ມີການຖືພາລູກແtwinດຫຼາຍຊະນິດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມວິທີການໃສ່ປຸຍແລະການationັງຮາກຂອງລູກໃນທ້ອງ. ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາຈໍາແນກ:

- ແinsດ monozygotic (ປະມານ 20% ຂອງການຖືພາລູກແtwinດ) ທີ່ເປັນຜົນມາຈາກການປະສົມພັນຂອງໄຂ່ ໜ່ວຍ ດຽວໂດຍຕົວອະສຸຈິ. ໃນອາທິດ ທຳ ອິດຂອງການຖືພາ, ໄຂ່ແບ່ງອອກເປັນສອງສ່ວນເຊິ່ງຈາກນັ້ນຈະພັດທະນາແຍກຕ່າງຫາກ. ເພາະສະນັ້ນ, ພັນທຸ ກຳ ຂອງລູກໃນທ້ອງສອງຄົນແມ່ນຄືກັນ: ພວກເຂົາເປັນແinsດຂອງເພດດຽວກັນເຊິ່ງຈະມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນແທ້, ສະນັ້ນ ຄຳ ວ່າ“ ແinsດທີ່ຄືກັນ”. ໃນບັນດາການຖືພາແບບ monozygous ເຫຼົ່ານີ້, ຍັງມີປະເພດການantັງເຂັມແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມເວລາຂອງການແບ່ງໄຂ່, ໂດຍຮູ້ວ່າຕໍ່ມາມັນຈະແຍກອອກ, ຕົວອ່ອນຈະຢູ່ໃກ້ແລະແບ່ງປັນເອກະສານຊ້ອນການຖືພາ.

• ຖ້າການແບ່ງແຍກເກີດຂຶ້ນ ໜ້ອຍ ກວ່າສອງມື້ຫຼັງຈາກການປະສົມພັນ, ໄຂ່ແຕ່ລະ ໜ່ວຍ ຈະມີແຮ່ແລະຖົງນໍ້າບີ. ຈາກນັ້ນພວກເຮົາເວົ້າກ່ຽວກັບການຖືພາຄູ່ແichດ bichorial (ສອງ placentas) ແລະ biamniotic (ສອງຖົງນໍ້າບີ).
• ຖ້າການແບ່ງແຍກເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງວັນທີ 3 ແລະ 7, ການໃສ່willັງເຂັມຈະເປັນກ້ອນດຽວ (ແຮ່ດຽວ) ແລະ biamniotic (ຖົງນໍ້າປຸກສອງຖົງ). twາແດແບ່ງປັນຄືກັນກັບແຮ່ທີ່ມີການໃສ່ສາຍແຮ່ທັງສອງ.
• ຖ້າການແຍກລູກອອກຫຼັງຈາກມື້ທີ 8, ການໃສ່isັງຮາກແມ່ນເປັນຮູບດ່ຽວ (ເປັນແຮ່), monoamniotic (ຖົງນໍ້າບີ).

- ແinsດ dizygotic (80% ຂອງການຖືພາຄູ່ແ)ດ) ເປັນຜົນມາຈາກການປະສົມພັນຂອງໄຂ່ສອງ ໜ່ວຍ, ແຕ່ລະ ໜ່ວຍ ແມ່ນມີເຊື້ອອະສຸຈິແຕກຕ່າງກັນ. ເຂົາເຈົ້າບໍ່ມີການສ້າງພັນທຸກໍາອັນດຽວກັນແລະດ້ວຍເຫດນັ້ນສາມາດເປັນເພດດຽວກັນຫຼືຕ່າງເພດ. ເຂົາເຈົ້າເບິ່ງຄືກັນຄືກັບອ້າຍເອື້ອຍນ້ອງສອງຄົນເບິ່ງຄືກັນ. ເຂົາເຈົ້າແຕ່ລະຄົນມີແຮ່ແລະກະເພາະອາຫານຂອງເຂົາເຈົ້າ, ສະນັ້ນມັນເປັນການຖືພາ bichorian ແລະ biamniotic. ultrasound ປະຈໍາເດືອນທໍາອິດສາມາດກວດຫາການຖືພາລູກແtwinດໄດ້ໂດຍສະແດງໃຫ້ເຫັນສອງຖົງຖືພາ. ນາງຍັງເຮັດການບົ່ງມະຕິ chorionicity (ໜຶ່ງ ຫຼືສອງ placentas), ການວິນິດໄສທີ່ ສຳ ຄັນຫຼາຍເພາະວ່າມັນ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ໂດດເດັ່ນໃນແງ່ຂອງອາການແຊກຊ້ອນແລະດັ່ງນັ້ນວິທີການຕິດຕາມການຖືພາ.

