ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມລັບຂອງນໍ້າລາຍ, ຕ່ອມນໍ້າລາຍມີ XNUMX ປະເພດຄື: ຕ່ອມນໍ້າລາຍຫຼັກ ແລະ ຕ່ອມນໍ້າລາຍເສີມ. ພວກເຂົາສາມາດເປັນສະຖານທີ່ຂອງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍຫຼືໄວຣັສ, lithiasis, tumors benign ຫຼື, ບໍ່ຄ່ອຍຫຼາຍ, tumors malignant. ມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳລາຍແມ່ນເປັນມະເຮັງທີ່ຫາຍາກແທ້ໆ.

ມີສອງປະເພດຂອງຕ່ອມ salivary:

• ຕ່ອມອຸປະກອນເສີມ, ຕັ້ງຢູ່ໃນເສັ້ນປະສາດຂອງປາກແລະລີ້ນ. ພວກເຂົາເຈົ້າມີຂະຫນາດນ້ອຍໃນຂະຫນາດແລະງ່າຍດາຍໃນໂຄງສ້າງ;
• ຕ່ອມ salivary ຕົ້ນຕໍ, ຕັ້ງຢູ່ນອກກໍາແພງຂອງຊ່ອງປາກ. ຂະຫນາດໃຫຍ່, ພວກເຂົາເປັນອະໄວຍະວະສ່ວນບຸກຄົນທີ່ມີໂຄງສ້າງທີ່ສັບສົນຫຼາຍ. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຂອງຫນ່ວຍ secretory ແລະອື່ນໆ, excretory.

ໃນບັນດາຕ່ອມນໍ້າລາຍຕົ້ນຕໍທີ່ພວກເຮົາສາມາດຈໍາແນກໄດ້:

• ຕ່ອມ parotid ທີ່ຕັ້ງຢູ່ທາງຫນ້າຂອງຫູ, ໃນແກ້ມ. ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງມີສອງ. ຮູຂອງພວກເຂົາເປີດໃສ່ຫນ້າພາຍໃນຂອງແກ້ມ, ໃນລະດັບຂອງ molars;
• ຕ່ອມ submandibular ແມ່ນຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງກະດູກຄາງກະໄຕ. ຄອງຂອງພວກເຂົາເປີດອອກຢູ່ໃກ້ກັບ frenulum ຂອງລີ້ນ;
• ຕ່ອມ sublingual ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ພາຍໃຕ້ລີ້ນ. ຄອງຂອງພວກເຂົາຍັງເປີດຢູ່ໃກ້ກັບ frenulum ຂອງລີ້ນ.

ຕ່ອມນໍ້າລາຍຜະລິດນໍ້າລາຍ. ໃນຖານະເປັນການເຕືອນ, ນໍ້າລາຍແມ່ນປະສົມຂອງນ້ໍາ, electrolytes, ຈຸລັງ desquamated ແລະຄວາມລັບຂອງ serous, ລວມທັງ enzymes. ນໍ້າລາຍປະຕິບັດຫນ້າທີ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ມັນຮັກສາຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຂອງປາກ, ມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງການຍ່ອຍອາຫານຍ້ອນເອນໄຊ, ຮັບປະກັນບົດບາດຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຍ້ອນພູມຕ້ານທານ.

ຕ່ອມນ້ຳລາຍຫຼັກຈະລະບາຍນ້ຳລາຍໃນການຕອບສະໜອງຕໍ່ສິ່ງກະຕຸ້ນ ໃນຂະນະທີ່ຕ່ອມນ້ຳລາຍຂອງອຸປະກອນເສີມຈະລັບອອກມາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ຕ່ອມນ້ຳລາຍ (sialolithiasis)

ກ້ອນຫີນສາມາດປະກອບຢູ່ໃນທໍ່ນໍ້າລາຍຂອງຕ່ອມ submandibular ຫນຶ່ງເລື້ອຍໆ. ພວກມັນຂັດຂວາງການໄຫຼຂອງນໍ້າລາຍ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການບວມຂອງຕ່ອມນໍ້າລາຍທີ່ບໍ່ເຈັບປວດ. ມັນເປັນ pathology benign.

ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ

ເມື່ອນໍ້າລາຍຢູ່ໃນຕ່ອມເນື່ອງຈາກການຂັດຂວາງການຍົກຍ້າຍຂອງມັນ (lithiasis, ທໍ່ນ້ໍາແຄບ), ມັນສາມາດຕິດເຊື້ອໄດ້. ນີ້ເອີ້ນວ່າ sialitis ຫຼືການຕິດເຊື້ອຕ່ອມ, parotitis ໃນເວລາທີ່ຕ່ອມ parotid ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບແລະ submandibulitis ໃນເວລາທີ່ມັນມາກັບຕ່ອມ submandibular. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຕ່ອມຈະໃຄ່ບວມ, ເຄັ່ງຕຶງ, ເຈັບປວດ. ນໍ້າໜອງຈະປາກົດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການໄຂ້.

parotitis recurrent ຂອງເດັກນ້ອຍ

ຮູບແບບສະເພາະຂອງ parotitis ຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ, ພວກມັນແມ່ນການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍຊ້ໍາຊ້ອນຂອງຕ່ອມ parotid ຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງ. ຄວາມສ່ຽງແມ່ນ, ໃນໄລຍະຍາວ, ການທໍາລາຍຂອງຕ່ອມ parenchyma (ຈຸລັງປະກອບເປັນເນື້ອເຍື່ອ secretory).

ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ

ໄວຣັສຫຼາຍຊະນິດສາມາດເຂົ້າໄປເຖິງຕ່ອມນ້ຳລາຍ, ໂດຍສະເພາະຕ່ອມ parotid. ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກດີທີ່ສຸດແມ່ນພະຍາດໝາກເບີດ, ເຊື້ອໄວຣັດ paramyxovirus ທີ່ເອີ້ນວ່າ “ໂຣກໝາກເບີດ” ທີ່ຕິດເຊື້ອໄດ້ງ່າຍຜ່ານນໍ້າລາຍ. ໂຣກໝາກເບີດສະແດງອອກໂດຍການໃຄ່ບວມທີ່ເຈັບປວດຂອງຕ່ອມ parotid ອັນໜຶ່ງ ຫຼືທັງສອງ, ເຈັບຫູ, ເຈັບຄໍ, ໄຂ້, ແລະຄວາມເມື່ອຍລ້າຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ຮຸນແຮງໃນເດັກນ້ອຍ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນໃນໄວລຸ້ນ, ຜູ້ໃຫຍ່ແລະແມ່ຍິງຖືພາ: ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ການສູນເສຍການໄດ້ຍິນ, pancreatitis, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ testicular ທີ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນຫມັນ. ວັກຊີນ MMR ແມ່ນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການປ້ອງກັນພະຍາດໝາກເບີດ.

ຜິວໜັງອັກເສບທີ່ເປັນພູມແພ້

ຫນ້ອຍທີ່ຮູ້ຈັກແລະມັກຈະນໍາໄປສູ່ການ wandering ການປິ່ນປົວ, pseudo-allergic sialitis manifests ຕົວຂອງມັນເອງໂດຍບາງຄັ້ງອາການໃຄ່ບວມຂອງຕ່ອມ salivary ຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍໃນລະຫວ່າງການກິນອາຫານຫຼື gustatory ຫຼື olfactory ກະຕຸ້ນ, ປະກອບດ້ວຍອາການຄັນທີ່ສໍາຄັນ. ສາເຫດຂອງພະຍາດນີ້ຍັງບໍ່ຮູ້ຈັກໃນມື້ນີ້.

ເນື້ອງອກເນື້ອງອກ

tumors ຕ່ອມ salivary ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ benign. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ພວກມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບຕ່ອມ parotid. ພວກມັນປາກົດເປັນເສັ້ນດ່ຽວ, ແຂງ, ມືຖືແລະບໍ່ເຈັບປວດທີ່ຈະເລີນເຕີບໂຕຊ້າໆ.

