ພະຍາດ Krabbe ເປັນພະຍາດສືບພັນທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນປະສາດຂອງລະບົບປະສາດ. ມັນມີຜົນກະທົບປະມານ 1 ໃນ 100 ຄົນແລະສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍ. ມັນເກີດມາຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ enzyme ທີ່ສົ່ງຜົນໃຫ້ກະເພາະ myelin ເສຍຫາຍ.

ຄໍານິຍາມ

ພະຍາດ Krabbe ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາທີ່ທໍາລາຍກາບທີ່ອ້ອມຮອບຈຸລັງເສັ້ນປະສາດ (myelin) ຂອງສູນກາງ (ສະຫມອງແລະກະດູກສັນຫຼັງ) ແລະລະບົບປະສາດ peripheral.

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ອາການແລະອາການຂອງພະຍາດ Krabbe ພັດທະນາໃນເດັກນ້ອຍກ່ອນອາຍຸ 6 ເດືອນ, ປົກກະຕິແລ້ວເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດໃນອາຍຸ 2 ປີ. ເມື່ອມັນພັດທະນາຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່, ຫຼັກສູດຂອງພະຍາດສາມາດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດ Krabbe, ແລະການປິ່ນປົວແມ່ນສຸມໃສ່ການດູແລສະຫນັບສະຫນູນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ວິທີການປູກຝັງຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນສໍາເລັດບາງຢ່າງໃນເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກ່ອນທີ່ອາການເລີ່ມຕົ້ນແລະໃນບາງເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່.

ພະຍາດ Krabbe ມີຜົນກະທົບປະມານ 1 ໃນ 100 ຄົນ. ແບບຟອມເດັກນ້ອຍກວມເອົາ 000% ຂອງກໍລະນີໃນປະຊາກອນໃນພາກເຫນືອຂອງເອີຣົບ. ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ leukodystrophy ຈຸລັງ globoid.

ສາເຫດຂອງພະຍາດ Krabbe

ພະຍາດ Krabbe ແມ່ນເກີດມາຈາກການກາຍພັນໃນ gene ສະເພາະ (GALC) ທີ່ຜະລິດ enzyme ສະເພາະ (galactocerebrosidase). ການຂາດເອນໄຊນີ້ທີ່ເກີດຈາກການກາຍພັນເຮັດໃຫ້ການສະສົມຂອງຜະລິດຕະພັນ (galactolipids) ເຊິ່ງຈະທໍາລາຍ oligodendrocytes - ຈຸລັງທີ່ເປັນຕົ້ນກໍາເນີດຂອງການສ້າງ myelin. ການສູນເສຍ myelin ຕໍ່ມາ (ປະກົດການທີ່ເອີ້ນວ່າ demyelination) ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຈຸລັງເສັ້ນປະສາດສົ່ງແລະຮັບຂໍ້ຄວາມ.

ໃຜໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດ?

ການກາຍພັນຂອງ gene ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ Krabbe ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດຖ້າວ່າຄົນເຈັບມີທັງສອງສໍາເນົາຂອງ gene ທີ່ສືບທອດມາຈາກພໍ່ແມ່. ພະຍາດທີ່ເປັນຜົນມາຈາກສອງສະບັບທີ່ປ່ຽນແປງໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າເປັນພະຍາດ autosomal recessive.

ຖ້າພໍ່ແມ່ແຕ່ລະຄົນມີ gene ທີ່ມີການປ່ຽນແປງ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເດັກຈະເປັນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຄວາມສ່ຽງ 25% ຂອງການສືບທອດສອງສະບັບທີ່ມີການປ່ຽນແປງ, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ພະຍາດ.
• ຄວາມສ່ຽງ 50% ຂອງການສືບທອດຈາກສໍາເນົາທີ່ມີການປ່ຽນແປງອັນດຽວ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເດັກນ້ອຍແມ່ນເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງການກາຍພັນແຕ່ບໍ່ໄດ້ພັດທະນາພະຍາດ.
• ຄວາມສ່ຽງ 25% ຂອງການສືບທອດ gene ປົກກະຕິສອງສະບັບ.