ການຖືພາລູກແTwinດຖືວ່າເປັນການຖືພາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ. ພວກເຮົາສັງເກດໂດຍສະເພາະ:

• ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຊັກຊ້າການຂະຫຍາຍຕົວໃນມົດລູກ (IUGR), ສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມາຈາກການແບ່ງປັນຊັບພະຍາກອນຂອງທ້ອງໃນທ້ອງຫຼືການຜິດປົກກະຕິຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນລະຫວ່າງການຖືພາຊ້າ. IUGR ນີ້ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າຂອງເດັກເກີດໃweight່ (ນ້ ຳ ໜັກ ເກີດຕໍ່າ), ມັກເກີດຢູ່ໃນແtwດ.
• ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການເກີດລູກກ່ອນ ກຳ ນົດ. 20% ຂອງເດັກເກີດກ່ອນ ກຳ ນົດມາຈາກການຖືພາຫຼາຍຄັ້ງແລະ 7% ຂອງແinsດເປັນເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວອັນຄວນ (2), ມີພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈ, ຍ່ອຍອາຫານແລະລະບົບປະສາດທັງthatົດທີ່ເກີດກ່ອນ ກຳ ນົດ.
• ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາການຕາຍໃນທ້ອງ, 5 ຫາ 10 ເທື່ອໃນການຖືພາຄູ່ແthanດຫຼາຍກວ່າການຖືພາຄັ້ງດຽວ (3).
• ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ toxemia ຂອງການຖືພາ. ໃນການຖືພາລູກແtwinດ, ຄວາມດັນເລືອດສູງແມ່ນເປັນຫຼາຍກ່ວາ 4 ເທົ່າ, ແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກຊ້າໃນການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງລູກໃນທ້ອງຄົນ ໜຶ່ງ ຫຼືທັງສອງ.

ເພື່ອປ້ອງກັນແລະກວດຫາອາການແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້, ການຖືພາລູກແtwinດແມ່ນຕ້ອງມີການເsurveົ້າລະວັງເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍຜູ້ປະຕິບັດທີ່ມີຄວາມຮູ້ດີກ່ຽວກັບການຖືພາປະເພດນີ້. Ultrasound ແລະ dopplers ແມ່ນມີຫຼາຍຂຶ້ນເລື້ອຍ with, ໂດຍມີຄວາມຖີ່ປະຈໍາເດືອນສະເລ່ຍ, ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນຖ້າມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນການຈະເລີນເຕີບໂຕລະຫວ່າງລູກໃນທ້ອງ. ແມ່ໃນອະນາຄົດຍັງໄດ້ພັກຜ່ອນກ່ອນ ໜ້າ ນີ້ດ້ວຍການເຈັບປ່ວຍຈາກ 20 ອາທິດ.