ເນື້ອງອກທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ adenoma pleomorphic. ມັນສາມາດກ້າວໄປສູ່ເນື້ອງອກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ແຕ່ພຽງແຕ່ 15 ຫາ 20 ປີຫຼັງຈາກມັນປາກົດ. ເນື້ອງອກທີ່ອ່ອນໂຍນອື່ນໆມີ: adenoma monomorphic, oncocytoma ແລະ cystadenolymphoma (ເນື້ອງອກຂອງ Warthin).

tumors malignant - ມະເຮັງຂອງຕ່ອມ salivary

tumors ຕ່ອມ salivary malignant manifest ເປັນແຂງ, nodular ມະຫາຊົນ, ປົກກະຕິແລ້ວຕິດກັບເນື້ອເຍື່ອຕິດກັນ, ມີ outline ບໍ່ດີ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ຫາຍາກ (ປະກົດການຫນ້ອຍກວ່າ 1 / 100), ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນຫນ້ອຍກວ່າ 000% ຂອງເນື້ອງອກຂອງຫົວແລະຄໍ. ການວິວັດທະນາການ Metastatic ແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນປະມານ 5% ຂອງກໍລະນີ.

ເນື້ອງອກທີ່ເປັນມະເຮັງຂອງຕ່ອມນໍ້າລາຍມີຢູ່. ການຈັດປະເພດຫລ້າສຸດຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ (2005) ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຮັບຮູ້ 24 ຊະນິດຂອງເນື້ອງອກ epithelial malignant ແລະ 12 ປະເພດຂອງ tumors epithelial benign. ນີ້ແມ່ນສິ່ງຕົ້ນຕໍ:

• mucoepidermoid carcinoma ແມ່ນມະເຮັງທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງຕ່ອມ salivary. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕ່ອມ parotid, ບໍ່ຄ່ອຍມີຕ່ອມ submandibular ຫຼືຕ່ອມ salivary ເລັກນ້ອຍຂອງ palate;
• Adenoid cystic carcinoma ແມ່ນປະເພດ tumor ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດອັນດັບສອງ. ມັນມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຕ່ອມນໍ້າລາຍຂອງອຸປະກອນເສີມແລະສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ເສັ້ນປະສາດໃນໃບຫນ້າ. ອີງຕາມລັກສະນະຂອງຈຸລັງມະເຮັງ, ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນເຮັດລະຫວ່າງ cribriform adenoid cystic carcinoma (ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ), ມະເຮັງ adenoid cystic ແລະ tuberous adenoid cystic carcinoma;
• carcinoma ທໍ່ salivary ປົກກະຕິແລ້ວຜົນກະທົບຕໍ່ຕ່ອມ parotid. ການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາແລະຮຸກຮານຫຼາຍ, ມັນແຜ່ລາມໄປສູ່ຕ່ອມນ້ໍາ;
• acinar cell carcinoma ປົກກະຕິແລ້ວຜົນກະທົບຕໍ່ຕ່ອມ parotid, ບາງຄັ້ງທັງສອງ;
• lymphomas ປະຖົມຂອງຕ່ອມ salivary ແມ່ນຫາຍາກ.

ເນື້ອງອກຂອງຕ່ອມນ້ຳລາຍຊະນິດອື່ນມີຢູ່, ແຕ່ພວກມັນແມ່ນຫາຍາກກວ່າ.

ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ

ການປິ່ນປົວຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນຖືກກໍານົດ. ການກວດ ultrasound ແມ່ນດໍາເນີນການເພື່ອຮັບປະກັນການປິ່ນປົວຂອງຕ່ອມຢ່າງສົມບູນ.

ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ

ປົກກະຕິແລ້ວຫູຈະຫາຍດີໂດຍ spontaneous ພາຍໃນສິບມື້. ເນື່ອງຈາກການຕິດເຊື້ອແມ່ນໄວຣັດ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ອາການໄຂ້ ແລະ ປວດເທົ່ານັ້ນສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄຂ້ ຫຼືຢາແກ້ປວດໄດ້.

ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດຂອງຕ່ອມນໍ້າລາຍສາມາດກາຍເປັນການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ.

