Cystectomy ແມ່ນການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາພົກຍ່ຽວອອກພາຍໃຕ້ການສລົບທົ່ວໄປ. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງຕັ້ງລະບົບ bypass ເພື່ອຂັບໄລ່ປັດສະວະ. ການແຊກແຊງນີ້ແມ່ນປະຕິບັດສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງບາງຊະນິດ, ຫຼືໃນຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ທົນທຸກຈາກພະຍາດທາງ neurological ຫຼືໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຫນັກທີ່ເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງພົກຍ່ຽວປ່ຽນແປງ. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ cystectomy, ການເຮັດວຽກຂອງຍ່ຽວ, ທາງເພດແລະການຈະເລີນພັນແມ່ນມີຄວາມບົກຜ່ອງ.

Cystectomy ແມ່ນການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາພົກຍ່ຽວອອກ. ການຜ່າຕັດສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍການຜ່າຕັດ laparotomy (ຜ່າຕັດຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງສາຍບື) ຫຼືໂດຍການຜ່າຕັດ laparoscopic ທີ່ມີຫຼືບໍ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອຫຸ່ນຍົນ. ມັນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການໂຍກຍ້າຍຂອງ prostate ໃນຜູ້ຊາຍ, ແລະ uterus ໃນແມ່ຍິງ.

ໃນທຸກກໍລະນີ, ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງລະບົບ bypass ເພື່ອທົດແທນພົກຍ່ຽວແລະຂັບໄລ່ຍ່ຽວທີ່ຜະລິດໂດຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ສາມ​ປະ​ເພດ​ຂອງ​ການ​ມາ​ແມ່ນ​ເປັນ​ໄປ​ໄດ້​:

• ພົກຍ່ຽວ ileal, ພິຈາລະນາວ່າທໍ່ urethra (ທໍ່ທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຂັບປັດສະວະໄດ້) ສາມາດເກັບຮັກສາໄວ້ໄດ້: ຜູ້ຜ່າຕັດສ້າງພົກຍ່ຽວທຽມຈາກຊິ້ນສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ທີ່ລາວສ້າງເປັນອ່າງເກັບນ້ໍາ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນເຊື່ອມຕໍ່ຖົງນີ້ກັບ ureters (ທໍ່ທີ່ເອົານໍ້າຍ່ຽວຈາກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ) ແລະທໍ່ urethra. ນີ້ neo-ພົກຍ່ຽວອະນຸຍາດໃຫ້ການຍົກຍ້າຍຂອງປັດສະວະໂດຍວິທີການທໍາມະຊາດ;
• ຂ້າມທະວີບ cutaneous: ແພດຜ່າຕັດສ້າງພົກຍ່ຽວທຽມຈາກຊິ້ນສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ທີ່ລາວສ້າງໃນຮູບແບບຂອງອ່າງເກັບນ້ໍາ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລາວເຊື່ອມຕໍ່ຖົງນີ້ກັບທໍ່ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບ orifice ໃນລະດັບຂອງຜິວຫນັງທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຄົນເຈັບປະຕິບັດການເປົ່າຄູ່ມືປົກກະຕິ;
• ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ uretero-ileal bypass ອີງຕາມ Bricker: ແພດຜ່າຕັດເອົາສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ທີ່ມັນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງຜ່ານທໍ່ ureters ແລະມັນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຜິວຫນັງຢູ່ໃກ້ກັບເສັ້ນປະສາດ. ປາຍຂອງສ່ວນປະກອບເປັນຊ່ອງເປີດທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຢູ່ໃນທ້ອງ, ເຊິ່ງເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນບ່ອນສະຫນັບສະຫນູນສໍາລັບຖົງພາຍນອກທີ່ຄົງທີ່ຕໍ່ກັບຮ່າງກາຍທີ່ປັດສະວະໄຫຼຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຄົນເຈັບຄວນຫວ່າງເປົ່າແລະປ່ຽນຖົງນີ້ເປັນປົກກະຕິ.

ການກະກຽມສໍາລັບການ cystectomy ໄດ້

ການແຊກແຊງນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກະກຽມ, ໂດຍສະເພາະສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ອ່ອນແອຫຼາຍ (ປະຫວັດສາດ cardiac, anticoagulants, ພະຍາດເບົາຫວານ, ແລະອື່ນໆ) ໃນໄລຍະ 10 ມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາປົກກະຕິໂດຍທີມງານຜ່າຕັດ: ພັກຜ່ອນ, ອາຫານເບົາ, ຢຸດເຊົາການສູບຢາ. , ບໍ່ມີເຫຼົ້າ…

ລໍາໄສ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການວາງລະບົບ bypass. ສະນັ້ນມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການກະກຽມໂດຍອາຫານທີ່ບໍ່ມີສານຕົກຄ້າງເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນສອງສາມມື້ກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການ.

ມື້ກ່ອນການແຊກແຊງ

ຄົນເຈັບເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນມື້ກ່ອນການຜ່າຕັດ. ລາວຕ້ອງກິນຂອງແຫຼວທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ລໍາໄສ້ເປົ່າ.