ການວິນິດໄສຂອງພະຍາດ Krabbe

ໃນບາງກໍລະນີ, ພະຍາດ Krabbe ໄດ້ຖືກວິນິດໄສໃນເດັກເກີດໃຫມ່ດ້ວຍການກວດກວດກ່ອນທີ່ອາການຈະປາກົດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ອາການເລີ່ມຕົ້ນແມ່ນເກີດຂື້ນກ່ອນການທົດສອບ, ດ້ວຍການຄົ້ນພົບສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງ

ຕົວຢ່າງເລືອດແລະການກວດ biopsy (ຕົວຢ່າງຂະຫນາດນ້ອຍຂອງຜິວຫນັງ) ຖືກສົ່ງໄປຫ້ອງທົດລອງເພື່ອປະເມີນລະດັບກິດຈະກໍາຂອງ enzyme GALC. ລະດັບກິດຈະກໍາທີ່ຕໍ່າຫຼາຍຫຼືສູນອາດຈະສະທ້ອນເຖິງການປະກົດຕົວຂອງພະຍາດ Krabbe.

ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນໄດ້ຮັບຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍເຮັດການວິນິດໄສ, ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຫຼັກຖານວ່າພະຍາດສາມາດກ້າວຫນ້າໄດ້ໄວເທົ່າໃດ. ຕົວຢ່າງ, ກິດຈະກໍາ GALC ຕ່ໍາຫຼາຍບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າພະຍາດຈະກ້າວຫນ້າຢ່າງໄວວາ.

electroencephalogram (EEG)

EEG ຜິດປົກກະຕິສາມາດເສີມສ້າງສົມມຸດຕິຖານຂອງພະຍາດ.

ການກວດສອບການຖ່າຍພາບ

ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສັ່ງໃຫ້ຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍການທົດສອບຮູບພາບທີ່ສາມາດກວດພົບການສູນເສຍຂອງ myelin ໃນເຂດທີ່ຖືກກະທົບຂອງສະຫມອງ. ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

• Magnetic Resonance Imaging, ເທັກໂນໂລຍີທີ່ໃຊ້ຄື້ນວິທະຍຸ ແລະ ສະໜາມແມ່ເຫຼັກເພື່ອຜະລິດພາບ 3-D ລະອຽດ.
• tomography ຄອມພິວເຕີ, ເຕັກໂນໂລຊີ radiology ພິເສດທີ່ຜະລິດຮູບພາບສອງມິຕິລະດັບ.
• ການສຶກສາກ່ຽວກັບການປະຕິບັດຂອງເສັ້ນປະສາດ, ເຊິ່ງວັດແທກວ່າເສັ້ນປະສາດສາມາດສົ່ງຂໍ້ຄວາມໄດ້ໄວເທົ່າໃດ. ເມື່ອ myelin ທີ່ອ້ອມຮອບເສັ້ນປະສາດມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ການດໍາເນີນການຂອງເສັ້ນປະສາດແມ່ນຊ້າລົງ.

ການທົດສອບພັນທຸ ກຳ

ການທົດສອບພັນທຸກໍາສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍຕົວຢ່າງເລືອດເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສ.

ການທົດສອບພັນທຸກໍາເພື່ອປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງການມີລູກເປັນພະຍາດ Krabbe ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາໃນບາງສະຖານະການ:

• ຖ້າພໍ່ແມ່ຮູ້ຈັກຜູ້ເປັນພະຍາດ, ເຂົາເຈົ້າສາມາດສັ່ງໃຫ້ກວດກຳມະພັນກ່ອນເກີດເພື່ອກໍານົດວ່າລູກຂອງເຂົາເຈົ້າມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເປັນພະຍາດຫຼືບໍ່.
• ບໍ່ວ່າຈະເປັນພໍ່ແມ່ຄົນໜຶ່ງ ຫຼືທັງສອງແມ່ນເປັນພາລະຂອງການກາຍພັນຂອງ GALC ເນື່ອງຈາກປະຫວັດຄອບຄົວທີ່ຮູ້ຈັກຂອງພະຍາດ Krabbe.
• ຖ້າເດັກນ້ອຍຖືກກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດ Krabbe, ຄອບຄົວອາດຈະພິຈາລະນາການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາເພື່ອກໍານົດເດັກນ້ອຍອື່ນໆຂອງພວກເຂົາທີ່ອາດຈະພັດທະນາພະຍາດຕໍ່ມາໃນຊີວິດ.
• ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຮູ້ຈັກ, ຜູ້ທີ່ໃຊ້ການໃສ່ປຸ໋ຍໃນ vitro, ອາດຈະຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການທົດສອບພັນທຸກໍາກ່ອນການປູກຝັງ.

ການກວດຫາເດັກເກີດໃໝ່

ໃນບາງລັດ, ການທົດສອບສໍາລັບພະຍາດ Krabbe ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຊຸດມາດຕະຖານຂອງການປະເມີນສໍາລັບເດັກເກີດໃຫມ່. ການທົດສອບການກວດກາເບື້ອງຕົ້ນວັດແທກກິດຈະກໍາຂອງ enzyme GALC. ຖ້າກິດຈະກໍາຂອງ enzyme ຕ່ໍາ, ການຕິດຕາມ GALC ແລະການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາແມ່ນເຮັດ. ການນໍາໃຊ້ການທົດສອບການກວດຫາໃນເດັກເກີດໃຫມ່ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງໃຫມ່.

ວິວັດທະນາການແລະຄວາມສັບສົນທີ່ເປັນໄປໄດ້

ອາການແຊກຊ້ອນຈໍານວນຫນຶ່ງ - ລວມທັງການຕິດເຊື້ອແລະການຫາຍໃຈຍາກ - ສາມາດພັດທະນາໃນເດັກນ້ອຍທີ່ມີພະຍາດ Krabbe ກ້າວຫນ້າ. ໃນໄລຍະຕໍ່ມາຂອງພະຍາດ, ເດັກນ້ອຍກາຍເປັນຄົນພິການ, ນອນຢູ່ໃນຕຽງຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະສິ້ນສຸດຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຈະເລີນເຕີບໂຕ.

ເດັກນ້ອຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ພັດທະນາພະຍາດ Krabbe ໃນໄວເດັກຈະເສຍຊີວິດກ່ອນອາຍຸ 2 ປີ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມາຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈຫຼືອາການແຊກຊ້ອນຈາກການສູນເສຍການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງສົມບູນແລະການຫຼຸດລົງຂອງກ້າມຊີ້ນ. ເດັກນ້ອຍຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດດັ່ງກ່າວຕໍ່ມາໃນໄວເດັກອາດຈະມີອາຍຸຍືນກວ່າເລັກນ້ອຍ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງສອງຫາເຈັດປີຫຼັງຈາກການວິນິດໄສ.

ອາການທໍາອິດແລະອາການຂອງພະຍາດ Krabbe ໃນໄວເດັກສາມາດຄ້າຍຄືກັບພະຍາດຕ່າງໆຫຼືບັນຫາການພັດທະນາ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການວິນິດໄສໄວແລະຖືກຕ້ອງຖ້າລູກຂອງທ່ານມີອາການຫຼືອາການຂອງພະຍາດ.

ອາການແລະອາການທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນບໍ່ສະເພາະກັບພະຍາດ Krabbe ແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການວິນິດໄສທັນເວລາ.

ຄໍາຖາມທີ່ທ່ານຫມໍຈະຖາມກ່ຽວກັບອາການມີດັ່ງນີ້:

• ເຈົ້າສັງເກດເຫັນອາການໃດແດ່? ພວກເຂົາເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອໃດ?
• ອາການເຫຼົ່ານີ້ມີການປ່ຽນແປງຕາມເວລາບໍ?
• ເຈົ້າໄດ້ສັງເກດເຫັນການປ່ຽນແປງໃດໆໃນຄວາມສົນໃຈຂອງລູກຂອງເຈົ້າບໍ?
• ລູກຂອງທ່ານມີອາການໄຂ້ບໍ?
• ເຈົ້າສັງເກດເຫັນອາການຄັນຄາຍທີ່ຜິດປົກກະຕິ ຫຼືຫຼາຍເກີນໄປບໍ?
• ເຈົ້າສັງເກດເຫັນການປ່ຽນແປງໃນນິໄສການກິນອາຫານບໍ?

ຄຳຖາມ, ໂດຍສະເພາະສຳລັບເດັກນ້ອຍ ຫຼືຜູ້ໃຫຍ່, ອາດຈະເປັນ:

• ລູກຂອງທ່ານມີປະສົບການການປ່ຽນແປງໃດໆໃນການປະຕິບັດທາງວິຊາການຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ?
• ທ່ານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກກັບວຽກງານປົກກະຕິຫຼືວຽກງານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກບໍ?
• ລູກຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບບັນຫາທາງການແພດອື່ນໆບໍ?
• ບໍ່ດົນມານີ້ລູກຂອງທ່ານໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວໃຫມ່ບໍ?

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ອາການແລະອາການຂອງພະຍາດ Krabbe ປາກົດຢູ່ໃນສອງສາມເດືອນທໍາອິດຫຼັງຈາກເກີດ. ພວກເຂົາເລີ່ມຄ່ອຍໆແລະຄ່ອຍໆຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.

ອາການແລະອາການທີ່ພົບເລື້ອຍໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ (ລະຫວ່າງສອງຫາຫົກເດືອນຂອງຊີວິດ) ມີດັ່ງນີ້:

• ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການໃຫ້ອາຫານ
• ສຽງຮ້ອງທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້
• ອາການຄັນຄາຍທີ່ສຸດ
• ອາການໄຂ້ໂດຍບໍ່ມີອາການຂອງການຕິດເຊື້ອ
• ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລະມັດລະວັງ
• ຄວາມລ່າຊ້າໃນຂັ້ນຕອນການພັດທະນາ
• ກ້າມເນື້ອ spasms
• ການຄວບຄຸມຫົວບໍ່ດີ
• ຮາກເລື້ອຍໆ

ເມື່ອພະຍາດກ້າວຂຶ້ນ, ອາການແລະອາການກໍ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະປະກອບມີ:

• ການພັດທະນາຜິດປົກກະຕິ
• ການສູນເສຍການໄດ້ຍິນແລະສາຍຕາກ້າວຫນ້າ
• ກ້າມເນື້ອແຂງແລະແຫນ້ນ
• ຄ່ອຍໆສູນເສຍຄວາມສາມາດໃນການກືນແລະຫາຍໃຈ

ເມື່ອພະຍາດ Krabbe ພັດທະນາໃນໄວເດັກ (1 ຫາ 8 ປີ) ຫຼືເຂົ້າໄປໃນຜູ້ໃຫຍ່ (ຫຼັງຈາກ 8 ປີ), ອາການແລະອາການສາມາດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະປະກອບມີ:

• ການ​ສູນ​ເສຍ​ວິ​ໄສ​ທັດ​ກ້າວ​ຫນ້າ​ໂດຍ​ມີ​ຫຼື​ບໍ່​ມີ neuropathy peripheral​
• ຍ່າງຍາກ (ataxia)
• Paresthesia ມີອາການຄັນ
• ການສູນເສຍຄວາມຊໍານິຊໍານານຂອງມື
• ກ້າມຊີ້ນອ່ອນເພຍ

ຕາມກົດລະບຽບ, ອາຍຸສູງສຸດຂອງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ Krabbe, ພະຍາດດັ່ງກ່າວໄວຂຶ້ນ.