Lithiasis ນໍ້າລາຍ

ກ້ອນຫີນໃນນໍ້າລາຍມັກຈະຫາຍໄປດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການນວດປົກກະຕິຂອງຕ່ອມນໍ້າລາຍ. ຖ້າພວກມັນຍັງຄົງຢູ່, sialendoscopy (ການເບິ່ງຮູບທໍ່ແລະຕ່ອມ salivary) ອາດຈະຖືກປະຕິບັດ. ເຕັກນິກອື່ນ, ເອີ້ນວ່າ extracorporeal lithotripsy, ປະກອບດ້ວຍການແຍກກ້ອນຫີນທີ່ມີຄື້ນຊ໊ອກ extracorporeal.

Sialectomy (ການປະຕິບັດການຜ່າຕັດປະກອບດ້ວຍການເປີດທໍ່ salivary ເພື່ອສະກັດການຄິດໄລ່) ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຫນ້ອຍລົງນັບຕັ້ງແຕ່ການພັດທະນາສອງເຕັກນິກນີ້.

ຜິວໜັງອັກເສບທີ່ເປັນພູມແພ້

ການຈັດການເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການປິ່ນປົວການໂຈມຕີຂອງ 2 ອາທິດປະສົມປະສານການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ bi-, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ corticosteroid, antispasmodics, antiallergics ແລະ benzodiazepine. ການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຍາວໂດຍອີງໃສ່ corticosteroids ທີ່ອ່ອນແອແລະ antiallergic ແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ຫຼັງຈາກນັ້ນ.

ເນື້ອງອກເນື້ອງອກ

ການປິ່ນປົວຂອງ tumors benign ແມ່ນການຕັດການຜ່າຕັດ. ມັນຕ້ອງຄົບຖ້ວນສົມບູນແລະມີຂອບດ້ານຄວາມປອດໄພເພື່ອຈໍາກັດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໃຫມ່.

ເນື້ອງອກມະເຮັງ

ການປິ່ນປົວເນື້ອງອກຂອງຕ່ອມ salivary malignant ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ມີຂອບຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຄວາມປອດໄພ, ບາງຄັ້ງຕິດຕາມດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສໍາລັບມະເຮັງບາງຊະນິດ. ອີງຕາມການແຜ່ກະຈາຍ, lymph nodes ໃນຄໍແມ່ນບາງຄັ້ງຖືກໂຍກຍ້າຍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍ່ໄດ້ຖືກຊີ້ບອກ, ຍົກເວັ້ນໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ.

ການພະຍາກອນຂອງພະຍາດແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມລັກສະນະຂອງມະເຮັງ, ການແຜ່ກະຈາຍ, ຂັ້ນຕອນຂອງການພັດທະນາແລະຄວາມສໍາເລັດຂອງການຜ່າຕັດ.

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນແມ່ນການປະກົດຕົວຂອງມະຫາຊົນທີ່ນໍາພາຄົນເຈັບໄປຫາແພດຫມໍທົ່ວໄປຫຼືທ່ານຫມໍ ENT. ປະເຊີນຫນ້າກັບກ້ອນໃນຕ່ອມ salivary, ການກວດຕ່າງໆອາດຈະຖືກກໍານົດ:

• ການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອປະເມີນການວັດແທກຂອງ lesion, ການຂະຫຍາຍທ້ອງຖິ່ນແລະພາກພື້ນທີ່ມີການຄົ້ນຫາ lymphadenopathy ປາກມົດລູກ (ຕ່ອມ lymphadenopathy);
• x-ray ສະແດງໃຫ້ເຫັນກ້ອນຫີນ;
• sialography ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສີດຜະລິດຕະພັນກົງກັນຂ້າມເຂົ້າໄປໃນຕ່ອມ salivary ເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນ opaque. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍສໍາລັບການຂຸດຄົ້ນພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງຕ່ອມ salivary;
• ການກວດ anatomo-pathological ຂອງຕົວຢ່າງໃນກໍລະນີຂອງ tumors; ເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງ neoplasia malignant, ລະບຸປະເພດ histological ແລະຖ້າເປັນໄປໄດ້ລະດັບຂອງມັນ;
• MRI, ຫຼືລົ້ມເຫລວວ່າ ultrasound ຫຼື CT scan;
• CT scan ຂອງຄໍແລະ thorax ເພື່ອຊອກຫາການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ metastatic.