ຂັ້ນຕອນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ cystectomy

• ແພດວິພາກວິຈານວາງທໍ່ທໍ່ epidural ພາຍໃຕ້ອາການສລົບທ້ອງຖິ່ນເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລາວເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບນອນຢ່າງສົມບູນ;
• ແພດຜ່າຕັດເອົາພົກຍ່ຽວອອກ (ແລະເລື້ອຍໆ prostate ແລະ uterus) ໂດຍການຜ່າຕັດ laparotomy ຫຼື laparoscopic;
• ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລາວຕັ້ງທາງເດີນປັດສະວະສໍາລັບການກໍາຈັດປັດສະວະ.

ໃນກໍລະນີຂອງ cystectomy ສໍາລັບມະເຮັງ, ການໂຍກຍ້າຍຂອງພົກຍ່ຽວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ:

• ໃນຜູ້ຊາຍ, ການຊໍາລະ lymph node (ການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາຕ່ອມ lymph nodes ທັງຫມົດອອກຈາກບໍລິເວນທີ່ມະເຮັງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະແຜ່ຂະຫຍາຍ) ແລະການໂຍກຍ້າຍຂອງ prostate;
• ໃນແມ່ຍິງ, ການຜ່າຕັດຂອງຕ່ອມ lymph node ແລະການໂຍກຍ້າຍຂອງກໍາແພງທາງຫນ້າຂອງຊ່ອງຄອດແລະ uterus.

• Cystectomy ແມ່ນການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສໍາລັບມະເຮັງທີ່ມີຜົນກະທົບກ້າມຊີ້ນຂອງພົກຍ່ຽວ, ຮູບແບບຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງມະເຮັງພົກຍ່ຽວ;
• Cystectomy ອາດຈະຖືກກໍານົດໄວ້ສໍາລັບມະເຮັງພົກຍ່ຽວທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ເຂົ້າເຖິງກ້າມຊີ້ນໃນກໍລະນີທີ່ເປັນມະເຮັງຄືນໃຫມ່ເຖິງວ່າຈະມີການຜ່າຕັດ tumor (ການໂຍກຍ້າຍຂອງ tumor ອອກຈາກອະໄວຍະວະ) ແລະການປິ່ນປົວຢາຖືກກໍານົດເປັນເສັ້ນທໍາອິດ;
• ສຸດທ້າຍ, ການຜ່າຕັດຂອງພົກຍ່ຽວສາມາດຖືກພິຈາລະນາໃນຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ທົນທຸກຈາກພະຍາດທາງ neurological ຫຼືໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຫນັກ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ) ເຊິ່ງປ່ຽນແປງການເຮັດວຽກຂອງພົກຍ່ຽວ.

ມື້ຕໍ່ມາຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ

• ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ໃນການດູແລແບບສຸມເພື່ອໃຫ້ທີມແພດສາມາດຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດ ( catheter epidural), ການທໍາງານຂອງປັດສະວະ (ການກວດເລືອດ), ການເຮັດວຽກທີ່ເຫມາະສົມຂອງການນໍາແລະການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຂົນສົ່ງ;
• ປັດສະວະແມ່ນ drained ໂດຍ catheters, ແລະພື້ນທີ່ດໍາເນີນການແມ່ນ drained ໂດຍ exteriorized drains ສອງຂ້າງຂອງ incision ທ້ອງ;
• ທີມງານຮັບປະກັນວ່າຄົນເຈັບ regas autonomy ໄວເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້;
• ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວຢູ່ໃນໂຮງຫມໍແມ່ນຢ່າງຫນ້ອຍ 10 ມື້.

ຄວາມສ່ຽງແລະອາການແຊກຊ້ອນ

ອາການແຊກຊ້ອນສາມາດປາກົດຢູ່ໃນມື້ຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ:

• ເລືອດອອກ;
• Phlebitis ແລະ embolism pulmonary;
• ການຕິດເຊື້ອ (ຍ່ຽວ, ເສັ້ນ, ຮອຍແປ້ວຫຼືທົ່ວໄປ);
• ອາການແຊກຊ້ອນທາງເດີນປັດສະວະ (ການຂະຫຍາຍພົກຍ່ຽວຂອງລໍາໄສ້, ແຄບໃນລະດັບຂອງ suture ລະຫວ່າງລໍາໄສ້ແລະທໍ່ຍ່ຽວ, ແລະອື່ນໆ);
• ອາການແຊກຊ້ອນກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ (ການອຸດຕັນໃນກະເພາະອາຫານ, ກະເພາະອາຫານ, ແລະອື່ນໆ).

ຜົນ​ຂ້າງ​ຄຽງ

Cystectomy ແມ່ນການແຊກແຊງທີ່ມີ sequelae ກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງຍ່ຽວແລະທາງເພດ:

• ທາງເພດ ແລະຄວາມຈະເລີນພັນມີຄວາມບົກຜ່ອງ;
• ໃນຜູ້ຊາຍ, ການໂຍກຍ້າຍຂອງ prostate ນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍກົນໄກການຕັ້ງຊື່ທີ່ແນ່ນອນ;
• Continence (ຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມການປ່ອຍອາຍພິດຂອງປັດສະວະ) ໄດ້ຖືກດັດແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ;
• ໃນຕອນກາງຄືນ, ຄົນເຈັບຕ້ອງຕື່ນນອນເພື່ອໃຫ້ພົກຍ່ຽວເປົ່າແລະຫຼີກເວັ້ນການຮົ່ວໄຫຼ.