ອີງຕາມສະຖານທີ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ການຖືພາລູກແtwinດບາງອັນອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງສະເພາະ. ໃນການຖືພາແບບດ່ຽວ (ເປັນແຮ່ອັນດຽວສໍາລັບລູກໃນທ້ອງທັງສອງຄົນ), ອາການສົນທີ່ເປັນຕາຢ້ານແມ່ນອາການຖ່າຍໂອນ-ໂອນເລືອດ (TTS), ເຊິ່ງມີຜົນກະທົບຕໍ່ 15 ຫາ 30% ຂອງການຖືພາເຫຼົ່ານີ້ (4). ໂຣກນີ້ມີລັກສະນະຂອງການແຈກຢາຍເລືອດທີ່ບໍ່ດີລະຫວ່າງລູກໃນທ້ອງທັງສອງ: ຄົນ ໜຶ່ງ ໄດ້ຮັບຫຼາຍເກີນໄປ, ອີກອັນ ໜຶ່ງ ບໍ່ພຽງພໍ. ການກວດສອບ ultrasound ສອງເດືອນຫຼືແມ້ແຕ່ອາທິດແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອກວດຫາອາການແຊກຊ້ອນນີ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.

ໃນກໍລະນີຂອງການຖືພາ monoamniotic monochorial, ຄວາມສ່ຽງອີກອັນ ໜຶ່ງ ແມ່ນຖືກເພີ່ມເຂົ້າໄປໃນ TTS ຄື: ການຕິດຂັດຂອງສາຍເຊືອກ. ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີການແບ່ງແຍກລະຫວ່າງລູກໃນທ້ອງຜູ້ທີ່ມີຖົງນໍ້າຍ່ອຍຄືກັນ, ສາຍບືຂອງເຂົາເຈົ້າອາດຈະບິດລະຫວ່າງເຂົາເຈົ້າໄດ້. ການເພີ່ມການເsurveົ້າລະວັງແມ່ນມີຄວາມ ຈຳ ເປັນຈາກ 22-30 WA.

ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າວ່າ ໜຶ່ງ ໃນຄວາມສ່ຽງຂອງການຖືພາtwinາແisດແມ່ນການເກີດລູກກ່ອນກໍານົດ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄົນເຮົາບໍ່ຄວນໄປໄກເກີນໄປໃນການສືບຕໍ່ຂອງການຖືພາເພື່ອການພັດທະນາທີ່ດີຂອງແtwດສອງຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ, ໃນຕອນທ້າຍຂອງການຖືພາ, ບໍ່ພຽງພໍ. ຫ້ອງຫຼືນ້ ຳ nາກໃສ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການຖືພາຄູ່ແshດແມ່ນສັ້ນກວ່າການຖືພາຄັ້ງດຽວ. ຢູ່ໃນລະດັບການຫາຍໃຈ, ແinsດຈະໃຫຍ່ກວ່າອາທິດກ່ອນເກີດລູກສອງອາທິດ (5).

ໃນຄໍາແນະນໍາຂອງຕົນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການຖືພາລູກແtwinດ, CNGOF ຈຶ່ງຫວນຄືນກໍານົດເວລາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

- ໃນກໍລະນີຂອງການຖືພາ bichorium ທີ່ບໍ່ສັບສົນ, ການເກີດລູກ, ຖ້າວ່າມັນບໍ່ເຄີຍເກີດຂຶ້ນມາກ່ອນ, ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແມ່ນກໍານົດໃຫ້ຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 38 ອາທິດຫາ 40 ອາທິດ.

- ໃນກໍລະນີຂອງການຖືພາ biamniotic monochorial ທີ່ບໍ່ສັບສົນ, ການຈັດສົ່ງແມ່ນໄດ້ກໍານົດລະຫວ່າງ 36 WA ແລະ 38 WA + 6 ມື້

- ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຖືພາ monoamniotic monochorial, ແນະ ນຳ ໃຫ້ເກີດລູກແtwດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແຕ່ກ່ອນ ໜ້າ ນີ້, ລະຫວ່າງ 32 ຫາ 36 ອາທິດ.

