດາແມ່ນເກີດຂື້ນຈາກເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ແລະຂຶ້ນຢູ່ໃນຄໍ. ມັນແບ່ງຢູ່ໃນລະດັບຂອງສ່ວນກາງຂອງຄໍອອກເປັນສອງເສັ້ນເລືອດແດງ: carotid ພາຍໃນແລະ carotid ພາຍນອກ. ເຂດທາງແຍກນີ້ເອີ້ນວ່າ carotid bifurcation.

ເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ພາຍໃນສະ ໜອງ ໃຫ້ສະ,ອງ, ໃນຂະນະທີ່ເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ພາຍນອກສະ ໜອງ ໃຫ້ກັບຄໍແລະໃບ ໜ້າ. ເພາະສະນັ້ນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເສັ້ນເລືອດແດງ ສຳ ຄັນຫຼາຍ.

stenosis Carotid ແມ່ນ lesion ຕົ້ນຕໍເພື່ອຄວາມຢ້ານກົວຢູ່ໃນເສັ້ນໂລຫິດແດງ carotid ໄດ້.

ມັນກົງກັບການຫຼຸດລົງຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid, ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແມ່ນຫຼັງຈາກການສ້າງຂອງ plaque atheromatous (ການສະສົມຂອງ cholesterol, ເນື້ອເຍື່ອແລະເນື້ອເຍື່ອ calcareous) ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດແດງ. ໃນກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ (90%), ການຕີບຂອງຕ່ອມນີ້ແມ່ນຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນຢູ່ໃນລະດັບຂອງການແບ່ງແຍກ carotid ປາກມົດລູກ.

ຄວາມສ່ຽງແມ່ນເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ຈະສິ້ນສຸດລົງດ້ວຍການອຸດຕັນຂອງແຜ່ນ atheromatous ຫຼືວ່າມັນຈະແຕກອອກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການໂຈມຕີ ischemic ຊົ່ວຄາວ (TIA) ສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ບໍ່ມີອາການຕໍ່ເນື່ອງພາຍໃນເວລາ ໜ້ອຍ ກວ່າ 24 ຊົ່ວໂມງ, ຫຼືອຸປະຕິເຫດຂອງສະrovອງເສື່ອມ (cerebrovascular) (AVC) ຫຼື infarction cerebral, ມີຜົນຮ້າຍແຮງຫຼາຍຫຼື ໜ້ອຍ ກວ່າ.

Carotid stenosis ແມ່ນພົບເລື້ອຍກັບອາຍຸ: ອີງຕາມ Haute Autorité de Santé, 5 ຫາ 10% ຂອງຄົນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີມີການຕີບຕັນຫຼາຍກວ່າ 50%. Carotid stenosis ຄາດຄະເນວ່າຈະຮັບຜິດຊອບປະມານ ໜຶ່ງ ສ່ວນສີ່ຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ການຄຸ້ມຄອງການເປັນ stenosis carotid ແມ່ນອີງໃສ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ, ຄວບຄຸມປັດໃຈສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດແລະສໍາລັບຄົນເຈັບບາງຄົນມີຂັ້ນຕອນການຟື້ນຟູເສັ້ນເລືອດຄືນໃ່.

ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຢາ, ຢາສາມຊະນິດຖືກກໍານົດໄວ້ຮ່ວມກັນ: ຕົວແທນ antiplatelet ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເລືອດບາງລົງ, ຢາ statin ເພື່ອຈໍາກັດການພັດທະນາຂອງ plaques atheromatous ແລະຕົວຍັບຍັ້ງ ACE (ຫຼື beta blocker ໃນບາງກໍລະນີ).

ກ່ຽວກັບການປົວແປງເສັ້ນເລືອດຄືນໃAuthority່, ເຈົ້າ ໜ້າ ທີ່ສາທາລະນະສຸກແຫ່ງຊາດFrenchຣັ່ງໄດ້ອອກ ຄຳ ແນະ ນຳ ສະເພາະ ສຳ ລັບການຊີ້ບອກການຜ່າຕັດຕາມລະດັບຂອງການເປັນ stenosis carotid ອາການ:

• ລະຫວ່າງ 70 ແລະ 99% ຂອງ stenosis, ການຜ່າຕັດສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນທຽບເທົ່າໃນເພດຊາຍແລະຍິງ;
• ລະຫວ່າງ stenosis 50 ຫາ 69%, ອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນການຜ່າຕັດແຕ່ຜົນປະໂຫຍດແມ່ນ ໜ້ອຍ, ໂດຍສະເພາະໃນແມ່ຍິງ;
• ລະຫວ່າງ 30 ຫາ 49%, ການຜ່າຕັດບໍ່ມີປະໂຫຍດ;
• ຕ່ ຳ ກວ່າ 30%, ການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍແລະບໍ່ຄວນເຮັດ.