ບາງຄົນທີ່ຖືກກວດຫາໂຣກນີ້ໃນລະຫວ່າງໄວລຸ້ນຫຼືຜູ້ໃຫຍ່ອາດຈະມີອາການທີ່ຮຸນແຮງຫນ້ອຍ, ໂດຍທີ່ກ້າມຊີ້ນອ່ອນເພຍເປັນເງື່ອນໄຂຕົ້ນຕໍ. ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະບໍ່ມີການປ່ຽນແປງໃດໆໃນຄວາມສາມາດມັນສະຫມອງຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໃຫ້ເດັກຕິດຕາມເພື່ອຕິດຕາມການພັດທະນາຂອງລາວ, ໂດຍສະເພາະ:

• ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງລາວ
• ໂຕນກ້າມເນື້ອຂອງລາວ
• ກ້າມເນື້ອຂອງລາວແຂງແຮງ
• ການ​ປະ​ສານ​ງານ​ຂອງ​ຕົນ​
• ທ່າທາງຂອງລາວ
• ຄວາມ​ສາ​ມາດ sensory ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ (ວິ​ໄສ​ທັດ​, ການ​ໄດ້​ຍິນ​ແລະ​ການ​ສໍາ​ພັດ​)
• ອາຫານລາວ

ສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາການຂອງພະຍາດ Krabbe ແລ້ວ, ປະຈຸບັນບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດປ່ຽນແປງເສັ້ນທາງຂອງພະຍາດ. ດັ່ງນັ້ນການປິ່ນປົວແມ່ນສຸມໃສ່ການຄຸ້ມຄອງອາການແລະການສະຫນອງການດູແລສະຫນັບສະຫນູນ.

ການແຊກແຊງລວມມີ:

• ຢາຕ້ານອາການຊັກໃນການຄຸ້ມຄອງອາການຊັກ;
• ຢາເສບຕິດເພື່ອບັນເທົາ spasticity ກ້າມເນື້ອແລະອາການຄັນຄາຍ;
• physiotherapy ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເສື່ອມສະພາບຂອງໂຕນກ້າມຊີ້ນ;
• ການສະຫນອງທາດອາຫານ, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ການນໍາໃຊ້ທໍ່ກະເພາະອາຫານເພື່ອສົ່ງນ້ໍາແລະສານອາຫານໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນກະເພາະອາຫານ.

ການແຊກແຊງສໍາລັບເດັກນ້ອຍຫຼືຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີຮູບແບບອ່ອນໆຂອງພະຍາດອາດຈະປະກອບມີ:

• physiotherapy ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເສື່ອມສະພາບຂອງໂຕນກ້າມຊີ້ນ;
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍອາຊີບເພື່ອບັນລຸຄວາມເປັນເອກະລາດຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນ;
• ການປູກຖ່າຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງ hematopoietic ເຊິ່ງສາມາດຮັກສາ myelin ໂດຍການຜະລິດ enzymes GALC. ພວກມັນມາຈາກເລືອດສາຍບື, ໄຂກະດູກຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນ ຫຼືຈຸລັງລຳຕົ້ນຂອງເລືອດໄຫຼວຽນ.

ການປິ່ນປົວນີ້ອາດຈະປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບໃນເດັກຖ້າການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນກ່ອນທີ່ຈະມີອາການ, ນັ້ນແມ່ນ, ເມື່ອການວິນິດໄສໄດ້ຖືກເຮັດຫຼັງຈາກການທົດສອບຫນ້າຈໍຂອງເດັກເກີດໃຫມ່. ເດັກນ້ອຍທີ່ຍັງບໍ່ມີອາການ ແລະໄດ້ຮັບການປ່ຽນເຊລເຊລ ມີຄວາມຄືບໜ້າຂອງພະຍາດຊ້າລົງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສໍາຄັນໃນການເວົ້າ, ການຍ່າງແລະທັກສະ motor ອື່ນໆ.

ເດັກນ້ອຍທີ່ສູງອາຍຸ ແລະຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາການອ່ອນໆອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວນີ້.