ສຳ ລັບວິທີການເກີດລູກ, ການຜ່າຕັດຊ່ອງຄອດຫຼືການຜ່າຕັດ, "ບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຈະແນະ ນຳ ເສັ້ນທາງການໃຫ້ລູກ ໜຶ່ງ ເສັ້ນທາງຫຼາຍກວ່າອັນອື່ນໃນກໍລະນີຂອງການຖືພາລູກແtwinດໂດຍບໍ່ ຄຳ ນຶງເຖິງໄລຍະເວລາຂອງມັນ", ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງ CNGOF. ດັ່ງນັ້ນ, ການຖືພາລູກແtwinດບໍ່ແມ່ນຕົວຊີ້ບອກທີ່ ໜັກ ແໜ້ນ ສໍາລັບການຜ່າຕັດ, ແມ້ແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ມີການນໍາສະ ເໜີ ຢູ່ໃນກະດູກຂອງຄູ່ແtwinດທໍາອິດຫຼືໃນກໍລະນີຂອງມົດລູກທີ່ມີຮອຍແປ້ວ.

ຮູບແບບການເກີດລູກຈະຖືກເລືອກຕາມໄລຍະເວລາຂອງການຖືພາ, ນໍ້າ ໜັກ ຂອງເດັກນ້ອຍ, ຕໍາ ແໜ່ງ ຂອງເຂົາເຈົ້າ (ສາມາດເບິ່ງໄດ້ໃນເຄື່ອງ ultrasound), ສະພາບສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຄວາມສະຫງົບ, ຄວາມກວ້າງຂອງກະດູກແມ່ໃນອະນາຄົດ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີການເກີດກ່ອນກໍານົດຫຼາຍ, ການເຕີບໂຕຊ້າທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຂອງລູກໃນທ້ອງຊໍາເຮື້ອ, ການຖືພາ monochorionic monoamniotic, ການຜ່າຕັດໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເຮັດທັນທີ.

ການເກີດລູກແinsດຍັງຄົງຢູ່, ຄືກັບການຖືພາລູກແtwinດ, ມີຄວາມສ່ຽງ. ອັດຕາການສະກັດເອົາເຄື່ອງມືແລະການຜ່າຕັດແມ່ນສູງກວ່າການຖືພາຄັ້ງດຽວ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການມີເລືອດອອກໃນເວລາເກີດລູກກໍ່ເພີ່ມຂື້ນເຊັ່ນກັນເພາະວ່າແຮ່ແຮ່ໃຫຍ່ກວ່າແລະມົດລູກ, ມີການຫົດຕົວຫຼາຍຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ການເຮັດສັນຍາມີປະສິດທິພາບ ໜ້ອຍ ລົງ, ກີດຂວາງປະກົດການທໍາມະຊາດຂອງເສັ້ນເລືອດຂະ ໜາດ ນ້ອຍຂອງມົດລູກ.

ຖ້າພະຍາຍາມຫາວິທີທີ່ຕໍ່າ, ມັນຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນການຜ່າຕັດໂດຍມີgyໍຜ່າຕັດetໍຜ່າຕັດທີ່ມີປະສົບການໃນການເກີດລູກtwinາແtwinດແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານອາການສລົບ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ທຸກຢ່າງຕ້ອງເຮັດເພື່ອຫຍໍ້ເວລາລະຫວ່າງການເກີດຂອງເດັກນ້ອຍທັງສອງ, ເພາະວ່າແtwinດທີສອງຈະປະເຊີນກັບອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງ of ຂອງການເກີດລູກຫຼາຍຂຶ້ນ: ການນໍາສະ ເໜີ ບໍ່ດີ, ການຫົດຕົວທີ່ບໍ່ໄດ້ຜົນ, ຄວາມທຸກທໍລະມານຂອງລູກຫຼັງຈາກການເອົາແຮ່ອອກມາບາງສ່ວນຫຼັງຈາກເກີດລູກ. ການເກີດລູກຄົນ ທຳ ອິດ, ການເກີດສາຍແຮ່, ແລະອື່ນ.