ໃນເວລາທີ່ revascularization ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ, ການຜ່າຕັດຍັງຄົງມາດຕະຖານຄໍາ. ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວ, ເອີ້ນວ່າ carotid endarterectomy, ແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢູ່ພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ. ທ່ານsurgeໍຜ່າຕັດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດຢູ່ໃນຄໍ, ໜີບ ສາມເສັ້ນເລືອດແດງແລະຈາກນັ້ນຕັດເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ຢູ່ໃນລະດັບຂອງ stenosis. ຈາກນັ້ນລາວໄດ້ ກຳ ຈັດ plaque atherosclerotic ແລະເສດຂອງມັນອອກຢ່າງລະມັດລະວັງ, ຈາກນັ້ນປິດດ້ວຍເສັ້ນລວດທີ່ດີ.

Angioplasty ດ້ວຍ stent ບໍ່ໄດ້ຖືກຊີ້ບອກວ່າເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນ ທຳ ອິດ. ມັນຖືກສະ ເໜີ ໃຫ້ສະເພາະໃນບາງກໍລະນີສະເພາະຂອງການຂັດກັບການຜ່າຕັດ.

ໃນກໍລະນີຂອງການເປັນ stenosis carotid ບໍ່ມີອາການ:

• ຫຼາຍກ່ວາ 60%: ການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງຄືນໃby່ໂດຍການຜ່າຕັດ carotid ອາດຈະຖືກບົ່ງບອກໂດຍຂຶ້ນກັບປັດໃຈບາງຢ່າງ (ອາຍຸຍືນສະເລ່ຍ, ຄວາມຄືບ ໜ້າ ຂອງເສັ້ນເລືອດຕີບ, ແລະອື່ນ));
• ໃນກໍລະນີຂອງ stenosis ໜ້ອຍ ກວ່າ 60%, ການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ຊີ້ບອກ.

ຄຽງຄູ່ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແລະການຜ່າຕັດ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອທົບທວນວິຖີຊີວິດຂອງເຈົ້າເພື່ອຈໍາກັດປັດໃຈສ່ຽງ: ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຢາສູບ, hypercholesterolemia ແລະພະຍາດເບົາຫວານ.

ຕົວ stenosis Carotid ສາມາດເປັນ asymptomatic ແລະໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບໃນລະຫວ່າງການກວດສຸຂະພາບໂດຍຜູ້ປະຕິບັດທົ່ວໄປຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງທ່ານ, ຫຼືໃນໄລຍະການກວດ ultrasound ຂອງຕ່ອມ thyroid. ການປະກົດຕົວຂອງສຽງຈົ່ມກ່ຽວກັບ carotid ກ່ຽວກັບການປູກshouldັງຄວນ ນຳ ໄປສູ່ການສັ່ງໃຫ້ໃຊ້ ultrasound ຂອງ carotid doppler ເພື່ອວິນິດໄສການເປັນ stenosis carotid ທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະປະເມີນອັດຕາການອຸດຕັນ. ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບ, MRI angiography, CT angiography ຫຼື digital carotid angiography ຈະຖືກກໍານົດໄວ້. ມັນເຮັດໃຫ້ສາມາດກໍານົດສະຖານທີ່, ຮູບຮ່າງແລະການຂະຫຍາຍຂອງ plaque, ແລະເພື່ອປະເມີນການແຜ່ກະຈາຍຂອງ atheroma ຢູ່ໃນແກນອື່ນ other ແລະໂດຍສະເພາະເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ອື່ນ other.

ເມື່ອມີອາການ, ອາການສະແດງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະareອງຕີບແມ່ນເປັນອາການຂອງການໂຈມຕີ ischemic ຊົ່ວຄາວ (TIA) ແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ. ທັງສອງຢ່າງ, ຂື້ນກັບພື້ນທີ່ຂອງສະaffectedອງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ:

• ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕາ (ການສູນເສຍສາຍຕາແບບກະທັນຫັນແລະບໍ່ເຈັບປວດໃນຕາເບື້ອງດຽວຫຼືອາການຕາບອດຊົ່ວຄາວ);
• ການເປັນ ອຳ ມະພາດຢູ່ຂ້າງໃດສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຮ່າງກາຍ, ທັງorົດຫຼື ຈຳ ກັດຕໍ່ກັບແຂນຂາສ່ວນເທິງແລະ / ຫຼືໃບ ໜ້າ (hemiparesis, ອຳ ມະພາດທາງ ໜ້າ);
• ການສູນເສຍການປາກເວົ້າ (aphasia).

ປະເຊີນ ​​ໜ້າ ກັບອາການເຫຼົ່ານີ້, ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕໍ່ຫາ 15.